260例腦癱患兒康復護理及療效評價

程鳳花

鄭州大學第三附屬醫院腦康中心 鄭州 450052

我院2011年收治的260例小兒腦性癱瘓患兒采用綜合護理，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據全國小兒腦性癱瘓座談會的診斷及分型標準診斷260例腦癱患兒，其中男140例，女120例；年齡3個月～3歲；260例患兒中，痙攣型52例，肌張力低下型48例，共濟失調型44例，手足徐動型40例，強直型32例，震顫型28例，混合型16例。

1.2 治療方法 采用穴位注射、電療、運動訓練、推拿、藥物治療等綜合治療，22d為一個療程，共3～6個療程，有并發癥患者進行對癥治療。

1.3 康復綜合護理方法 康復綜合護理包括：心理護理、飲食護理、安全護理、康復訓練4大類。采用現場示范、組織幼兒活動、宣教、發放各種家庭康復訓練方法的小冊子等措施達到全方位的綜合護理效果。

1.4 療效評價標準 治愈：肢體運動對稱，異常姿勢消失，肌張力恢復正常，發育正常，行走正常，語言表達正常，反應能力強，智力正常；顯效：是指運動能力明顯改善，出現主動運動，肌張力未完全改善，異常姿勢未全部消失，反映能力一般，智力有提高；有效：是指運動功能及姿勢較治療前改善，肌力和肌張力有改善，智力稍有進步；無效：是指治療后無任何變化。

2 結果

經過3～6個療程的康復護理后，治愈46例，顯效135例，有效66例，無效13例，總有效率為95.00%。

3 討論

3.1 心理護理 包括對患兒和家長。提高家長對疾病的認識，引導家長做好患兒的心理疏導。由于腦癱患兒感受不到正常兒童發育過程中的各種體驗，導致除運動功能等障礙外，性格發育也與正常兒童有差異［1］。患兒常有性情孤僻，依賴性強，自悲，恐懼治療等。由于社會歧視、經濟問題、對療效的不確定等因素，腦癱患兒父母常有心理焦慮等問題，表現為對患兒冷漠和粗暴，會對患兒的心理產生不良影響。護理人員應給予同情心，要耐心勸慰。因此，對患兒父母進行心理干預，使其給患兒較好的關懷和教育，對患兒的康復及預后將非常有益。讓患兒多參加集體活動，室內放輕松愉快的音樂，經常教患兒兒歌、查數等。并多鼓勵患兒自己上廁所，自己行走，自己穿衣吃飯。每天治療前要先把患兒的積極性調動起來，勇敢面對自己，放下思想包袱，順利完成治療。多組織集體活動，鼓勵患兒踴躍參加，相互模仿，相互比賽，表現好的要給予表揚。

3.2 飲食護理 腦癱患兒康復訓練需要良好的營養狀況，故康復之前必須首先改善營養狀況［2］。因此，首先要保證營養供應，供給高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物，適當補充水分，提高機體免疫力。有進食困難的患兒應教育家長對患兒進行飲食訓練，喂食時保證患兒頭不要側歪，盡量避免頭向后仰導致異物吸入，在患兒牙齒緊咬時不要喂食，待其情緒平復后再繼續喂食。

3.3 安全護理 腦癱患兒以姿勢異常和運動障礙為主，由于肌張力異常及平衡異常，站立、行走等運動時易摔倒，也有可能出現墜床、撞傷等意外傷害。部分患兒由于對疼痛、溫度等刺激不敏感有可能發生自傷行為，所以要多觀察患兒周圍是否有帶棱角、鋒利的物品，以及開水瓶等高溫等危險因素，避免患兒周圍具有傷害性的玩具，保證患兒生活環境和活動空間的人身安全。

3.4 康復訓練 主要包括語言訓練和智力訓練。語言訓練包括語音訓練、語言理解能力和語句訓練。護理人員及父母多提供各種感覺刺激與語言刺激。利用玩具、圖片、錄音機等方法對患兒進行聽、說等的反復訓練，鼓勵患兒多說，多和患兒做游戲，通過看口型，利用手勢、表情等日常生活作為交流手段，使患兒在日常生活中得到充分的語言訓練，從而提高語言能力。智力訓練就是以生動形象的方法提高孩子的興趣，并反復教其孩子認人、物。并把孩子帶到戶外接觸各種事物，反復刺激促進腦細胞的發育，促進患兒智力提高。合理安排患兒生活，培養孩子獨立意識，提高患兒的自理能力，克服患兒依賴心理。同時用適當方式鼓勵患兒主動進行活動和訓練，提高患兒治療效果。

總之，對腦癱患兒在采取穴位注射、電療、運動訓練、推拿、藥物治療等綜合治療的基礎上，我們積極進行康復綜合護理，取得了良好療效，提高了患兒的生活質量。

［1］姜梅英，唐慶平 .小兒腦性癱瘓患者頭皮靜脈損傷的觀察護理［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2006，11（1）：179.

［2］宋宏穎 .腦癱患兒進食障礙的早期康復訓練和早期康復護理［J］.中華現代護理學雜志，2005，2（16）：1 499.