會寧縣2007-2011年流行性腮腺炎疫情分析

何昕

會寧縣2007-2011年流行性腮腺炎疫情分析

何昕①

目的：分析會寧縣2007-2011年流行性腮腺炎的流行病學特征，為制定防控措施提供依據。方法：采用描述性流行病學分析方法對病例進行個案調查。結果：2007-2011年會寧縣共報告流行性腮腺炎1124例，年平均發病率為5.82/10萬。全年均有腮腺炎病例報告。發病呈雙峰型，6、10月為發病的大高峰。6～10歲發病最多，共報告875例，占77.85%。男女之比5年平均為1.50:1，各職業以學生占比例最多，為90.48%。結論：疫情初期報告、及時隔離患者是控制流行性腮腺炎疫情的關鍵，學校學生流行性腮腺炎監測與報告需要加強，使用疫苗能有效降低流行性腮腺炎的發病率。

流行性腮腺炎； 疫情

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種經空氣飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺的非化膿性腫脹疼痛為特征。兒童和青少年多發，很容易引起暴發流行。為掌握會寧縣流行性腮腺炎疫情的流行趨勢，做好預防和控制工作，現將會寧縣2007-2011年流行性腮腺炎疫情流行情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 流行性腮腺炎的疫情資料來源于會寧縣2007-2011年國家疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統報告的個案、暴發調查等資料，人口資料來源于會寧縣統計局。

1.2 方法 用Excel 2003軟件進行資料整理與統計，采用描述性流行病學方法進行分析，以了解會寧縣流行性腮腺炎的流行病學特征。

2 結果

2.1 發病概況 會寧縣2007-2011年共報告流行性腮腺炎1124例， 無死亡病例。年平均發病率為5.82/10萬。2008年是2007年以來發病率最高的年份，報告病例數為743例，發病率為12.48/10萬。

2.2 時間分布 全年均有腮腺炎病例報告。發病呈雙峰型，6、10月為發病的大高峰，6月份共報告病例242例，占21.53%。10月份共報告病例196例，占17.44%。5、11月為發病的小高峰，5月份發病190例，占16.90%。11月份發病147例，占13.08%。2.3 地區分布 病例在全縣28個鄉鎮均有分布，發病最多的是郭城鎮199例，占17.7%，發病最少的是平頭鄉1例，占0.08%。

2.4 性別年齡 報告的腮腺炎病例中男性674例，女性450例，男女之比5年平均為1.50:1，發病主要集中在兒童和青少年。發病年齡最小2歲，最大22歲。6～10歲發病最多，共報告病例875例，占77.85%。11～15歲123例，占10.94%。0～5歲92例，占8.19%。16歲以上34例，占3.02%。

2.5 職業分布 發病主要集中在學生，共報告1017例，占90.48%。散居兒童44例，占3.91%。幼托兒童29例，占2.58%。農民、教師、干部等均有散在病例分布。

2.6 免疫史 所有病例均無腮腺炎疫苗接種史。

2.7 暴發疫情 2008年4月20日-11月10日，會師鎮、頭寨、侯川、郭城、白塬、太平、柴門7個鄉(鎮)的9所小學，發生了流行性腮腺炎的暴發疫情，共10起。持續202 d，發病503例，罹患率7.01%。2009年4月10日-6月5日頭寨鎮、漢岔鄉的3所小學，發生了流行性腮腺炎的暴發疫情2起，持續56 d，發病58例，罹患率4.03%。

流行性腮腺炎疫情發生后，縣疾控中心采取了隔離治療傳染源、廣泛開展疫苗應急接種或中成藥預防病毒感染、學校建立日報告制度、學生每日實行晨檢、追蹤學生缺課原因、對教室經常開窗通風、近期停止學校舉行集體活動、大力宣傳傳染病防治知識等綜合防治措施，使疫情得到了有效控制。

3 討論

5年的分析結果顯示，會寧縣2007-2011年流行性腮腺炎的發病散發與暴發共存，發病率呈逐年上升的趨勢，這主要與人群免疫水平低下及流動人口大量增加有關。腮腺炎全年均有發病，且有大、小兩個高峰，6、10月份發病最多，5、11月份次之，這和學生的上學在校時間一致。病例的分布城鄉差別較大。

2008、2009 年流行性腮腺炎暴發的主要原因是：(1)腮腺炎疫苗是二類疫苗，價格高，一些低收入及流動人口家庭不能承受其費用，社會宣傳的廣泛性與宣傳力度均不足[1]，使腮腺炎疫苗的接種率極低，存在著免疫空白，大量易感人群不斷的積累。(2)鄉村醫生對丙類傳染病報告的重視程度不夠，首發病例報告不及時，失去了早期控制的最佳時期。(3)由于學校內傳染病的報告體系不健全，在農村學校均未設醫務室，無保健醫生，部分學生患病后癥狀輕微，仍堅持上課，不能做到有效隔離，導致流行性腮腺炎在學校內暴發流行。(4)在農村，群眾對流行性腮腺炎的危害性認識不足，再加之農村鄉鎮小學環境差，活動范圍小，學生之間接觸頻繁，使疫情蔓延擴散，出現了第二、三代病例。

根據會寧縣流行性腮腺炎流行的特點，為有效控制疫情，應采取以下措施：(1)在對18～24月齡兒童進行MMR聯合疫苗常規免疫的同時，還要開展對托幼機構兒童、中小學生MMR或MM聯合疫苗查漏補種工作，以提高人群免疫覆蓋率。(2)加強對鄉村醫生傳染病疫情報告管理及防治知識的培訓工作，強化疫情報告意識，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。(3)托幼機構和學校要將查驗預防接種證納入兒童入托、入學報名程序。(4)各級政府要繼續加強對學校傳染病及突發公共衛生事件預防控制的領導，加大督導的力度，有效預防和控制學校傳染病及突發公共衛生事件的發生[2]。 (5)加強社會宣傳是提高腮腺炎相關疫苗接種率的關鍵因素。

[1] 孫美平，范晨陽，劉東磊，等.北京市風疹流行性腮腺炎免疫策略的探索與實踐[J].中國計劃免疫，2004，10(6)：381-382.

[2] 曾云鶴，劉曉強，秦明芳，等.云南省2002-2005年學校突發公共衛生事件監測分析[J].職業與健康，2007，23(1)：37-38.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.062

①甘肅省會寧縣疾病預防控制中心 甘肅 會寧 730700通訊作者：何昕

2012-02-28) (本文編輯：李靜)