30例燒傷患者的臨床護理

鞏桂麗 李廣金

30例燒傷患者的臨床護理

鞏桂麗①李廣金①

目的：探討燒傷患者的綜合護理方法。方法：對2011年1月-2011年10月收治的30例燒傷患者給予基礎護理、飲食護理、創面護理、心理護理等綜合護理。結果：死亡1例，20例治愈，9例好轉；未發生感染、休克等并發癥。結論：大面積燒傷患者在及時的治療、觀察同時配合正確的護理方法，可提高治愈率，促進創面再生修復。

燒傷； 休克； 吸入性損傷； 護理

燒傷不僅會損毀皮膚，而且會導致嚴重的全身反應。許多燒傷患者救治難度大、危重程度高，尤其是大面積燒傷患者，會出現劇烈的全身反應，喪失皮膚功能，極易引起休克，如不采取合理、及時的救治和護理，將嚴重危及患者生命。現對筆者所在醫院2011年1月-2011年10月收治的30例燒傷患者采取科學、合理的綜合護理，回顧總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共30例患者，男20例，女10例，年齡8～50歲，平均30歲。其中17例淺Ⅱ度燒傷，8例深Ⅱ度燒傷，5例Ⅲ度燒傷。燒傷原因：12例化學燒傷，10例熱液燒傷，8例火焰燒傷。

1.2 護理

1.2.1 基礎護理 (1)加強早期處理：救治失敗的重要原因主要包括入院處理不及時及處理不當[1]。因此，做好早期處理至關重要。(2)應加強巡視和病情觀察，嚴格執行交接班制度，規范操作流程，對患者應做好預見性的預防措施。(3)應細心觀察病情，消除不適誘因。(4)調控病房環境，營造舒適氛圍：相對濕度60%～70%，室溫20～22 ℃。病室保持整潔、空氣新鮮等。盡量保護患者的隱私，尊重患者，為患者創造個人的治療空間。工作中做到“四輕”。(5)保持床鋪的舒適、清潔、干燥，病室內禁止吸煙及用其他刺激性氣體，限制陪護及探視人員。(6)胃管、尿管一定保持通暢，避免受壓、打折、脫落等，引流袋應每日更換，并密切觀察引流液的色、質和量。(7)做好口腔護理，2～3次/d，經口進食者應餐后漱口，可用清香型漱口液漱口。(8)做好會陰護理，應每天清洗及消毒會陰部及尿道口2次，防止感染。

1.2.2 飲食護理 對于燒傷患者來說，飲食護理非常重要，燒傷時患者機體代謝旺盛，蛋白質和能量消耗比較大，創面大量滲液還導致患者丟失大量的蛋白質和血漿。早期應給予患者清淡、易消化的飲食，忌食刺激性、辛辣及酸性的食物。當病情穩定后，可以給予患者高維生素、高熱量、高蛋白及粗纖維的飲食，以保證供給足夠的熱量和預防便秘[2]。

1.2.3 創面護理 燒傷治療的全過程都應做好創面護理。當患者入院后，應及時為患者進行清創，注意動作要輕，以免損傷皮膚黏膜。暴露創面，SD-Ag外涂，貝復劑、阿米卡星外噴，1次/3 h。可給予燒傷治療機持續照射治療，從而促進創面的愈合。保持創面干燥、清潔，應在創面下墊上無菌紗墊，如被浸濕應及時更換。換藥次數根據創面的具體情況確定，一般情況下，隔日進行換藥，但包扎用的敷料必須及時更換，以保證創面干燥、清潔。對環形的大面積燒傷患者，還應注意在平穩度過休克期后，應及時給予翻身，1次/3 h，以防止創面受壓。當第1次翻身時，醫生和護士應在床旁守護，一般俯臥30～60 min，不能太長，隨時觀察、詢問患者的情況，觀察有無氣急、呼吸困難等，一旦出現，應立即轉為仰臥位，增加氧流量。

1.2.4 心理護理 燒傷多由突發事件導致，尤其是肢體、顏面等部位的燒傷會給患者帶來很極大的心理壓力和思想負擔，患者往往出現不同程度的心理障礙，表現為極度的痛苦、孤獨、焦慮、緊張、絕望和悲觀，還會導致患者機體免疫力下降，不利于患者恢復病情[3]。因此，了解患者的心理狀態，根據患者的具體情況及不同時期的心理特點，早期做好有效的心理護理至關重要[2]。醫護人員應及時查找原因，與患者溝通交流，通過交談可轉移患者的不良情緒，讓患者正確認識治療的效果，消除患者恐懼、疑慮、悲觀的不良情緒，增強治愈疾病的信心，配合治療，以取得滿意的治療效果[4]。護理人員還應關心愛護患者，盡可能明確地講明責任醫師、護士、病房的制度及環境等情況，耐心與患者進行交談，告知患者有關疾病的知識、注意事項，盡最大努力消除患者恐懼、緊張的不良情緒。正確掌握燒傷患者的護理干預措施，做好心理疏導，有利于治療的順利進行，促進患者早日康復[5]。

2 結果

本組患者30例，死亡1例，20例治愈，9例好轉。

3 討論

燒傷病情往往比較嚴重，死亡率極高。對于燒傷患者，醫護人員應在早期及時救治，并做好患者的基礎護理、飲食護理、創面護理、心理護理等綜合護理，使患者以最佳的狀態接受治療。護士還應在患者病情穩定后，積極鼓勵早期配合功能鍛煉，盡可能減輕和預防畸形，盡早恢復功能。

[1] 昌建中，丁愛香，史緋緋.成批特重燒傷救治失敗分析[J].中華整形燒傷外科雜志，1999，15(7):254.

[2] 王飛，曹效琴.循證護理用于大面積燒傷患者壓瘡的預防[J].護理研究，2005，19(7B):1253.

[3] 左振然，張子群，楊彩黎.面部燒傷患者的心理護理[J].中國燒傷創瘍雜志，2000，12(4):23.

[4] 李玉燕.大面積燒傷患者的心理護理[J].中華臨床護理學雜志，2007，12(1):1180.

[5] 王宏.大面積燒傷患者身心康復的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(12):232.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.048

①山東省平邑縣人民醫院 山東 平邑 273300

鞏桂麗

2012-04-23) (本文編輯：李靜)