老年性白內障手術的護理教育

張小娟 郝 瓊 郭亞琴 徐 峰▲

1.湖北省仙桃市第一人民醫院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中醫院眼科，湖北仙桃 433000

老年性白內障手術的護理教育

張小娟1郝 瓊1郭亞琴2徐 峰2▲

1.湖北省仙桃市第一人民醫院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中醫院眼科，湖北仙桃 433000

目的探討護理教育在老年性白內障復明手術中的作用。 方法 對183例191眼老年性白內障施行白內障超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術或非超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術圍手術期護理教育的臨床資料進行分析。 結果通過白內障手術圍手術期的全程護理教育，本組病例均如期施行手術， 隨訪1～3個月，無一例發生手術并發癥，術后視力均恢復。 結論 開展對老年性白內障手術患者的圍手術期護理教育，是手術成功的重要保障。

老年性白內障；圍手術期；護理教育

白內障超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術或非超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術，是現代眼科開展的最常規的白內障復明手術，具有患者痛苦小、損傷小、手術時間短、術后反應輕、恢復快等特點。現代白內障手術復明的對象，絕大多數是老年性患者。這個群體身體條件差、心理素質差、承受手術的能力差、不能很好配合手術治療。因此在老年性白內障圍手術期，筆者對患者實施了全程護理教育，現報道如下。

1 臨床資料

2009年1月～2010年12月收治183例191眼，其中男73例，女110例，年齡53～86歲，平均（67.3±10.6）歲。單眼175例，雙眼8例，共191眼。老年性白內障148眼，并發性白內障43眼。手術方式：白內障超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術135眼，非超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術56眼。

2 結果

本組183例191眼，手術順利，無一例術中、術后并發癥。術后隨訪1～3個月，視力為0.1～0.3者36眼（18.95%），0.4～ 0.5者 67眼（35.13%），0.6～ 0.8者45眼（23.58%），1.0及以上者43眼（22.34%）。

3 護理教育

3.1 接診護理

由于白內障患者絕大多數就診時視力十分低下，加之年老耳聾，手術室護士與患者接觸機會少，這給接診帶來了很大的困難。因此，特別要求護理仔細周到，讓患者一進入手術室就有親切感，放松焦慮與戒備心理，配合護理安排。在接診的過程耐心講解手術的基本程序。要善于發現心理承受力差的患者，以便做好術前的心理護理。

3.2 術前護理

術前護理的重點在于心理護理。筆者對待每個即將接受手術的患者都十分通俗地告知患者手術的基本過程和大概的手術時間，并對患者的焦慮和擔心給予詳細的解答，以消除患者的恐懼和緊張的心理。特別要向患者說明的是術中的疼痛程度，手術醫生的專業水平以及出現任何情況的應對能力，增強患者對醫護人員的信任，以便在手術中主動配合。

3.3 手術護理

白內障復明手術都是采用的局部麻醉方式，在手術中要求患者處于清醒狀態，使患者便于配合手術治療。這一點必須要體會到患者的感受，注意其心理變化。當患者因緊張而不能配合手術時，應做耐心細致的引導。關切地把手伸給患者捏一捏，就可使患者放松情緒。要在巡回的過程中，不談論與手術無關的話題，當出現異常情況時，一定要沉著冷靜應對，避免引起患者的不安。

3.4 術后護理

手術結束后，患者緊張情緒徹底放松，由于術中的應激、疼痛、出血等的刺激，患者易發生體位性低血壓。此時，應護理患者緩慢坐起，坐起時應詢問患者有無不適。當患者感覺正常時，攙扶患者緩步步入病房。告知患者術后注意事項，并將術后護理說明書交予家屬，配合護理。

4 討論

老年性白內障患者年老體衰、身體條件差、心理素質差、承受手術的能力差、不能很好配合手術治療。白內障超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術或非超聲乳化吸除術加人工晶狀體植入術，是在患者完全清醒狀態下實施的手術，必須取得患者的配合，護理工作顯得尤為重要。許多文獻都從不同的側面、不同的階段探討了圍手術期的護理方式，有的從規模化護理著手[1-2]，有的從臨床護理路徑著手[3-4]，有的從手術的護理配合著手[5-6]，有的從個性化護理著手[7]，有的從圍手術期護理著手[8]，有的從術前訪視等著手[9-10]，各有所長，值得借鑒[11-12]。本研究臨床實踐說明，實施全程護理教育，可有效地提高患者戰勝疾病的信心，增進患者對醫護人員的信任，促進治療期間的醫患互動，保障了手術的成功和術后的康復，值得推廣。

[1]趙芳.老年性白內障患者行手術治療的規模化護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：46-47.

[2]葉榮花，林靜儀，陳藹環，等.規模化白內障手術的護理配合[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：43-44.

[3]趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：57-58.

[4]趙惠萍，楊雪蓮，劉瑛.臨床安全護理路徑在老年白內障手術護理中的應用 [J].護理實踐與研究，2009，6（23）：57-59.

[5]陸玉娟.老年性白內障復明手術護理配合[J].實用防盲技術，2009，4（2）：18-19.

[6]王俊榮，楊曉霞，郝冰.急性閉角型青光眼合并白內障手術的護理配合[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：45-46.

[7]王愛民，劉芳艷，伍美.個性化護理管理在眼科白內障手術患者中的應用[J].國際眼科雜志，2011，11（5）：924-925.

[8]曹林紅，馮煥敏，張霞.白內障青光眼的圍手術期護理[J].國際護理學雜志，2010，29（7）：1052-1054.

[9]胡偉萍.術前訪視在眼科手術護理中的應用[J].中外醫學研究，2010， 8（22）：131-132.

[10]張敬.老年性白內障手術的臨床護理[J].中國現代醫生，2010，48（15）：59，84.

[11]曾素華，劉榮嬌，韋梅，等.老年性白內障伴有高血壓患者圍手術期的護理 [J].現代醫院，2008，8（6）：92-93.

[12]陳香，劉紅梅.老年性白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術328例圍術期護理 [J].齊魯護理雜志，2010，16（7）：86-87.

Nnursing education of senile cataract operation

ZHANG Xiaojuan1 HAO Qiong1 GUO Yaqin2 XU Feng2
1.Department of Ophthalmology, First People's Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China;2.Department of Ophthalmology, TCM Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China

Objective The function of the nursing education in senile cataract operation has been discussed in this article.Methods The author had studied the nursing education clinical data of 183 cases 191 eyes of senile cataract for cataract phacoemulsification and IOL implantation or non phacoemulsification and IOL implantation in perioperation period.Results By the whole process of nursing education cataract operation in perioperative period,all the cases had been operated according to the schedule,and followed with 1-3 months,none of them had operation complications occurs,the patients'visual acuity recovered postoperatively.Conclusion The nursing education is an important guarantee of successful operation on the senile cataract operation.

Senile cataract;Operation period;Nursing education

R473.77

B

2095-0616（2012）03-161-02

▲通訊作者

2011-12-29）