王琦教授中醫教育思想概述※

● 王 濟

王琦教授是北京中醫藥大學二級教授，是兼中醫臨床家和中醫科學家于一身的中醫學家，三次被國家衛生部、人事部、國家中醫藥管理局遴選為全國著名中醫藥專家，并獲得優秀臨床人才指導老師稱號。先生曾在中國中醫研究院研究生部從事中醫教育工作14年，在北京中醫藥大學執教至今已逾11年。從1987年開始培養第一位碩士研究生，至今已培養博、碩士研究生67名，博士后4名，學術思想繼承人7名，以及研修醫生數百名。先生教書育人數十載，培養的學生遍布中國各省及美、加、澳、韓等國，大多數在中醫醫療、教學、管理各個崗位上已成為骨干人才。作為一名導師，他對中醫學教育的目標、方法、成才規律以及醫學人文精神等大量精辟的論述，構成了王琦教授中醫教育思想的豐富內涵。其主要內容概括如下。

1 重視優秀臨床人才的培養

根據中醫教育的特殊性，王琦教授提出高明臨床家的培養是中醫學術發展戰略的首要問題。在1986年的中華中醫藥學會中醫藥學術發展戰略研討會上，王琦教授對于當代教育體制下，中醫人才應該向什么方向培養以及如何培養進行了論述［1］。先生認為，中醫學是一門應用科學，離開實踐就失去了活力。高明臨床家的作用突出地表現在三個方面:其一，對社會貢獻度大，并由此而推動本學科創造性的進展;其二，高明臨床家水平往往可顯示或代表某一個單位水平，因此高明臨床家社會知名度往往對一個單位、一個地區乃至一個領域或更大范圍內產生不可低估的積極影響;其三，名師(醫)出高徒，由于高明臨床家的作用，還可以帶出數個乃至成批的尖子人才。

針對以上目標，王琦教授提出改革中醫院校現行教育、開展畢業后教育和繼續教育制度、擴大中醫臨床研究生比例、加強師承教育、舉辦高級中醫研究班等具體方法。先生認為，應改變中醫院校普遍存在的以課堂為中心、教材為中心的狀況，應以培養合格的中醫師為目標。其教學應本著早實踐、早臨床的精神，盡可能為高年級學生提供既能動腦，又能動手的機會和場所，幫助他們把理論與實踐、學習與創造結合起來，進入最佳思維狀態，重視實踐性教學環節。中醫學院教師必須具備一定的臨床實踐和知識，在基礎教學同時，堅持臨床醫療實踐，有助于豐富教學內容，提高教學效果。此外，在研究生招生制度方面，王琦教授提出，中醫臨床研究生從招生、命題、考核、學位授予應當以臨床為中心，避免從文獻到文獻的“紙上談兵”，全學時中應有2/3或4/5時間在門診或病房進行“摸、爬、滾、打”，煉就解決實際問題的能力，選擇研究課題應以臨床題目為限，并圍繞選題收集一定數量病例、病種腳踏實地進行。

從1986年到如今已經20余年，實踐證明王琦教授提出的以臨床為中心的中醫教育目標是正確的，其方法是可行的。2010年《中國醫學科技發展報告》關于中醫藥學進展的回顧顯示:從1990年開始，國家中醫藥管理局開展了全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，目前，已完成共四批指導老師遴選工作，共遴選2133名，培養繼承人3337名。全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作的開展，培養了一大批中醫臨床人才和中藥技術人才。

2 重視思維方式的培養

王琦教授認為，衡量一個人的知識結構，并不是僅僅以知識儲備量來加以評定，人的頭腦并非僅僅是一個堆放知識的倉庫，更重要的是以特定的方式使知識元素加以聯接，轉化為智能。所謂智能，是指一個人具有知識、技能和能力組成的多序列、多層次的動態綜合體，從而產生無限的創造力，中醫歷來強調人的知識“活化”，而死記硬背，是不可能成為良醫的。盡管治病療疾，卻少理論基礎，不是由博返約，而是在某一點上相承沿襲，則是低水平的重復，即便近幾十年來真正通曉(只是“通曉”未談“精通”)中醫經典著作和代表性名著的人也屬極少。中醫隊伍中有人是“名醫”，但并不一定是“良醫”，如此形成了群體知識結構的危機。

2009年，王琦教授在第二批全國優秀中醫臨床人才研修項目啟動儀式上的講話中提出“中醫人要鑄中醫魂”，他指出，中醫的“靈魂”就是理論思維，是中醫的主體意識，臨床中的理法方藥都應在中醫理論指導下進行。

在實際工作中，無論是完善自我，還是施教于人，王琦教授都非常注重理論思維的重要性。他常說，繼承學習應提倡“神似而非形似”。一位好的老師傳授給學生的不僅是些基礎知識，診療技術和經驗，更應教育學生重視在疾病診療過程中思維的方式，認知方式，學些方法論。對一些疑難病或在治療過程中臨床療效不好時，除了應總結分析外，更應從思維方式上、思維角度上去考慮。學生跟老師學習亦不僅限于繼承老師的秘方、驗方、臨床經驗之類。流于表面觀察、總結老師看什么病，用什么方，加什么藥。這種學習的結果僅為“形似”，而更應觀察、分析、思考老師在臨床診療活動中，在著書立說中其思維方式、思維過程和思維取向的分析和總結。惟此，才能繼承老師幾十年思想結晶的真諦，亦即先生強調之“神似”。高明的醫術是由人腦產生的，如果單純注重知識與技術的灌輸或積累，勢必頭腦僵化，當然談不上應變力和創造力，也就是所學知識與技術不能真正“活化”。

曾有門人總結王琦教授的思維特點為:第一，宏觀思維。即對中醫學整體發展方向的把握、醫學模式、學術發展的前瞻性思考和對中醫現代化戰略性展望。先生非常重視中醫基礎理論的研究和思考，他認為，中醫基本理論是中醫學術之根，直接關系到中醫學的興衰，關系到中醫學的未來。他指出，欲求中醫之興，必求學術之振興，欲求學術之振興，必求理論之振興。第二，抽象思維。如先生在中醫學基礎理論研究中，對很多定義的概括和提出，對很多基礎理論問題的質疑和思考。第三，求異思維。先生理論思維的形成和發展與其重視變革思維模式是分不開的。在長期的臨床實踐、科研、教學中，先生矢志不渝地強調應克服習慣思維障礙，大力倡導求異思維。第四，辯證思維。如先生對辨病與辨證關系的論述就反映出辨證思維的特點。先生提出應辨證與辨病相結合，在辨病、辨證的同時，輔以辨體、辨時、辨癥論治，形成科學規范的開放式診療體系。根據疾病的具體情況，選擇不同的診療方式，既可專病專方，又可辨證施治。既可辨中醫之病，又可辨西醫之病，吸收現代科技手段、檢測手段，而這些選擇的基礎應該由疾病本身的特征來決定。而不應人為去限定或套用。第五，多元思維。先生常引用已故著名老中醫姜春華教授的話“學習中醫不要怕走樣”來鼓勵我們多學習新知識、學習西醫學、外語等。在多年的臨床、教學、科研中常運用多元思維特點來解決問題。如先生在從事中醫體質學的研究中就大量借助西醫學、體質人類學、心理學等方面的知識來完善、充實中醫體質學;在從事中醫腹診研究中就和清華大學有關機械儀器方面專家合作，共同研制出中醫腹診儀。這實際上既是學術上的兼容，也是思維上的移植。在臨床診療活動上，先生多元思維的特點則更是游刃有余，屢見奇效。第六，反向思維。先生常通過對中醫學歷史、現狀進行深刻的反思，通過與相關學科如西醫學的發展模式和取得成果進行對比研究，從而探尋完善和發展中醫學的途徑［2］。

正因為具備這種綜合多元的思維方式并且能在學術研究中靈活運用，王琦教授開創了中醫體質學、中醫男科學，完善了中醫藏象學、中醫腹診學，非常好地做到了學術的傳承、創新，取得了令人矚目的成就。

3 重視全面素質的培養

王琦教授認為，中醫學是一個開放性的、知識密集型的學科。作為一個醫生，應該“上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身”，具有淵博的知識面。中醫人才的知識結構，應該是醫學知識、自然知識、社會知識的相互滲透交叉，需要一個網絡型的知識結構。當代對中醫人才的知識結構比任何歷史時期有更高的要求。這一知識結構應具有知識、能力、科學方法“三個要素”。并且應包括“三個基礎”:第一，文史哲及人文學科基礎。如史學、哲學、文學、古代漢語、外語等;第二，現代自然科學基礎。如數、理、化、生化及橫向科學知識等;第三，專業基礎。如中醫經典著作及中醫基礎理論、各家學說、中醫臨床各科知識、方劑、藥物及現代醫學基礎知識。

中醫高素質人才還應該具備“三種能力”，即繼承能力、臨床實踐診療能力、創造能力。繼承能力體現在能夠正確理解并傳承中醫理論和臨床的精髓;實踐能力體現在掌握豐富知識的前提下，能夠正確運用中醫的理論和思維方法進行臨床實踐;創造能力體現在運用現代辯證思維方法和研究方法的能力。作為一個當代中醫和未來的中醫工作者，不僅要有合理的知識結構，而且需要不斷調整知識結構，不斷輸入新的知識信息，不斷由低層次向高層次發展［3］。

對于學生綜合素質的培養，王琦教授的具體要求是“四個會”，即會臨床、會科研、會著述、會演說。可以說，這四個方面是一名高素質中醫人才的綜合能力的具體體現。如果能做到這四個方面，也就代表了中醫教育的成功。而先生自己在學術之路上精彩演繹著這四種素質，給學生樹立了很好的楷模。

在平時對學生的言傳身教當中，王琦教授常常教導學生，優秀人才是“做人”、“做事”、“做學問”三者的統一。醫學是認識、維護和增進人類健康，預防和治療疾病，促進機體康復的科學知識體系和實踐活動。以人為本的人文精神，即同情病人、關愛病人、一切為了病人的健康利益，則體現了醫學的本質。正如先賢所說的“醫乃仁術”、“仁者愛人”，王琦教授非常重視“治人”和“治病”的關系，這種思想體現在他對患者診療過程中，不僅關注疾病，更加關注“病人”。先生數十年來堅持在臨床第一線，經他治愈的患者數以萬計，但每一次門診、對待每一個病人都十分認真。臨床遇到疑難病癥，他常查閱資料至深夜，慎重考慮后再予處方，并囑咐學生進行隨訪，跟蹤療效，一則解答患者之難，二則提高學生對疾病的整體把握。

在科研工作中，王琦教授是一位治學嚴謹、誠實守信的學者。雖然已經承擔過十幾項國家級重大課題，并取得了巨大的成就。在每一項課題的實施過程中，仍然親歷親為。對于課題研究得出的數據，總是責成課題組成員認真核準，保證準確可靠。對于出版文獻的參考和引用資料，也總是認真校對，溯本求源。一篇文獻從撰寫到發表，經常修改數十次才能付梓。他常說:醫學科研不能馬虎，更不能弄虛作假，醫關人命，這是作為學者，作為醫生的基本道德準線。

王琦教授常常教導學生做人要學會“感恩”，而他自己正是用忠于中醫學術的激情和報答社會的感恩之心感染著每位學生。

4 對中醫教師、中醫教育機構和辦學方法的建議

在2006 年發表的《師承論》［4］一文中，王琦教授提出“師非人人可為”，認為為師者必須具備多種素質。先生視五類人為“不可為師者”。第一，學無廣，不可為師;第二，學無勤，不可為師;第三，術無專，不可為師;第四，心無誠，不可為師;第五，目無遠，不可為師。這五個方面，師生之間應當互勉。老師要聲高望遠，殷殷授業，以明堂之音立魂魄，以返本開新為精神，啟后承前。

早在1990年，王琦教授就發表了《確立“一個主體，兩個能力、三個面向”的辦學思想》的論文［5］，明確提出中醫研究生教育的正確途徑應該是:以中醫學術為主體，注重臨床能力和科研能力的培養，教育應面向現代化、面向世界、面向未來。

在2011年的中醫“新八老”座談會上，王琦教授以“傳承中醫特色優勢，做好新時期教材建設工作，實現中醫本科教育革命性轉變”為題對中醫本科教育和教材改革提出了建議。建議加強學科分化，更新教材內容，強化對臨床的指導，突出優勢病種。在教材編寫的過程中，應當加強中醫的主體性思維，在中醫臨床教材中，應加強中醫主體性思維和臨床的銜接，以及對臨床的指導，并且，應重視教育的層次性。在教材的編寫的過程中，體現不同教學層次的要求。本科教材應當以中醫基本知識、思維和能力的培養為主，研究生教材應當以基本的中醫思維和科研能力的培養為主，而博士生教材就應當以中醫創新思維和創新能力的培養為主。

在《萬里云天萬里路，一重山水一重天——我所走過的治學之路》一文中，王琦教授將自己的治學生涯總結為博涉醫源之路、立言開新之路、全科專長之路、學科縱橫之路、萬里行進之路和未來探索之路［6］。

老師走過的路也就是學生正在跋涉和未來要走的路，教育的真諦就在于此。

［1］王 琦.造就高明臨床家是中醫學術發展戰略的當務之急［J］.中華全國中醫學會中醫藥學術發展戰略研討會，1986.

［2］駱 斌.論王琦中醫理論思維與學術成就［C］.全國名老中醫學術繼承人出師論文，2000.

［3］王 琦.中醫振興與人才知識結構［J］.中醫藥信息報.1986年1月19日.

［4］王 琦.師承論［J］.中醫教育，2006，25(3):65－68.

［5］王 琦.確立“一個主體，兩個能力、三個面向”的辦學思想［N］.中國中醫研究院院報，1990－11－15.

［6］王 琦.萬里云天萬里路，一重山水一重天——我所走過的治學之路［J］.中醫藥通報.2008，7(2):1 －8.