兒科急診護理安全的分析研究

夏小媛

江蘇省南京市兒童醫院，江蘇南京 210029

兒科急診一直都是各大醫院人流量較大的科室，一方面由于患者屬于兒童，陪伴就診的家長數多；另一方面也因為患兒就診時間較為集中，容易造成就診秩序的混亂；加之兒科急診人手不足，更容易引發護患糾紛，成為兒科急診安全隱患[1]。本文主要針對兒科急診安全工作開展分析研究。

1 當前兒科急診護理安全的主要狀況

1.1 部分醫護人員護理技能不高造成護患糾紛

在急診兒科的護理工作中，最為主要的治療就是輸液，留院觀察并進行輸液治療的患兒較多，而兒科急診的就診量與治療量一直較大，醫護人員數量相對不足。本院2011年日均接診患兒數超過了250例，并且患兒就診的時間也就集中在幾個時間段，家長都希望自己的孩子得到最快治療，護理人員一旦忙得無法抽身，家長的不滿情緒就會積蓄和爆發，引發護患矛盾。在患兒輸液治療中，對患兒的靜脈穿刺操作是患兒家長關注的重點，家長都希望自己的孩子一針穿刺成功，但是患兒因為年齡較小，靜脈血管較細，加上患兒因為患病不舒服和懼怕穿刺，經常會哭鬧、扭動等，這就對護理人員的操作產生較大的影響，導致有些時候不能一針成功；兩次甚至幾次穿刺會引發家長的極大不滿，越是年齡小的患兒，家長的不滿情緒越強烈，護患糾紛由此而生[2]。

1.2 部分醫護人員溝通技巧不足引發護患糾紛

當前，我國家庭人口結構已經進入了“4+2+1”的倒金字塔時期，4位老人、2個父母都圍著一個孩子轉，孩子一旦有了頭疼腦熱，6個大人就會忙得團團轉，需要到兒科急診就診的都屬于較為嚴重的類型，家長在孩子生病之后的心情都是較為緊張和焦急的，對于治療的方案、療效以及治療措施等方面的知情欲望較為強烈。但是由于兒科急診的特殊性，患兒家長與醫護人員之間建立關系時間緊迫，根本沒有過多的時間進行充分的溝通交流，加上現在的急診兒科護理人員大多為較年輕護士，應急處理的經驗還不夠豐富，對于怎樣在焦急狀態下與患兒家屬進行溝通交流方面，存在處理不夠及時或不完善的地方，她們沒有能夠妥善地處理與家屬的溝通問題，加之情況緊急，語氣態度等方面有可能不夠到位，容易導致患兒家長不滿，引發護患糾紛[3]。

1.3 兒科開放急診救治環境缺陷激化護患糾紛

在兒科急診中，抓緊時間對患者實施有效搶救，是保護患兒生命的基礎，許多醫院的急診兒科搶救環境屬于開放式環境，在對患兒實施緊急搶救的過程中，患兒家長都在現場，他們一般都會表現出比較緊張、悲傷、嚎啕大哭等行為，這對醫護人員的正常搶救會產生較大的影響。同時，兒科急診搶救過程中的環節以及程序都有著嚴格的規定，并不和患兒家長所理解的一樣，在家長對醫護人員的搶救活動提出異議或者疑惑的時候，容易出現糾紛[4]。

1.4 部分患兒家長雇傭專職醫鬧加劇醫患糾紛

在當前醫患關系緊張、社會整體道德水平下降的大背景下，部分患兒家長在遇到醫患以及護患糾紛時，并不是按照合理合法的程序、渠道進行依法維權，而是采取極端的方式進行維權——直接到醫院鬧事，甚至雇傭職業醫鬧進行非法維權，這些職業醫鬧們一般會采取拉橫幅、刷標語、貼大字報等形式進行鬧事。這樣的行為不僅影響了醫院的正常醫療秩序，而且對其他患者的正常就診產生了消極影響，他們就把單純的醫療護理糾紛演變為一場以獲得非法巨額利益為目的的非法聚眾鬧事行為[5]，這會嚴重影響醫患關系。

2 有效化解護患糾紛，提高兒科急診護理安全的措施

2.1 學習相關政策法規，增強自我保護意識

作為急診兒科護理人員，首先要樹立強烈的自我保護意識，一切護理行為都應當遵守操作規程的相關要求[6]。對于護理行為進行及時、詳細的記錄，有異常情況及時向醫生匯報，確保一旦出現醫患糾紛自己不處于弱勢地位。對此，醫院主管科室或者護理部、急診部等應當強化護理人員政策法規學習教育，運用集中學習的機會，向護理人員宣講相關醫護法律法規，并讓護理人員學會如何正確對待和處理護患矛盾，化解以往醫患糾紛中自己處于不利境地的狀況。

2.2 強化護理技能培訓，提高全體人員業務能力

護理部應當強化對急診兒科護理人員的技能培訓，一方面對護理工作中薄弱環節進行針對性的強化訓練，尤其是對患兒靜脈穿刺、觀察等方面的操作技能要強化培訓，如對護理人員強化不同穿刺部位及其要點的掌握。同時，要做好新老結對幫扶活動，提高護理人員技能水平，達到令患者家屬滿意的水平[7]。另一方面，還要提升護理人員的服務意識。護理人員要熱情對待患兒，主動服務，不僅提高護理硬水平，還要提升護理軟實力，以良好的護理服務建立良好形象，提高患兒家屬滿意度。當然，在兒科急診護理中，護理人員一定要與患兒家長保持良好溝通，及時與家長交流，取得家長的密切配合[8]。

2.3 實施科學分層管理，應對患者急診就診需求

在不同季節、月份以及時段，兒科急診的就診量是不一樣的，往往會呈現出不同的就診高峰期。因此，醫院以及兒科急診部、護理部應當針對以往就診量的特點進行分析，統籌安排護理人員與班次，實行彈性排班制，既保證了工作量的均衡，也能夠滿足高峰時期的患者就診護理需求。實施分層管理還應當對患兒就診進行區別對待，建立分級優先機制，充分發揮綠色通道的作用，對于病情較為危重的患兒，立即啟動綠色通道，進入搶救室實施急救，確保護理過程中不耽擱一秒鐘。第二層是病情較為嚴重的患兒，不需要進行候診，直接就診并立即開展治療。第三層就是病情不嚴重以及處于穩定狀態的患兒，只需正常開展治療即可[9]。

2.4 態度自然親切，構建和諧的護患關系

隨著護理內涵的豐富，患屬及社會對護理的要求也越來越高，而護患溝通技巧在整體護理過程中有著舉足輕重的地位，在兒科急診護理工作中，良好的溝通技巧，可以建立良好護患關系，使護理工作在友好的氣氛中進行，更能減少兒科日益增多的醫療糾紛。由于患兒年齡小，表達不清自己，家屬往往成為孩子不恰當的代言人，加之現在的孩子大多為獨生子女，家長會表現出過分焦慮與急躁，這就會對護士提出更高要求，在患兒表現出非常痛苦之時，經常會抱怨診斷不明及護士各種護理技術不高等行為。此時，作為護士就要設身處地的為其著想，態度一定要熱情誠懇、和藹善良，并能隨時向家長提供有關患兒病情信息，并進行適當的健康教育，并對家長需要及時作出反應，不能視而不見，聽而不聞。同時，對患兒家屬的過激言詞或行為，護士應該寬容大度，穩定情緒，盡量為其提供發泄的機會或應用溝通中的傾聽、沉默等技巧表示理解，這樣就會贏得家屬對護士的信任。總之，護患之間的溝通是產生護患關系的基礎，護士也只有運用良好的溝通技巧，一切以患兒需要為中心，才能有效地避免一些在臨床中常見的相互不理解而產生的誤會、爭執，這樣就能較好地規避了醫療糾紛的發生。

綜上所述，在當前兒科急診護理工作中，各種不安全因素仍然存在，醫院護理部以及每一位護理工作人員都要引起重視，嚴格執行操作規范，提高護理人員業務能力，并科學統籌資源，有效提升護理質量，最終消除護患矛盾隱患。

[1]張勤龍.對當前兒科急診護理工作的幾點認識[J].中國民康醫學，2011，12（10）：129-130.

[2]黃靜.兒科護理人員業務技能對護理安全的影響[J].中國護理管理，2010，7（3）：57-58.

[3]陳文山.注重細節管理提高兒科護理安全[J].中國療養醫學，2011，9（8）：75-76.

[4]吳春紅.優化就診環境提高護理成效[J].中國社區醫師，2011，11（9）：84-85.

[5]李德生.多方介入嚴厲打擊非法醫鬧行為[J].當代醫學，2010，7（2）：25-26.

[6]孫儷云.強化法制教育提升醫護人員自我保護能力[J].中國當代醫藥，2011，6（2）：56-57.

[7]李超.注重護理技能提升提高患者家屬滿意水平[J].護理管理雜志，2011，7（6）：106-107.

[8]王云.護理軟實力在建樹品牌形象中的重要作用[J].中國醫藥導報，2011，7（3）：65-66.

[9]丁正峰.對急診兒科護理實施分層管理的幾點體會[J].中國護理管理，2011，4（2）：42.