淺談“防跌倒和防墜床”等警示標識在臨床中的應用

劉哲 王海彥 李冰玉

淺談“防跌倒和防墜床”等警示標識在臨床中的應用

劉哲 王海彥 李冰玉

為保證患者住院安全，避免“跌倒、墜床”等護理不良事件的發生，我院專門制定了“防跌倒、墜床”管理制度及相關防范措施，其中重要一條要求護士在易發生此類事件的患者床頭懸掛黃色的“防跌倒、防墜床”警示標識，以起到警示醫護人員、家屬及患者的作用，避免此類事件的發生。

跌倒墜床;警示標識;應用

患者在住院過程中，發生“跌倒、墜床”等意外事件后，不僅使患者身心健康受到傷害，而且極易增加經濟負擔，造成醫療糾紛或醫患關系的不和諧［1］，所以對住院患者預防跌倒、墜床的管理具有重要意義［2］。

1 臨床資料

我院自2010年1月至2011年6月共發生跌倒墜床不良事件9例，其中老年患者7例，占總人數的77.8%，小兒患者2例，占22.2%;跌倒墜床發生的因素中，生理因素占67%，藥物因素占17%，環境因素占16%。

2 結果

2.1 跌倒、墜床事件發生后，9例患者軟組織不同程度受到損傷，其中1名老年患者及2名患兒由于跌倒后傷及頭部，需觀察有無顱內出血而延誤手術。

2.2 通過資料收集發現，跌倒與墜床的事件多發生于老年與小兒患者，發生原因主要與生理因素有關，例如老年患者機體老化、行動缺乏靈活性，小兒患者對自身的運動難以控制，父母缺乏安全保護意識而護士告知不及時等。

2.3 由于醫護人員安全意識缺乏，宣教內容過于偏重于疾病護理及治療情況，對藥物副作用及周圍環境評估不足，忽略安全教育，所以除去生理因素，藥物因素及環境因素也占到了發生率的33%。因此，床尾懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標識，做到全員皆知［3］，預防患者發生跌倒、墜床事件是護理安全工作中不可缺少的一項重要措施。

3 方法

3.1 患者評估 我院在2011年7月制定并使用了“跌倒、墜床風險評估單”，在患者入院時，由責任護士運用護理程序對患者全身及周圍環境進行以下四方面的系統評估，一個項目為1分，得分越高風險程度越高。

3.1.1 生理因素 包括患者年齡、視力、認知狀態。

3.1.2 病理因素 包括有無跌倒史、白內障、關節炎、帕金森氏癥、心血管系統癥狀、貧血、體位性低血壓等。

3.1.3 藥物因素 患者有無服用利尿劑、降壓藥物或鎮靜劑等。

3.1.4 環境因素 病房地面、光線、衛生間馬桶破損，浴室有無扶手及防滑墊。

3.2 選擇并訂制黃色、醒目的“防跌倒、防墜床”標識，并懸掛于符合以上四因素中任何1項的患者床尾處，告知患者及家屬其重要意義;在患者活動或下床時可起到提醒警示作用，防止危險發生;護士巡視時也可有重點查看，隨時發現險情隨時進行處理。

3.3 懸掛標識的同時，責任護士要根據患者易發生跌倒、墜床事件的因素，在評估單中制定相應的防范措施并認真落實;對患者及家屬進行安全知識宣教，患者或家屬理解后需簽字認可;護士每周對措施落實情況進行效果評價。

3.4 護士長定期對患者及家屬對警示標識的理解與掌握情況進行詢問，對護理防范措施的落實做好質控。

3.5 全面培訓護士識別患者跌倒、墜床等相關風險因素，提高護士對預防跌倒墜床的關注意識，正確使用警示標識，學習預防知識，熟練掌握安全護理對策［1］。

4 體會

自實施懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標識以來，護理安全工作已引起全員重視，我院該事件發生率明顯下降，護士對護理安全事件重視程度及識別風險因素的能力明顯提高，并能夠主動為患者提供安全對策，提高了患者住院期間的護理安全，有效地減少了護理糾紛［1］。

［1］ 顧曉青．預防跌倒墜床相關措施在住院患者中的應用．中華現代護理學雜志，2010，7(15)．

［2］ 劉瓊芳．預防跌倒管理流程在住院患者中的應用．護理學雜志，2008，7:52-54.

［3］ 王蘇娜．香港醫院預防住院患者跌倒的方法．中華護理雜志，2003，38(5):397.

450016河南省鄭州市第七人民醫院外科