真空采血裝置在小兒科中的臨床應用

張育紅

真空采血裝置在小兒科中的臨床應用

張育紅

真空采血裝置;小兒科;靜脈采血

臨床上通過靜脈血采集為患者進行血液檢驗，可以推測機體生理現象和病理改變，以協助臨床診斷及觀察治療的效果［1］。使用一次性真空采血裝置采血，可大大提高靜脈采血成功率，減輕患者痛苦，提高工作效率。我醫院小兒科應用真空采血裝置采血，收到了好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1～12月我科住院的患兒626例為觀察對象，年齡4～12歲，平均10歲。均選擇上肢貴要靜脈采血，使用一次性真空采血裝置采血，需要進行的血液化驗項目有:血常規、血凝四項、肝功能、HIV、TP、乙肝五項和丙肝抗體等。

1.2 方法 626例患兒使用由北京積水創格醫療科技有限公司生產的ST系列一次性使用真空采血管和由湖南瀏陽市醫用儀具廠生產的一次性使用靜脈采血針。合稱為一次性真空采血裝置。具體操作步驟如下:在選擇采血的靜脈部位，先用有效碘含量為0.45% ～0.55%的碘伏以進針點為中心，由內向外點狀消毒，面積不少于5 cm×5 cm。在距穿刺點以上6 cm處扎止血帶，注意不可跨越無菌區，再用75%乙醇脫碘2次待干，用采血針的穿刺針行穿刺，見回血后用膠布固定針柄，快速取下采血針的試管針針帽，將針插入采血管膠塞至針尖穿透膠塞。這時，血液在負壓作用下流入真空試管，根據試管上標示刻度和醫囑化驗項目，可連續采集所需要的血標本數量。

1.3 觀察指標

1.3.1 血標本量 采集適當血液量，符合檢驗項目所需量為標準量;采集血液量偏少，但能完成檢驗項目為基本量;采集血液量少，不能完成相關檢驗項目為不合格量。

1.3.2 疼痛 在穿刺時患兒主觀意識無疼痛感覺或有感覺，但感覺輕微者為疼痛不明顯;主觀意識有疼痛感覺，而且感覺顯著者為疼痛明顯。

1.3.3 一次性穿刺成功率 操作順利，使用一只采血針或注射器，一次性刺中血管見回血，再稍前推，使針梗2/3在血管內為一次性穿刺成功。

2 結果

626例患兒采集血標本量合格582例，占標準合格率為92.97%;穿刺疼痛不明顯569例，疼痛不明顯率占90.89%;一次性穿刺成功613例，一次性穿刺成功率為98.6%。護理人員、患兒及家長滿意。

3 討論

3.1 真空采血系統由真空采血管、采血針組成。靜脈采血時消毒皮膚，頭皮針刺入靜脈，見回血后用穿刺針刺穿采血管膠塞，負壓吸引，血液自動流入試管。血量足夠時，頭皮針管反折控制吸入血量，拔出針頭后，由于真空管內負壓可將頭皮管內血液吸入，以免針頭滴血造成交叉感染，如為多管采血按采血管要求的先后順序采血。抽血完畢后應及時將采血針放入銳器盒內。臨床實踐中我們發現大部分患兒比較喜歡接受真空管靜脈采血方法。因為，一次性真空采血裝置的采血針，是帶針柄的7號穿刺針頭，因7號針頭針梗長，針尖斜面大，易穿通血管，減輕了進針阻力。穿刺針的針柄比注射器針筒更容易操作，而且穿刺針連接軟體塑料管，所以使進針角度很容易增大到60°，靜脈穿刺進針角度增大為60°時，針頭與皮膚的接觸面積較小，進針壓強大、速度快，表皮受損范圍小，所以患兒在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛，患者愿意接受真空管靜脈采血方法。再者由于真空采血管內呈負壓狀態，能起到負壓吸引的作用，故在采血時，只要穿刺針刺中血管，靜脈血液就會在血液壓力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率，避免重復性穿刺。真空采血管上有明確的刻度標記，按照醫囑化驗項目，可連續采集所需血量，所以使用本裝置可明顯提高血標本量標準率。

3.2 我科在給患兒靜脈采集血標本時大部分都是應用真空管靜脈采血方法。應用真空管靜脈采血時，不同的化驗項目要求使用不同的采血試管，本裝置的采血試管有不同型號或加入不同試劑，采血時應準確選擇。若需血清標本，將選擇盛有促凝劑試管，不可搖動，以免破壞血細胞造成溶血;如果需要全血標本時，應選擇盛有抗凝劑試管，并輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止血凝。枸櫞酸鈉采血管打開包裝后，立即使用。更換采血試管時用力適當，不可牽拉中間的塑料連接管，防止穿刺針從血管內脫落。本裝置在4℃ ～25℃保存，為避免試管變形，采血后不要放在40℃以上的地方。采入試管內的血液，不可再返回人體，操作中避免污染。注意采血針的試管針插入試管膠塞至針頭穿透膠塞，針尖盡量貼近試管壁，使血液沿試管壁流入。綜上所述，將本裝置應用于靜脈采血中，大大提高了血標本標準率及一次性穿刺成功率，有效減輕了患者的疼痛感，值得在工作中推廣應用。

［1］鐘翠蓮，徐立琴，李連君，等.靜脈血標本采集失敗的原因分析及護理對策.護理實踐與研究，2008，5(9):99-101.

［2］李娜，黃建萍，李娥，等.治療性血液成分單采術的配合與護理83 例.中國實用雜志，2005，21(10):8-9.

467000 河南省平頂山市第一人民醫院