成無己及《傷寒明理論》考注

張 影，余月娟

(1.河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南鄭州450004;2.黃河中心醫院，河南鄭州450003)

成無己(1063—1156年)，宋代聊攝(春秋齊西二地，前者在今山東聊城西北，后者在荏平縣西，初步考證，其家可能在荏平縣洪官屯北部的成莊)人。靖康(1126年)后，聊攝地入于金，遂為金人。“家世儒醫，性識明敏，記問賅博”(《醫林列傳》)。對經典醫籍研究頗深，精通傷寒學，鉆研數十 a，約在1142年其78歲時著《傷寒明理論》三卷、《藥方論》一卷，約在1144年其80歲時著《注解傷寒論》十卷。其以經注論，以論證經，辨證明理，為注解《傷寒論》的第一家，也是傷寒學派的代表人物。

1 《傷寒明理論》版本流傳

《傷寒明理論》自問世以來，傳本類屬，僅《中國圖書聯合目錄》記載就有十九種之多，其中國內現存主要版本有宋代建安慶有堂新刊本(簡稱“宋本”)，明代巴應奎校補本(簡稱“巴本”)，明代葛澄新刊本(簡稱“葛本”)，吳勉學(1880年)《古今醫統正脈全書》厘訂本(簡稱《吳本》)，清光緒庚辰刊本(1880年)掃葉山房刻本(簡稱《房本》)。

宋本于南宋景定辛酉(1261年)刊刻。此本前兩卷系原刻，后兩卷據清抄本配補(北京圖書館藏本跋)。由于宋刊本距初刻時間(1205)年僅56 a，且刻工精細，字體秀雅古勁，故能較真實的保存《傷寒明理論》原貌，為不可多得之珍本。

巴本于明代嘉靖乙丑(1565年)由涇川查氏書林刊刻發行。此本系巴應奎參照諸本校勘而成，大部分依據宋刊本，除數處是巴氏校改外，幾乎與原本一致。此外，巴氏尚根據《傷寒論》原著做了一定的他校，另增補了證論三十一論，堪為善本之一。

葛本為明代葛澄刊刻。此本據葛氏自云“借玉峰徐氏宋本是正時癸亥重陽前三日”《經籍訪古志》，亦謂“此本則系正德嘉靖間所重刊”，擬可推斷刊刻年代為明嘉靖癸亥年(1563年)。此本雖為足本，但刻工較粗糙，訛誤甚多，故日本學者澀江全善在《經籍訪古志》指出:“此本訛誤頗多，固非善本。”明代萬歷辛丑(1601年)，“吳勉學《醫統正脈全書》所收蓋據此本”《經籍訪古志》，即是吳本之由來。吳本雖經徐镕校勘，但沿襲葛本訛誤或臆改處不乏少見，也非精校精刻之善本。

1955年，商務印書管據原排印的《古今醫統正脈全書》(即吳本)叢書中的《傷寒明理論》，參照宋本、巴本等版本校勘發行(簡稱商本)。此書襲用豎排繁體，加以舊式標點，初步統一了該書不統一的用字，書末附有校勘后記。但由于系舊版重印，故訛誤之處不乏少見。

2 《傷寒明理論》內容及體例

《傷寒明理論》全書共四卷:前三卷例證，始于發熱，終于勞復，凡五十論;后一卷載方，起于桂枝湯，止于抵擋湯，計方二十首。該書不同于《注解傷寒論》逐條注疏之法，而是采用了按證分類和以方立論的編寫體例。前三卷對《傷寒論》中發熱、惡寒、惡風等五十個重要證候進行了深入細致的論述。全書采用首釋病名，次辨類證，繼而闡釋病機，論述證治，最后言明預后的體例，生動細致的闡明了仲景辨證心法。故嚴器之序中謂使人“讀其論而知其理，識其證而別其病，胸次了然而無惑。”《藥方論》一卷，列舉麻黃、桂枝、大小青龍湯等傷寒常用方二十首，依據《黃帝內經》治則，氣味理論及本草學說，進行詳細闡發。通過對方名的解釋，證候的辨析，治法的闡明，組方的分析運用，使理論方藥一線貫通。

3 學術成就

成氏所撰寫的《傷寒明理論》《注解傷寒論》是我國現存最早的《傷寒論》全注本。《傷寒明理論》是一部從癥狀學和方劑學的角度闡明傷寒之理的古代名著。成氏被公認為《傷寒論》第一注家，是傷寒學派中卓有影響的先驅人物，成氏注解的特點有以下獨到之處。

3.1 辨證明理、融會貫通，首創按癥類證和以方立論的編寫體例

成氏對《傷寒論》中五十個主要癥狀，逐個分析其發生機理、病位病性、鑒別原因，可謂中醫癥狀鑒別診斷學之早期代表作。使人“讀其論而知其理，識其證而別其病，胸次了然而無惑”(嚴器之序)。

3.2 方之有解，即始于斯

書中《藥方論》一卷，選用《傷寒論》常用方二十首作為示范，從方義、配伍、功用、主治進行敘述，使理論方藥一線貫通，堪稱方劑學中的楷模。故后人贊其“誠仲景之忠臣，醫家之大法也”(張孝忠跋)。

3.3 闡前人之未道，發仲景之所未盡，啟后世諸家之說

成氏《傷寒明理論》全面闡發張仲景辨證論治的精神，使能見病知源，辨證明理。如論潮熱屬陽明，它經皆無;煩躁有陰陽之別，勞復有內外之分;戰、栗、振，若同而異，有內外之診;眩、運、冒，似是而非;發狂為陽邪并于陽明，直視由臟之精氣不榮;譫語鄭聲有虛實之不同等。為后來的癥狀鑒別診斷學、方劑學的發展，起到了良好的導源作用。故嚴器之在序中言:“自宋以來，名醫間有著述者……然而未能盡張長沙之深意。惟聊攝成公……撰述傷寒義，皆前人未經道者。指在定體，分形析證，若同而異者明之，似是而非者辨之……所謂真得長沙公之旨趣也。”

4 學術地位及影響

張仲景《傷寒論》為方書之祖，臨床圭臬。成書之后，歷經魏、晉、唐、宋，研究傷寒病者有數十家，各有著述。而成氏首創注解《傷寒論》，其循文溯源，引用《黃帝內經》、《難經》以闡發仲景之論，從理論上闡明了辨證論治的精神實質，使《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》一脈相承，融會貫通，于仲景及后學皆有很大貢獻。自問世以來，一直為醫學界所推崇，深得后世醫家贊譽，堪稱醫學發展史上的一個創舉。后世傷寒學者大都受到成氏的一定影響，其對宣傳推廣仲景學說貢獻最大，在傷寒學派的形成過程中起到了推動作用。汪苓友評議說:“猶王太仆之注《內經》，所難者惟創始耳。”故成氏在中國醫學發展史上占有重要的地位，為注解《傷寒論》的第一家，也是傷寒學派的代表人物。