鄭玉玲教授中醫藥治療腫瘤術后經驗

黃 濤

(黃河科技學院，河南鄭州450056)

鄭玉玲教授、主任醫師、博士研究生導師，從事腫瘤醫、教、研工作30余a，是著名中西醫結合腫瘤專家。鄭老師曾主持或參與國家級和省部級科研課題25項，并獲得了河南省科技進步二等獎、河南省中醫藥科技進步一等獎等省部級科研成果獎20項;發表學術論文50余篇，主編或參編《中西醫腫瘤診療大全》等臨床專著6部，培養博士、碩士研究生30余人，2001年6月被衛生部、全國婦聯授予“全國十行百佳”、“全國三八紅旗手”稱號，2001年8月被河南省科協授予“十大科技女杰”稱號，2002年12月被衛生部、國家中醫藥管理局授予“有突出貢獻的中青年中醫專家”，兼任中華中醫藥學會醫院管理協會副主任委員、中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員、河南省抗癌協會傳統醫學會主任、世界中醫藥學會聯合會教育指導委員會常務理事等。鄭玉玲教授從事腫瘤醫、教、研工作30余 a，經驗豐富，特別在腫瘤術后中醫藥治療方面有獨到的見解和豐富的經驗。筆者有幸跟師學習，受益匪淺，現將鄭老師治療腫瘤術后的治療經驗介紹如下，以供同道學習。

1 辨虛實之性，調機體失衡

辨證論治、整體觀是中醫學的鮮明學術特色，更是中醫腫瘤學認識腫瘤、治療腫瘤的原則。腫瘤疾病的發生發展是在多種因素綜合作用下，機體之“正氣”與致病之“邪氣”之間相互作用、相互斗爭、此消彼長的動態變化過程。腫瘤患者常常表現為臟腑功能失調、氣血陰陽失衡、邪正交爭的虛實夾雜狀態，亦即復雜的病機表現。所以，治療腫瘤的關鍵在于找到內在的失衡點，“虛者益之，過者削之，復歸于中”，辨證過程應權衡機體與腫瘤(整體與局部)之間的關系，注重扶正(整體正氣)與祛邪(局部腫瘤)兼顧，同時，臨床應強調“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，根據不同患者、不同腫瘤術后的不同機體狀況、病機變化等確定治療方法。

2 扶正補虛，體現平補思想

腫瘤術后或術后進行放射治療和化療都對患者機體正氣造成損害。鄭玉玲教授認為，腫瘤為耗氣傷血之物，術前本已造成機體正氣不足;手術或大或小均會導致機體正氣進一步損耗;放療乃熱毒之邪，傷陰津，耗氣血;化療造成的脾胃受損、骨髓抑制等毒副作用更是把患者推向雪上加霜之窘境。腫瘤患者術后或術后進行放射治療和化療，造成患者虛弱為證之關鍵，如果不扶正補虛，患者會因正氣嚴重虛弱，無力御邪，更不宜康復。所以，鄭老每每臨證之時，總要強調扶正補虛，提高機體免疫力。鄭老在多年臨床實踐中把腫瘤的這一類正氣虛損分成脾胃虛弱證、氣血虧虛證、陰虛內熱證等不同證候，選用補益脾胃、益氣養血、養陰生津清熱等治法。扶正補虛涵蓋健脾、養血、補腎、滋陰等方藥。健脾法常用于中晚期腫瘤術后或放療、化療后，如黨參、炒白術、生黃芪、茯苓、炒薏苡仁等;養血法常用于術后化療后骨髓抑制、癌癥惡病質者，如雞血藤、當歸、鹿角膠、旱蓮草、阿膠等;補腎法常用于老年腫瘤患者和晚期癌癥患者，如女貞子、熟地黃、枸杞子、懷山藥等滋陰養腎，小劑量肉桂、杜仲、補骨脂等溫補腎陽;滋陰生津法常用于放療后放射性損害較重者，如肺癌、食管癌放療期間，多選用西洋參、麥冬、天冬、百合、枸杞子、生地黃等。臨床實踐表明:扶正補虛法在減輕患者痛苦、改善生存質量、延長存活期、提高緩解率、預防腫瘤發展和復發等方面具有很好療效。現代藥學研究［1］表明:扶正類藥物不但可以直接抑癌、控制癌細胞浸潤和轉移，還能提高細胞免疫功能，改善患者機體免疫狀態，減輕骨髓抑制，使放化療增效。在臨證時，鄭老強調:腫瘤術后患者往往為正氣極度虛弱之體，不要過量使用扶正補虛之品，宜平補緩圖，讓機體漸緩康復，避免出現“虛不受補”之虞。

3 抑瘤祛邪，體現平瀉思想

鄭老認為，腫瘤為病，其邪深而留戀。腫瘤術后或放射治療后，都不會把體內有可能再次大量繁殖的腫瘤細胞消滅干凈，余毒不清，伏邪流注，復發轉移基礎未盡;所以，在用扶正補虛法的同時，也要用祛邪之法，二者協同，才可扶正與祛邪兼顧，有利于患者更好恢復，即正勝邪自去，邪去正自安。腫瘤患者術后，有瘤毒之邪氣以及產生瘤毒的病理基礎，如痰瘀互結、熱毒內蘊等，要根據病邪的性質(痰、瘀、熱、毒、氣結等)、部位(肺、胃、食管、肝等)選擇不同的治法，如消痰散結、清熱涼血、解毒化瘀等。

對于祛邪，很多醫者強調毒性較強中藥的大劑量應用，比如蟾酥、山慈菇、光慈菇、蜈蚣、斑蝥等，傳統中醫學認為，此類中藥具有抗癌作用，現代研究［2］確也證實這些藥物具有抗癌藥用機制;但鄭老認為腫瘤患者正氣已經受損，術后更是虛弱，如果攻伐過度，不但不能消癌祛瘤，反易加重正氣損耗，降低機體免疫力，有利于腫瘤發展或復發。因此，鄭老主張使用常規無毒或小毒抗癌中藥，平瀉不傷正，卻達抑瘤祛邪之功效。如其根據辨證辨病位，常選用生薏苡仁、莪術、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、清半夏、醋香附、赤白芍、土茯苓、柴胡、冬凌草、夏枯草、郁金、貝母、黃芩、透骨草、敗醬草、藤梨根、鉤藤、山豆根等藥物。

4 顧護胃氣，體現重后天之本

胃氣，胃的精氣，表現胃受納和腐熟飲食的功能活動，也是胃之生理活動的物質基礎。古人強調，有胃氣則生，無胃氣則死。腫瘤既消耗機體營養，又妨礙消化吸收，食欲不振、脾不健運會加速機體衰竭，營養不良和惡病質。對于腫瘤患者來講，必須時時顧及，特別是術后或晚期病患，存一份胃氣便存一份希望。鄭老認為，改善腫瘤患者的生活質量是抗癌治療的首要目的，能夠保養胃氣，患者的抵抗力就會得以改善，就能夠為各種治療提供可能。因此，顧護胃氣，改善患者的消化吸收狀況，使生化之源不竭，才有利于患者的康復。鄭老在遣方配藥之時，均考慮健脾益胃之法，多用炒薏苡仁、炒白術、焦三仙、陳皮等藥，可謂以人為本，培育后天，思慮周全。

［1］陳麗.鄭玉玲扶正固本法在惡性腫瘤中的臨床應用［J］.遼寧中醫雜志，2009，36(7):1216.

［2］洪永貴.鄭玉玲教授論治肺癌經驗［J］.中國中醫急癥，2006，15(9):1002.