淺談反復鼻出血患者的心理護理

李鐵梅

鼻出血是耳鼻喉科最為常見的急癥之一，可發生于各種年齡，輕者涕中帶血，可自行止血，重者反復大量鼻腔出血，可引起失血性休克，也稱頑固性出血。我科通過不同病情，分別采取微波治療、鼻腔填塞及頸外動脈結扎等不同止血方法。由于反復出血及止血過程中 的不適，使患者產生恐懼，不愿配合而影響治療和疾病恢復。對此，我們根據患者出現的不同心理問題，有針對性地采用了相應的護理對策，為患者提供了一個良好的心理環境，消除不良情緒，增加其戰勝疾病的信心，收到滿意效果。現將心理護理體會總結如下。

1 一般資料

本組72例，男43例，女29例，年齡34～82歲之間，平均年齡58歲。頸外動脈結扎8例，鼻腔填塞43例，微波止血21例，結合心理干預，患者出血次數減少以至消失。

2 心理護理

2.1 心理狀態評估 采用SCL-90測評表［1］在心理干預前后各測評一次，干預前發現患者的心理問題:①恐懼、焦慮、抑郁精神壓力大，擔心經濟負擔過重;②悲觀、絕望，對生活失去信心;③抵觸對治療產生的疼痛難以忍受，主觀上不愿意配合治療;④精神衰弱，失眠，對疾病治療失去信心，對生活失去信心。

2.2 產生心理問題的相關因素 ①疾病因素:反復出血，出血量大及治療時帶來的疼痛，擔心疾病轉歸;②缺乏疾病知識，經濟條件困難;③環境因素:對環境改變不適應，有睡眠障礙。

2.3 心理護理目標 建立良好的護患關系，消除不良情緒，調動其戰勝疾病的信心，提高患者的適應能力，為患者提供一個良好環境，對患者定期進行心理疏導，減輕患者的不良情緒。

2.4 心理護理干預措施。

2.4.1 建立良好的護患關系 護理人員要深入細致地了解患者的各種情況，并通過自己的言語、表情態度和行為去影響患者，以減輕或消除患者的痛苦，對患者親切和藹，會減輕患者對醫務人員的陌生感，并建立起對護理人員的信任感、安全感，樹立戰勝疾病的信心。

2.4.2 提高對疾病的認識 在情緒和情感產生過程中認知起著關鍵作用。［1］向患者講解疾病的相關知識和在我院治療成功患者的事例，在情況允許前提下，讓其他患者做現身說法，讓患者放心，讓家屬放心。

2.4.3 保證充足的睡眠 睡眠好壞是十分重要的，睡眠減少可影響患者的意識、情緒的穩定以及機體的恢復。［2］良好的睡眠對減少鼻腔出血有著很大的影響，睡眠減少可造成患者情緒不安影響機體恢復。因治療時的疼痛及疾病的壓力和生活中的矛盾所造成的焦慮、恐懼、思慮過多而影響睡眠，對此醫護人員通過仔細的觀察，有效的溝通，耐心的安慰，有效的穩定患者的情緒，提高睡眠質量。

2.4.4 創造良好的環境環境的好壞會給患者帶來不同的感受。［3］護理人員主動熱情和患者打招，詢問患者的感覺，親切自然地介紹環境、作息時間、護士姓名，介紹同病室的病友，幫助建立病友關系。病區內保持安靜整潔，減少探視人員，病室內光線柔和，溫度保持在22℃ ～26℃之間，濕度為60%～80%，利用好的環境來調節患者的情緒。

2.4.5 疼痛護理 疼痛是鼻腔止血最突出的問題，也是患者難以忍受的，為了提高患者對疼痛的耐受力，除保持舒適的體位外，還要誘導分散患者對疼痛的注意力，告知疼痛只是暫時的，鼓勵患者盡量自我控制，提高對疼痛的耐受力，鼓勵家屬多關心患者，多對患者說一些得體、鼓勵的話，讓患者精神上有所支柱。

3 結果

72例患者通過上述護理干預后，精神情緒放松，鼻出血次數減少，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，使心理護理的作用在鼻出血的治療和康復上得以體現。

4 討論

鼻出血雖然是常見病，可出血量大且反復出血的患者易產生焦慮、恐懼等不良情緒，對患者的日常生活和睡眠造成很大的影響，止血過程中所造成的疼痛，是患者難以耐受的，通過心理干預使患者放松了情緒，減少了鼻出血的次數，使患者能夠在最佳的心理狀態下接受治療，而且還能積極配合護理人員的護理干預措施。從結果中可以看出，心理護理對患者治療與康復具有積極意義。為了更好的促進患者身心健康，護士必須加強心理學知識的學習和臨床應用，不斷提高護理質量和水平。

［1］劉曉虹.護理心理學.上海:第二軍醫大學出版社，1998:67-316.

［2］王克芳，李紹忱，馮美麗.在基礎護理中增加睡眠評估的探討.中華護理雜志，2004，39(1):58-59.

［3］黃菊花.宮外孕患者手術前后心理狀態的觀察和護理.中華現代醫藥應用雜志，2010，4(5):209.