舒利迭吸入治療支氣管哮喘58例及其護理體會

李見雪

(浙江省象山縣第一人民醫院呼吸內科，浙江 寧波 315700)

支氣管哮喘是一種常見病，臨床主要表現為發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，給患者的生活和工作帶來了極大的負擔和痛苦[1-2]。近年來，隨著新型的治療藥物不斷研發和上市，大大改善了支氣管哮喘的臨床療效[3]。筆者觀察分析了舒利達吸入治療支氣管哮喘患者，同時配合精心的護理指導的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年3月至2010年10月期間收治的支氣管哮喘患者58例，均符合中華醫學會《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[4]。其中男32例，女26例;年齡23～70歲，平均44.6歲;病程1～30年。

1.2 用藥方法

所有患者均接受舒利迭(英國Glaxo Wellcome Operations公司，進口藥品注冊證號H2004 0311，規格50μg或100μg×60噴)吸入治療，每次1泡，每日2次，療程12周。打開保護蓋，振搖吸入器，呼氣后將噴嘴放入口中(切勿將氣呼入吸入器中)，按壓的同時，深而平穩的吸入藥物，切勿從鼻吸入;取出吸入器，屏息10 s或更長時間，然后慢慢恢復呼氣;用完將噴嘴關上。如果需要再次吸入藥物，必須關上吸入器后，重復以上步驟。用藥后應及時用清水漱口，以減少咽痛、聲嘶、鵝口瘡等藥物副作用。

1.3 護理方法

一般護理:室內應保持空氣清新，定時通風，溫度18～22℃，相對濕度50%～60%;禁止使用空氣清新劑及擺放易導致過敏的物品。盡量避免喂養貓、狗等寵物，避免接觸可能的過敏原;飲食應保持清淡為宜，忌生冷、辛辣及腥發食物;適當參加體育活動，提高機體抵抗力。

心理護理:根據患者的心理特點，經常與患者進行交流，解除其對疾病的焦躁不安及恐懼情緒，幫助患者保持心情平和。特別要告訴患者家屬應經常給予患者支持與鼓勵，使患者保持積極向上的心態，以取得患者最好的配合，達到滿意的治療效果。

用藥護理:首先幫助患者及其家屬了解哮喘的基本知識，如病因、癥狀、發病機理、預防及治療等，以使他們對該疾病有一定認識。使患者和家屬熟悉舒利迭的藥理作用。舒利迭是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復合制劑，沙美特羅是一種選擇性長效β2-腎上腺受體激動劑，能夠產生至少持續12 h的更持久的支氣管擴張作用;而丙酸氟替卡松則可以在肺部產生強效的糖皮質激素抗炎作用，因而減輕哮喘的癥狀及惡化。另外，根據藥物的使用指導反復向患者演示舒利迭吸入的方法，讓患者和家屬掌握正確的吸入方法是非常重要的，吸入方法正確與否直接影響藥物的臨床療效。

1.4 療效判定標準

顯效:治療后哮喘的臨床癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音消失;好轉:哮喘癥狀有所緩解，肺部喘鳴音減少;無效:治療后哮喘癥狀無明顯改善或反而加重。以顯效+有效合計為總有效。

2 結果

吸入治療后，58例患者中顯效33例(56.90%)，好轉22例(37.93%)，無效3例(5.17%)，總有效率為94.83%，且治療期間無不良反應發生。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見病、多發病，由多種炎癥細胞如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等參與的慢性氣道炎癥性疾病，通常在夜間和凌晨發生，可引起反復發作性的氣促、胸悶、喘息等癥狀，嚴重地影響了人們的身心健康。近年來，隨著人們對支氣管哮喘發病機制的深入了解，已有越來越多有效的治療藥物投入研發并上市。目前，治療哮喘最有效的聯合用藥是糖皮質激素和長效β-受體激動劑，對于患者，無論是成人還是兒童，也無論病情程度如何，均可改善肺功能，減輕癥狀。舒利迭是葛蘭素史克公司研制的一種新的吸入型糖皮質激素和長效β2-腎上腺受體激動劑的復方制劑[5]。沙美特羅(長效β2-腎上腺受體激動劑)能作用于平滑肌細胞，產生持久的支氣管擴張作用，而糖皮質激素丙酸氟替卡松則可在肺部產生強效的抗炎作用，兩種藥物作用機理不同，聯合使用具有很好的協同效應[6-7]。

在舒利迭吸入治療期間，精心的護理指導可以起到事半功倍的效果，是獲得理想臨床療效的關鍵。因此在治療過程中，要加強護理，對患者及家屬進行健康教育，通過對患者進行疾病相關方面有的放矢的宣傳教育，讓患者了解在日常生活中應如何進行自我護理與調養，熟悉支氣管哮喘的相關知識以及舒利迭的藥理機制，并通過反復的操作示范使患者掌握正確的吸入方法。另外，治療期間，應了解患者的心理狀態，有針對性的給予支持和鼓勵，以消除患者的焦慮、緊張、不安等情緒，使其保持最佳的心態積極主動配合治療，從而使舒利迭在臨床上發揮最大的療效[8-10]。

綜上所述，采用舒利迭吸入治療并配合精心的護理指導是臨床上治療支氣管哮喘的理想方法，值得臨床推廣。

[1]曹建中.舒利迭治療支氣管哮喘36例療效觀察[J].臨床合理用藥，2009，2(9):51.

[2]沈建國.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2011，23(6):89-91.

[3]龐 軍.舒利迭吸入治療輕中度支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3(18):73-74.

[4]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26(2):132-138.

[5]呂洪博.舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(11):144-145.

[6]張孺輝.支氣管哮喘現代藥物治療新視角[J].中國全科醫學，2003，6(10):809-812.

[7]許新舉.順爾寧片聯合舒利迭氣霧劑吸入治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(7):119.

[8]袁 萍.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的護理要點[J].中國實用醫藥，2010，5(1):179-180.

[9]張 郁，喬福斌，任麗霞，等.克拉霉素聯合小劑量舒利迭治療支氣管哮喘114例[J].中國藥業，2011，20(3):74.

[10]曹東方.舒利迭吸入治療兒童支氣管哮喘56例護理體會[J].中國現代藥物應用，2009，3(21):162-163.