高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響

彭傳榮

河南信陽市第四人民醫院 信陽 464100

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕婦與胎兒的并發癥與致病因素，導致難產、母兒疾病或死亡危險增高的妊娠。臨床通過對高危妊娠前的危險因素進行相關預防，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2002－01－2012－01收治200例高危妊孕婦分為2組，對照組100例，年齡16～36歲，平均29歲；初產婦69例，經產婦31例；有死產史或早產史15例，6次或6次以上妊娠20例，有先兆子癇、子癇史20例。觀察組100例，年齡15～40歲，平均30歲；初產婦66例，經產婦24例；有死產史或早產史19例；6次或6次以上妊娠的經產婦17例，有先兆子癇、子癇史19例。

1.2 治療方法 對照組患者住院時發現有高危妊娠，征對病情采取臨時措施，對癥治療，緩解癥狀。觀察組患者于產前門診進行統計，建立病例，跟蹤治療，調節孕婦心理，改掉不良生活習慣，治療內科并發癥，定期B超檢查了解宮內情況，防止和治療妊娠并發癥。分娩時據產科情況和母體情況采取陰道分娩或剖宮產。

1.3 結果 對照組發生新生兒發生缺氧缺血性腦9例，觀察組新生兒發生缺氧缺血性腦1例，觀察組新生兒缺氧缺血性腦病發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2 討論

2.1 高危妊娠孕婦身體情況 （1）孕婦年齡可影響妊娠的危險性，15歲及以下的女孩懷孕更容易發生先兆子癇（孕期出現高血壓、蛋白尿和水腫）和子癇；年齡35歲及以上孕婦發生高血壓、糖尿病或子宮肌瘤的危險增高，分娩時易發生難產、胎兒宮內缺氧。（2）孕婦孕前體質量低于45kg，出生嬰兒體質量常低于正常新生兒。如果妊娠期孕婦體質量增加＜7kg，分娩低體質量兒可能性幾乎達30%。反之，肥胖婦女就可能出生巨大胎兒，肥胖也會增加妊娠期糖尿病和高血壓的危險。以上高危妊娠均可導致新生兒缺氧缺血性腦病。及早干預治療，適時終止妊娠，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

2.2 既往妊娠情況 有不育史、死胎和新生兒死亡、早產史、母親子宮或宮頸發育異常、巨大兒、髙胎次妊娠［1］、6次或6次以上妊娠的經產婦，分娩過程中發生子宮收縮乏力和產后出血的危險增高，主要由子宮肌層薄弱引起，也可發生急產，可能增加陰道大出血危險。同時，前置胎盤（胎盤附著在子宮下段）的發生率增加。前置胎盤可引起產前出血。如果胎盤阻塞子宮頸，通常采用剖宮產術終止妊娠，減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

2.3 并發癥 妊娠并發癥有妊娠高血壓綜合征、產前出血、早產因素、過期妊娠、胎兒宮內生長遲緩、多胎妊娠、羊水過多或過少的孕婦，及早治療，選擇合適的分娩方式，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

2.4 孕婦患病情況 孕婦的某些疾病也可危及本身和胎兒，主要有高血壓、腎臟疾病、糖尿病、嚴重心臟病、鐮形細胞疾病、甲狀腺疾病、紅斑狼瘡和凝血性疾病。妊娠早期給予治療，可降新生兒缺氧缺血性腦病的發生。

［1］ 顧美皎.臨床婦產科學［J］.北京：人民衛生出版社，2001：66.