加強護士法制意識 全面提高護理質量

余菊葉 趙 燕 劉春艷

河南駐馬店市中心醫院通達門診 駐馬店 463000

在社會主義法制社會中，隨著國家法律機制的完善，醫療事業不斷改革和發展，人們的法律意識不斷增強，護理糾紛日趨增多，處理難度也越來越大，干擾了醫院的正常工作秩序，也困擾著臨床護理工作者。為此，我們必須提高法制意識，增強法制觀念，要求護士學法、知法、守法，懂得在工作中如何以法服務于病人，以法保護自己，規范操作行為，確保護理質量。

隨著人們法制意識、健康意識和自我保護意識的提高，病人的維權意識和護理需求也不斷增強，護患糾紛的數量逐年增加，因此，我院護理部通過環節重點控制管理，對易發生護理風險事件的科室和個人進行預警，采取有效地應對和解決措施，使護理風險事件發生率逐漸減少。如組織護士學習《護士條例》相關法律法規，定期邀請法官律師來我院做法律講座，護理部結合實際案例進行分析，對全院護士進行護理安全教育，讓大家知道護理工作中存在著潛在的法律問題，懂得該做什么，不該做什么，應該怎樣做，以滿足新形勢下病人的護理需求，具體體會如下。

1 加強管理，提高護士法制意識

樹立以人為本，“以病人為中心的管理觀念，使每個環節管理到位、達標，從細微處入手，管理者以法律的眼光評判日常護理工作，對潛在的護理隱患追其因、探其源、治其患，利用媒體報道醫療護理糾紛案例，組織醫護人員輪流收看，接受真實案例的教育，做到警鐘長鳴，使護士在護理工作中，善于洞悉每一個環節可能發生的潛在法律問題，護士若對護理行為缺乏足夠認識，工作中侵犯了病人的權力，就可能授他人以證據成為病人起訴的理由［1］。所以提供整潔、舒適、安靜、安全的環境，周到的生活護理，耐心細致的心理護理，正確執行醫囑，提供健康教育，全心全意為患者服務，是以患者為中心，確保護理質量，保障患者權力必要條件。加強法制觀念，以法規范自己的行為，以法服務好病人，以法保護自己，防患于未然。

2 加強專業知識學習，提高護理質量

隨著護理學科的發展和醫療設備的更新，新技術的開展，這就需要護理人員不斷充實和更新知識。認真學習并執行各項規章制度，尤其是查對制度，明確規定了三查七對，查對不嚴格直接導致輸錯液、輸錯血、用錯藥、給病人造成嚴重損害，不認真執行交接班制度，工作時間脫崗，擅離職守，使病人找不到護士，耽誤疾病的診治等，所以這要求護士對每項治療、護理不僅要知其然，還要知其所以然，具有扎實的專業理論知識，要有計劃地組織護士學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛，精益求精［2］。才能增加自己思維能力的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應變能力，有效避免護理糾紛的發生。分析過去醫療糾紛，有些因為違反護理操作規程，有些是業務知識缺乏，有些是對病人病情缺乏預見性所造成的，針對這些情況，我們加強各層次護理人員的理論知識培訓和護理技術操作培訓等，建立護理不良事件上報制度，每月進行一次操作培訓及考核，不定期舉行各種形式技術比武，并給予適當獎勵，調動了護理積極性。工作重點突出重在平時，重在細節，重在關鍵，重在年輕護士，把培養和訓練融會貫通于日常工作中，減少因業務技術問題引發的護理糾紛。

3 提高服務水平，注重誠信服務

深化以病人為中心的服務觀念，構建和諧護患關系，認真開展優質護理服務，用優質親情服務對待每個病人，創建溫馨病房，打造名護效應，使團隊成員具有儀表美、行為美、語言美、做到溫馨禮儀服務、人性關懷服務、人才護理報務，使護理工作讓病人滿意、家屬放心、服務規范、措施到位。真正讓患者、社會、政府滿意。

4 規范病歷書寫，記錄到位

《醫療事故處理》舉證責任倒置頒布和實施，給醫院帶來了巨大的壓力，防范和杜絕護理糾紛，護理書寫尤為重要，它是醫療糾紛的重要憑證，為保證護理記錄質量的持續改進，我院護理部實行護理文書記錄書寫質量層層把關制。護士把好書寫關，責任護士把好所管病人在院病歷質量關，病區護士長把好運行病歷質量關，科護士長把好所管科室運行病歷質量關；終末質控員對每日歸檔病歷進行嚴格把關，將存在的護理質量缺陷在護士長例會上進行全院通報，并與科室獎金、目標考核、評先掛鉤。通過以上措施，使護理記錄書寫質量大大提高，為醫療護理糾紛提供有力的證據。

5 加強護患溝通增進相互理解

從20多年工作經驗中，我深深知道護患真心溝通，相互理解，能避免很多糾紛。很多時候是因為護患溝通不到位，或病人缺乏疾病知識，不了解治療方法和護理措施，對病情惡化不理解，一旦發生意外，沒充分的思想準備，被突如其來的病情變化沖昏頭腦而發生糾紛。因此，我們強調主動與病人家屬溝通。患者住院后常處于一種陌生、恐懼、焦慮、痛苦的心理狀態，對醫護人員每一句話都極為敏感，護士簡單的一句問候都給病人帶來極大的安慰，與病人交流時，要有禮貌，對不同年齡、病情、文化修養的病人，采用不同的交談方式及針對性 ，使病人感受到應有的尊重，護士在進行護理操作前，都應給病人講解治療的目的、藥物作用與不良反應，以及可能出現的問題，使病人對自己疾病有一個明確的認識，能正確面對事實。臨床工作中，常遇到病人被疾病折磨的痛苦，性格變得粗暴、固執，對醫護工作產生不信任，易遷怒于護士，此時，護士絕不能冷眼相待，更不能與病人針鋒相對，當病人有不滿情緒時要耐心解釋；當病人有憂怨時要婉言疏導；當病人悲傷時要給以同情好言安撫；當病人對疾病愈后心情沮喪，對治療沒有信心甚至產生輕生念頭時，護士要認真觀察病人情緒的變化，采取積極鼓勵性語言，幫助病人從悲觀失望的情緒中解脫出來，積極配合治療，增進相互理解，使護理工作順利進行。

6 體會

作為護士應不斷學習法律知識，強化法制觀念，知法懂法，并將掌握的法律知識應用到工作中去，護士在工作中應嚴格執行護理操作規程及護理質量標準要求，防止卷入法律糾紛中，要達到護理質量的高標準，護士必須在一個安全而有保障的護理環境中工作。完善各個服務環節的服務措施，加強護患溝通技巧，全方位提高護理質量與安全，努力為患者提供溫馨、細心、耐心的服務，提高患者滿意度。

［1］ 王秀麗.淺談護患糾紛的原因及防范措施［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（4）：92.

［2］ 張艷紅，馬社君.護理風險干預在護理安全管理中的應用［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（2）：23.

［3］ 王秀女，馬平，鄭建萍 .護理風險管理存在的問題及對策［J］.中華現代護理學雜志，2009，15（8）：792－795.