兩種消毒方法對外固定架針孔的消毒效果

王蘭英

河南商丘市第一人民醫院 商丘 471000

近年來應用外固定架治療四肢骨折，尤其是下肢粉碎性骨折合并軟組織損傷者更為廣泛，據統計小腿開放性粉碎性骨折發生率約占全身骨折的13.7%［1］。此類患者具有創口面積大，骨折粉碎，污染嚴重，軟組織遭受挫傷的特點。臨床常用外固定架治療。我們選擇自2007－06－2010－06，脛腓骨粉碎性骨折并軟組織損傷的患者98例，均應用外固定架治療。在治療護理過程中，選擇部分患者，（實驗組）應用1%碘伏消毒針孔，用生理鹽水消毒外固定架，對照組患者應用75%酒精滴針孔處并擦拭外固定架，并將兩種消毒方法進行采樣做細菌學分析對照，和患者下肢功能治療效果比較，現將過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組98例，男82例，女16例；年齡18～60歲，平均38歲；左下肢45例，右下肢53例；均有不同程度的軟組織擠壓傷，治療方法選擇外固定架置入。

1.2方法

1.2.1 消毒方法：將98例患者隨機分為實驗組和對照組，2組在性別、年齡、傷情等差異無統計學意義。實驗組用1%碘伏針孔滴注消毒，再用生理鹽水擦拭外固定架，2次／d，2～3周后針孔無異常時僅用生理鹽水針孔消毒并擦拭固定架；對照組用75%酒精2次／d滴針孔處并擦拭外固定架。

1.2.2 采樣與檢測：分別在置外固定架前，置架第3天、第3周、第3月進行采樣和檢測致病菌。采樣方法是用無菌棉拭子，直接涂抹針孔周圍皮膚，送細菌室培養24～48h，用自動分析儀監定細菌種類和數量。

1.3結果判定根據2組消毒方法不同時間細菌檢出率進行比較，用SPSS 11.5進行數據統計處理。檢出率的比較采用χ2檢驗法，作出消毒效果結論。

2 結果

分析結果表明，本組98例脛腓骨開放性骨折患者，皮膚均有不同程度的細菌污染，清創置架之前細菌總數為207～218cfu／支棉拭子，2組細菌數無明顯差異，清創置架后細菌明顯下降。但下降數2組有差異。實驗組細菌總數明顯低于對照組（P＜0.05），3周、3個月后細菌總數差異無統計學意義，見表1。

表1 兩種消毒方法對針孔處消毒效果比較 （n）

患者住院期間，分別對2組患者進行指導，并要求出院后按規定方法消毒針孔及外固定架，出院后6個月左右利用復診進行隨訪評價，實驗組患者針孔無1例感染，對照組有5例患者針孔感染，P＜0.05，2組對照差異有統計學意義，并對治療效果進行比較，結果見表2。

表2 2組消毒方法結果比較

3 討論

小腿開放性骨折應用外固定架是當前廣泛的治療技術，針孔感染的預防是護理工作的重點。傳統使用方法應用75%酒精或碘伏消毒［2］，但酒精有刺激性大，不能殺滅細菌芽孢的不足，碘伏是碘的絡合物具有廣譜殺菌作用。且對皮膚黏膜刺激性小［3］，可直接用于皮膚、黏膜、傷口的消毒［4］。但碘伏對金屬有腐蝕性，生理鹽水具有清潔皮膚、殺菌消毒作用，價格低廉，無色無味無刺激性，對針孔消毒及固定架擦試使用中顯示出有效、經濟的特點。碘伏與生理鹽水結合應用對置架后患者針孔與固定架消毒具有明顯的高效、安全、方便的特點。

另外，患者軟組織創傷修復一般在2～3周，創面大部分愈合封閉，感染的機會明顯越少，應用生理鹽水消毒針孔及固定架，對皮膚有消腫止癢作用2次／d。并能抑制部分細菌生長，針孔處無感染跡象無需再應用殺菌劑，這樣不但方便患者，又達到節約醫藥資源的目的，符合醫學發展主旨的要求。

本研究證明：碘伏與生理鹽水結合應用于外固定架的消毒方法，比傳統的酒精消毒作用強，實驗表明，實驗組消毒后能有效降低細菌數量，有效預防感染，防止并發癥發生，促進下肢功能恢復，且減少了病人的痛苦，便于臨床推廣應用。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印欽，主編 .實用骨科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001：31.

［2］荊春霞，柴銀薇，是薔 .單臂外固定架治療橈骨遠端骨折患者的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（10）：59－60.

［3］王芳，盧贊梅，劉彥慧，等 .皮膚消毒劑碘伏開啟使用時限研究［J］.中華醫學感染學雜志，2008，18（5）：669－671.

［4］趙惠英，王飛霞，徐加鶴 .使用碘酒與碘伏消毒皮膚對黏膜薄膜粘合力的研究［J］.實用護理學雜志，2002，18（11）：3.