舒適護理在分娩過程中的應用

段寶英

河南安陽市第三人民醫院婦產科 安陽 455000

舒適護理是一種整體、個性化、創造性、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度［1］。它是貫穿于整個護理過程中的整體化行為，強調護士以患者的舒適為考慮重點，是護理的最高境界。我院產房將舒適護理應用于分娩過程中，由護士為患者提供全程的舒適護理，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

本組產婦180例，均為初產婦，單胎、頭位。孕37～41周，年齡20～35歲，平均23歲。均因見紅、破水、陣發性腹痛入院，產前檢查未發現明顯異常，產婦有陰道分娩的意愿。

2 方法

2.1分娩前舒適護理

2.1.1 待產環境：環境是影響產婦心理狀態的重要因素。護士為產婦準備好安靜、整潔、舒適、安全的環境，一人一室待產，避免待產過程中受其他產婦不良情緒的影響。

2.1.2 心理護理：了解產婦的思想情況、家庭情況、個人信仰和文化程度。根據產婦的不同情況盡量給與鼓勵、安撫與陪伴。耐心聽取產婦的主訴，了解其思想動態，認真解釋患者的提問，有針對性的進行心理疏導，解除顧慮。告知產婦待產過程需要做的檢查，讓其做好思想準備，正確認識分娩過程，消除恐懼緊張等負面情緒，保持良好心態。把觀察到的產程進展情況告訴產婦，讓其對分娩充滿信心和期待。

2.1.3 疼痛護理：是分娩過程中最重要的護理，選擇語言方式，告訴產婦疼痛產生的原因和規律，教會產婦減輕疼痛的技巧，呼吸調節技巧，轉移注意力技巧。對產婦的疼痛表示同情，宮縮時幫助產婦按摩腰骶部或撫摸其腹部，指導產婦盡量放松，以減輕疼痛，宮縮間歇好好休息，保持體力。讓產婦感受到護士的關懷，在全心全意的幫助她，讓產婦感到親人般的溫暖，處于最佳的心理狀態，樹立自然分娩的信心。

2.1.4 體位護理：幫助產婦取舒適的左側臥位或將上身抬高15°～30°（胎膜早破時取頭低腳高位）雙膝之間放軟墊，增加舒適度。告訴產婦仰臥位或右側臥位時由于孕期增大的子宮右旋可壓迫腹主動脈而出現低血壓或心慌、憋氣等不適，導致胎盤供血不足引起胎兒宮內窘迫，所以這些體位只能短時間內采用，使產婦主動配合。

2.1.5 生活護理：向產婦講解飲食的重要性，鼓勵產婦在宮縮間歇少量多餐，攝取清淡、易消化、高能量飲食。以補充消耗，增強體力，囑咐產婦定時小便，以防增大的膀胱影響抬頭下降；衣服被汗水浸濕或被嘔吐物污染時及時更換，并及時更換會陰墊，減輕產婦不舒適程度。

2.2分娩時舒適護理馬克思說過：“一種良好的心情比一劑良藥更能解除生理上的疲憊與痛楚。”產婦宮口開全，多數已非常疲憊，此時更需要護士的同情與支持，使其以良好的心情、積極的心態配合分娩。護士幫助產婦取截石位，協助其將雙腿同時抬起并彎曲，雙足放入腳蹬，腳蹬冬天時可放棉布，增加產婦的舒適感，注意兩腿分開的角度，定時給予適當的按摩下肢，以促進血液循環，減輕下肢沉重感，提升舒適度；為產婦吸氧，以提高胎兒對缺氧的耐受性；建立靜脈通道，以備必要時用藥。

接生時護士注意力要高度集中，不說與分娩無關的話，動作輕柔，技術熟練、營造一種嚴謹的工作氛圍。讓產婦相信醫生、護士都在全心全意的為她工作，使其有安全感，增加分娩信心，指導產婦宮縮時屏氣用力，增加腹壓，間歇時調整呼吸，放松肌肉；宮縮乏力時，幫助產婦乳頭按摩，刺激乳頭能促進體內催產素和催乳素的合成和釋放，達到縮短產程，減少產后出血量，促進早泌乳的目的，對產婦自身恢復，新生兒母乳喂養非常有益［2］。

2.3分娩后舒適護理分娩結束后及時告訴產婦新生兒的性別，并對其分娩過程的配合表示感謝和產婦分享做母親的愉快。幫助產婦取斜坡半臥位，定時按摩子宮，以利于宮腔內瘀血排出，觀察子宮出血情況。分娩半小時內幫助新生兒吸允母乳，以保證母乳喂養順利進行。2h后為產婦會陰沖洗，擦凈身上血跡，穿好衣服，送回病房。

3 結果

180例產婦均順利陰道分娩，無產后出血和新生兒窒息。產后回訪，產婦對分娩過程均較滿意。

4 討論

分娩雖然是一種自然的生理過程，由于分娩時的疼痛和對母子安全的擔憂，產婦均會有不同程度的緊張和恐懼。任何能使患者減輕心理負擔，心情愉快、情緒穩定、思想放松的方法，都可以提高疼痛的閾值，增強其耐受性，減輕痛苦［3］。盡管分娩疼痛難免，而護理干預不僅可以減輕患者的心理負擔、提高助產質量，使患者分娩更加順利，還能降低產后出血率，促進患者的產后康復［4］。舒適護理的應用對產婦自然分娩的成功，減少難產、產后出血、新生兒窒息，起到了良好的作用。

舒適護理在臨床的應用，充分證實了護理工作在醫療康復中的重要作用，提高了護理人員的自身價值，充分體現了“以人為本、以患者為中心”的服務理念［5］。它增進了護患關系，提高了服務滿意度，對產婦來說，護士的行為和態度對其能否克服不良情緒，順利自然分娩有很大影響。通過舒適護理，使患者感受到親人般的關懷和溫暖，多數產婦回憶她們的分娩經歷時較為愉快，不再一聽到分娩就聯想到疼痛和被吵的感覺。舒適護理順應了醫學模式的轉變，豐富了整體護理的內涵，為構建和諧護患關系起到了良好作用。

［1］劉軍艷 .舒適護理在外科護理中的應用［J］.中國醫藥導報，2009，6（5）：85－88.

［2］零恒莉，潘敏，雪麗霜，等 .產后2h內刺激乳頭對產后出血及泌乳的影響研究［J］.護理研究，2009，9（23）：2 386－2 387.

［3］原麗偉，王愛媛 .舒適護理在鼻中隔矯正術后的應用［J］.中國醫藥導報，2009，6（5）：101.

［4］黃日妹，張友點，付愛風 .舒適護理在手外傷皮瓣移植術患者中的應用研究［J］.中國實用護理雜志，2008，24（5）：24－25.

［5］陳曉菲，張小芬，虞慧君 .護理干預對助產質量及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（9）：40－41.