戴用可摘義齒老年人的口腔護理

丁紅 王繼玲

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

戴用可摘義齒老年人的口腔護理

丁紅 王繼玲

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

目的 通過總結近年來行之有效的針對戴用可摘義齒老年人的口腔護理技術和方法，達到改善老年人口腔健康狀況，提高老年人生活質量的目的。方法 包括傳統的口腔護理技術、義齒的處理方法、心理護理和健康教育等。結果 應用多種護理技術相結合的方法，戴用可摘義齒老年人的口腔衛生狀況得到明顯改善。結論 戴用可摘義齒老年人口腔衛生狀況較差，需要加強口腔衛生知識宣教。

可摘式；義齒；老年人；口腔；護理

牙齒缺失是老年人常見的口腔疾病之一，不僅會影響咀嚼功能的正常發揮，久而久之還會引起消化系統的一系列問題，造成營養不良和吸收障礙，進而對健康造成不良影響。可摘義齒適用范圍廣，有磨除牙體組織少，摘戴方便，在口外易于清潔，價格較低廉等優點，目前仍然是廣大老年缺失牙患者的首選牙齒修復方法。但由于老年人口腔衛生狀況普遍較差，且隨著年齡增長，生活自理能力逐漸降低，再加上佩戴可摘義齒后會使口腔衛生狀況進一步惡化，因此，對于佩戴可摘義齒的老年人而言，如何保持口腔衛生，進而維護口腔健康顯得十分重要。口腔護理是基礎護理技術操作的一項，是保持口腔清潔，預防疾病發生的重要手段之一。筆者所在科室在多年的臨床工作中，積累了有關戴用可摘義齒老年人口腔護理的一些經驗和技巧，總結如下。

1 臨床資料

本單位口腔科自2009-04—2012-03接診的60～80歲需鑲佩可摘義齒的老年患者共378例，其中男性患者223人，女性患者155例，其中生活不能自理者17例。

2 護理方法

2.1 口腔護理 采用傳統的刷牙法，或用棉球擦拭口腔黏膜和牙齒表面，也可采用漱口液含漱。對于有出血傾向、口內病變、無牙、開口困難、不能含漱、意識障礙和生活不能自理者，可采用口腔沖洗法進行口腔護理，該法是目前臨床上應用較廣、效果較好的一種方法。齊會萍等[1]推薦一種注射式負壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸引器進行抽吸，一邊注射一邊抽吸直至口腔全部沖洗干凈，操作簡單方便，口腔清潔徹底。

2.2 義齒的處理 取下義齒后在流水中用普通牙刷清洗干凈，再浸泡于冷水杯中，切忌浸泡于熱水或酒精等有機溶劑中，以免造成義齒基托樹脂老化影響使用壽命。義齒磨光面要輕輕刷洗，組織面由于較粗糙不易清潔，要仔細徹底用硬毛牙刷清洗。對于口腔無病變外傷者，要告知經常戴用義齒以防余留牙位移或牙槽骨吸收變形而導致義齒摘戴困難[2]。

2.3 心理護理和健康教育 心理護理是指護理工作者與患者交流過程中，針對患者的心理狀態和所患疾病進行分析和解釋，用自己的語言、表情、姿態、態度去影響和改變患者感受，從而消除各種不利因素的方法[3]。對于老年患者，應主動熱情，注意禮貌，采用通俗易懂的語言介紹口腔護理工作的目的、注意事項。應尊重并耐心傾聽他們的意見，使其充滿信心和安全感，從而消除疑慮和恐懼，接納和信任各項口腔護理工作。進行健康教育時應語速適當，語音清晰，語言應淺顯易懂，簡單明了。還有些老年人生活不能自理，需有人照料，所以對照料者的健康教育和溝通也成為護理工作的一個重要組成部分。

3 討論

世界衛生組織(WHO)規定老年人口腔健康標準是：65歲老年人牙齒缺失在10顆以下，齲齒和充填在12顆以內；80歲老年人至少應有20顆功能牙(即能夠咀嚼食物而不松動的牙)，建立這一標準的目的是通過延長牙齒的壽命來保證人的長壽和提高生命質量。但調查顯示[4]，我國每天不刷牙或只刷一遍牙的人仍占相當大的比例。再加上老年人自理能力減退，科學保健觀念淡漠，認為年紀大了，不需要口腔保健。目前，廣大老年人牙齒缺失后采用可摘義齒進行鑲復仍是他們的首選方式之一，其具有適應證廣、磨牙量少、摘戴方便、價格實惠等優點。而與其他牙齒缺失的修復方式比較，可摘義齒體積較大，戴入口腔后會影響牙齒的自潔功能，影響口內微生態環境，促進菌斑的聚集，改變菌斑中細菌的種類和數量。如果義齒上沉積的細菌沒有被及時地清洗掉，這些菌斑還會深入義齒材料的微孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，進而引起口腔黏膜炎癥。另外義齒與基牙間易嵌塞食物而導致基牙牙頸部齲壞[5]。以上因素導致佩戴可摘義齒老年人的口腔衛生狀況較差。

經過3年的臨床調查和分析后，筆者認為，對于牙齒缺失的老年人而言，鑲佩一副合適的可摘義齒不是治療工作的終結，接下來的義齒使用指導和口腔衛生宣教，以及臨床隨訪更是必不可少。有關調查顯示[4]：健康教育前后，牙病患者的口腔保健知識與行為發生了明顯改善(P＜0.05)，口腔健康觀念和行為是影響口腔疾病發生與發展的重要因素。口腔科作為口腔醫療保健的專業機構，需要進一步完善保健服務網絡，以多種形式開展健康宣教活動，提高老年人的口腔保健意識和能力，培養良好的口腔衛生習慣，采取積極的預防措施，進而提高老年人的生活質量。

[1]丁廣香.臨床口腔護理的現狀認識與進展[J].臨床護理雜志，2011，10(6)：57-60.

[2]黃金蓮.老年住院患者口腔護理技巧及體會[J].當代護士：綜合版，2009，1(10)：29-31.

[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護理[J].中華老年口腔醫學雜志，2008，6(2)：101.

[4]周向英.402名老年人口腔健康調查[J].中華老年口腔醫學雜志，2010，8(5)：276-278.

[5]劉琰輝，吳凱敏.社區戴用可摘局部義齒老人口腔衛生習慣調查[J].中國療養醫學，2011，20(1)：85-86.

1005-619X(2012)09-0822-02

2011-06-08)