如意金黃散防治靜脈炎研究進展

陳美華 翁美芳 (浙江省腫瘤醫院 310022)

靜脈輸液是臨床常用的給藥途徑之一，最常見的并發癥是靜脈炎。中醫認為，靜脈炎是輸液過程中穿刺傷致局部脈絡血行不暢，究其病機，多為濕熱邪毒外侵，氣血淤滯，脈絡壅塞不通，導致發紅、硬腫、疼痛[1]。如意金黃散是一種復方中藥粉劑，由天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、甘草、厚樸、陳皮、蒼術、天南星組成，可降低血管通透性，改善末梢循環，增加局部血流量，解除血管痙攣，從而防治靜脈炎；此外，它能減輕血細胞聚集，調整組織缺血所致營養失調、代謝障礙，達到消炎、活血散瘀、消腫、止痛目的[2]。國內同行已對如意金黃散防治靜脈炎進行了大量的研究和實踐，綜述如下：

1 如意金黃散防治化學性靜脈炎

化學性靜脈炎是由于靜脈輸入高濃度、刺激性大、細胞毒性強的藥物，直接刺激血管壁，加之反復多次靜脈穿刺造成給藥靜脈和鄰近組織發紅、腫脹、疼痛、血管變硬，甚至機化、阻塞，引起的局部靜脈壁無菌性化學炎癥反應。

2.1 化療藥物所致的靜脈炎 多位研究者[3-4]將如意金黃散用于化療藥物所致的靜脈炎治療中，有效率可達93.3%～97.9%。曾莉芳[5]報道，80例在長春瑞濱靜脈化療前后使用0.9%氯化鈉注射液500ml加地塞米松5mg滴注，其靜脈炎發生率78.1%；在使用地塞米松沖洗血管的基礎下，沿靜脈穿刺血管外涂如意金黃散，靜脈炎發生率10.9%。董燕莉[6]報道，100例均使用健側外周靜脈輸入化療藥的女性乳腺癌患者中，使用如意金黃散組靜脈炎發生率為10.0%，而不予特殊處理組靜脈炎發生率達36.0%。

2.2 非化療藥物所致的靜脈炎 曹教育[7]報道，49例靜脈滴注胺碘酮后出現程度不等沿穿刺靜脈走向的靜脈炎患者中，應用如意金黃散治療有效率78.3%；用25%硫酸鎂治療有效率37.5%；用75%酒精治療有效率20.0%。何紅霞[8]選用輸注甘露醇患者100例，外涂如意金黃散組靜脈炎發生率16.0%，硫酸鎂濕敷組靜脈炎發生率60.0%。多位研究者[9-10]將如意金黃散與硫酸鎂在治療化學性靜脈炎效果上進行比較，得出結果為如意金黃散效果優于硫酸鎂。

2.3 聯用硫酸鎂預防化療性靜脈炎 化療后靜脈滴注硫酸鎂是預防化學性靜脈炎的常用方法。陳紅艷[11]將如意金黃散外涂聯合化療后靜脈滴注25%硫酸鎂預防靜脈炎，并與單獨使用如意金黃散及25%硫酸鎂進行效果比較，靜脈炎發生率分別為7.5%、25.0%、27.5%。

2 如意金黃散防治機械性靜脈炎

經外周靜脈插入中心靜脈導管(PICC)，留置時間長，創傷少，操作簡單，能夠安全地輸注刺激性藥物，較中心靜脈置管并發癥少等。因導管對靜脈內膜、靜脈瓣易造成物理性損傷，常導致機械性靜脈炎發生，有文獻報道[12]機械性靜脈炎發生率高達15.2%。劉艷等[13]選擇74例PICC置管行化療的腫瘤患者，隨機分為兩組，一組置管后予如意金黃散外敷，其靜脈炎發生率15%，另一組置管后4h開始濕熱敷，靜脈炎發生率23.5%。李金華等[14]將如意金黃散與硫酸鎂在治療機械性靜脈炎的療效上作比較，結果為如意金黃散有效率100%，硫酸鎂有效率56.7%。朱愛蓮等[15]對70例出現機械性靜脈炎患者分別運用如意金黃散與多磺酸黏多糖乳膏，治療后1～7d觀察療效，如意金黃散組有效率100%，多磺酸黏多糖乳膏組有效率52.9%。

3 如意金黃散治療血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是靜脈內腔的炎癥，伴有血栓形成，好發于下肢。盧海梅[16]用如意金黃散聯合食醋治療不同程度的血栓性靜脈炎48例，用藥3～20d后治愈。

4 如意金黃散治療化學外滲性損傷

胡定學[17]研究發現，66例阿奇霉素化療外滲患者中，33例用利多卡因加地塞米松做常規局部封閉，有效率75.5%，另外33例在局部封閉的基礎上加如意金黃散聯合食醋外敷，有效率96.4%。

5 小結

綜上所述，如意金黃散在防治化學性、機械性靜脈炎及化療藥物外滲方面效果良好，其療效優于硫酸鎂、多磺酸黏多糖乳膏等藥物；與硫酸鎂聯合預防化療性靜脈炎的效果優于單用硫酸鎂或如意金黃散。此外，如意金黃散具有滲透性好、見效迅速、藥效溫和、使用方便等優點，局部用藥未見明顯過敏反應，且藥物來源豐富，價格低廉，制備、使用簡單。

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