淺談消毒供應中心的質量管理

鄭美娟

醫院的消毒供應中心承擔著整個醫院無菌器材、材料、工具及其他物品的滅菌、消毒、供應任務，包括臨床污染物品的分類、清洗、消毒、制作包裝、滅菌等重要環節[1]。消毒供應中心工作質量控制的優劣，與醫院的醫療及護理質量密切相關，直接影響著患者的生命安危。因此，加強消毒供應中心的質量管理對預防和減少醫院感染，提高醫院的核心競爭力[2]有重要意義。現對消毒供應中心的質量控制措施歸納總結如下。

1 區域布局管理

消毒供應中心分區域的布局設計應明確、合理。根據供應中心的人流、物流、氣流面情況進行布局。一般將工作區域劃分為污染區、清潔區、生活區和無菌物品存放區，各區用屏障隔開，并且用不同的標志區分開。各區之間單向流程設置，強制通過不得交叉和逆行，兩個相連工序盡量設在相鄰的房間。人員進出各區間必須做好滅菌工作。各個區域應配備有專人負責，嚴格落實工作間與生活間分開，污染物品與清潔物品分開，初洗物品與需要精洗的物品分開，未滅菌物品與已滅菌物品不能混淆[3]。

2 健全規章制度，層層把關

建立健全的規章制度嚴格落實是搞好消毒供應中心管理的關鍵。根據自身情況制訂醫院的感染管理制度、崗位責任制度、消毒隔離制度等各項管理制度，以及操作規程及獎罰制度，制訂各項質量標準，明確及完善各區職責并嚴格執行。施行定崗查崗制度，下級服從上級，層層把好質量關。培養良好工作作風，責任到人，獎懲有度。每周定期檢查與隨機抽查工作人員對各項制度的執行情況，對出現的問題現場解決，并查找原因，避免再犯[4]。

3 加強專業素質建設

供應中心工作人員的自身素質水平的高低直接關系到醫療護理質量及患者的生命安全。因此應根據每個科室的實際情況對供應中心的工作人員進行培訓。①定期進行品德修養培訓，定期考核，持證上崗，提高消毒供應中心人員的理論水平及業務素質。②培養員工有強烈的責任感、高尚的職業道德，不斷地學習進步，掌握先進的理論知識及技術操作規程。③定期進行特種設備技術培訓，使員工能獨自區分污染區、清潔區、無菌區的概念，并真正了解三區劃分的意義，熟悉各病區常用無菌物品的種類及使用情況，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護方面的知識[5]。

4 加強工作流程質量管理

4.1 洗滌質量的管理 消毒供應中心消毒質量的優劣關鍵是前期工作——清洗，它是保證滅菌效果的基礎。整個清洗的過程必須嚴格地遵守清洗程序，回收的醫療用品清洗工序是去污、除菌、去熱源等環節，每個步驟都應認真落實，嚴格按照每一個步驟進行，不能隨意地進行刪減。清洗后的規范標準：玻璃類的物品光亮、無血跡、無污垢、不掛水珠；金屬類物品軸關節應特別清洗，清洗后光亮、無銹、無污；盤、碗等表面清潔光滑、無銹，無污、無脫瓷變形；刀剪等鋒利的器械應逐一清洗，不能損傷刀口。對于清洗不合格的物品，重新按照清洗程序進行清洗，直到合格為準[6]。

4.2 包裝質量管理 包裝是物品存放時保持無菌的重要方法。清洗之后的物品應立即進行包裝，防止再次被污染[7]，包裝要求做到以下幾點：①兩人負責各種器械包的檢查核對工作，準確無誤后方可進行包裝，包裝時必須用3M化學指示膠帶貼封，并標記清楚滅菌的日期及失效期、責任人以及核對者。②包裝體積不得超過30cm×30cm×25cm，金屬包重<7kg，敷料包<5kg。③包裝好的包松緊適宜，包布不少于兩層，不致松動散開為宜。

4.3 滅菌質量的管理 消毒滅菌由專人負責并進行崗位培訓，持證上崗，嚴格遵守操作規章制度以及高壓蒸汽滅菌器的操作規程、質量要求。滅菌室操作人員不得擅自離開崗位，記錄好壓力、溫度、時間、滅菌效果。鍋內物品按規定放置，金屬應放在下面，空的瓶罐應該橫放，整個鍋內裝載時要防止鍋內超容現象(放置物品不大于90%)，同時又不得小于柜室內容積的5%。每天先做B-D試驗，合格后再行消毒物品，每鍋進行常規工藝監測，化學指示劑包括內外監測。生物學監測每周一次。每件物品封口處外貼3M膠帶，每鍋都要放132℃化學指示卡，檢測前檢查化學指示卡變色情況是否符合標準，不符合的應重新處理[8]。

5 無菌物品存放管理

經過滅菌后的物品經檢查證實滅菌合格、干燥、無損，方可進入無菌室，不合格者重新包裝。無菌物品按左進右出順序及滅菌日期的先后順序，由專員放置于固定位置，工作人員要穿戴好整潔的帽子、口罩，洗手后方可入內，工作人員做到每日清點2次，確保無過期或包裝缺損物品，發放時認真查對，做到不發濕包、落地包。每日濕式清掃2次，每天用紫外線照射消毒2次，每月做空氣培養一次，并做記錄，室溫保持在l8～22℃，相對濕度在35%～50%[9]。

6 小結

醫院消毒供應中心應制訂嚴格、統一的工作質量標準，嚴格按照標準執行質量控制，按標準定期對各個工作環節進行質量考評，及時發現問題并進行改進，以加強醫院消毒供應各個環節質量管理，確保無菌物品的質量，預防因消毒供應中心管理原因導致院內、院外感染的發生，保證臨床醫療安全，提高護理質量和護理安全。

[1]何秀珠.淺談供應室消毒質量管理[J].醫院管理，2010，9(2):326.

[2]張麗芳.淺談消毒供應室質量控制管理[J].護理與臨床，2010，14(9):847.

[3]李玉香.加強供應室質量管理控制醫院感染[J].中外健康文摘，2009，6(13):65-66.

[4]馬烈梅.消毒供應室質量管理的探討[J].基層醫學論壇，2010，14(8):740.

[5]代紅.中醫醫院如何加強消毒供應室的管理[J].云南中醫中藥雜志，2007，28(12):56-57.

[6]易顯林.淺談消毒供應室的管理[J].實用中醫藥雜志，2010，26(4):271.

[7]孫雪瑩，王華生，徐然.供應室對一次性無菌醫療器材的全過程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(9):1045-1046.

[8]孔玉梅，王宏.醫院消毒供應室質量管理體會[J].醫藥與保健，2009，17(10):154.

[9]孫雪瑩，王華生，梁樹森.消毒供應室控制醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(8):968.