景觀治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的探討

張沛

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)，266071)

景觀游覽治療是療養(yǎng)院活動(dòng)日程安排的重要組成部分，是利用優(yōu)美景觀療養(yǎng)因子調(diào)節(jié)情操、防治疾病，是療養(yǎng)康復(fù)綜合治療措施中的重要內(nèi)容和手段之一。隨著軍區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)展開，我區(qū)改革景觀治療護(hù)理模式，景觀護(hù)士全程陪同保障療養(yǎng)員的健康安全，并為首長(zhǎng)做景點(diǎn)介紹講解。護(hù)理人員既是景觀治療的保健者，又是組織實(shí)施和指導(dǎo)者，在景觀治療活動(dòng)中起著舉足輕重的作用。

1 景觀的分類

1.1 自然景觀 指受到人類間接、輕微或偶爾影響而原有自然面貌未發(fā)生明顯變化的景觀，如極地、高山、大荒漠、大沼澤、熱帶雨林以及某些自然保護(hù)區(qū)等。青島作為美麗的海濱城市，三面滄海一面山，造就的特殊地理環(huán)境和舒適的氣候，自然成為療養(yǎng)員避暑、休憩的天堂。

1.2 人文景觀 指歷史形成的、與人的社會(huì)性活動(dòng)有關(guān)的景物構(gòu)成的風(fēng)景畫面，它包括建筑、道路、摩崖石刻、神話傳說、人文掌故等。部隊(duì)療養(yǎng)院所處地區(qū)都有著歷史悠久的人文景觀和濃郁的文化氛圍，這些特殊的人文景觀，使人感到輕松愉悅、療養(yǎng)員的文化需求得到極大的滿足。青島有很多著名的人文景觀，每個(gè)景點(diǎn)都有著真實(shí)的歷史和美麗的傳說，如八大關(guān)風(fēng)景區(qū)素有“萬國(guó)建筑博覽會(huì)”之稱；嶗山是中國(guó)著名的道教圣地，有著豐富的道教文化和文化底蘊(yùn)。

2 景觀治療的護(hù)理模式

2.1 護(hù)士的素質(zhì)要求 ①要有高度的責(zé)任心和全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)保障的意識(shí)。②要熟練掌握專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能，以及應(yīng)對(duì)中暑、跌倒等突發(fā)特殊情況的應(yīng)急能力和過硬的心理素質(zhì)。③具有較好的身體素質(zhì)。④了解所在城市及周邊地區(qū)豐富的人文、歷史及自然景觀的知識(shí)和常識(shí)。⑤具備較高的禮節(jié)禮儀知識(shí)，態(tài)度溫和親切，具有較強(qiáng)的溝通能力，定期參加科室禮儀培訓(xùn)[1]。

2.2 景觀選擇 景觀的選擇，要根據(jù)療養(yǎng)員的身體狀況，療養(yǎng)期的天氣狀況而定，一般選擇市內(nèi)景點(diǎn)，道路較平坦、安全性高的景區(qū)，游覽時(shí)間不宜過長(zhǎng)，控制在3～3.5 h，景點(diǎn)不宜過多，1～2個(gè)景點(diǎn)為宜，路線設(shè)置也要盡量合理，保證把握住一個(gè)城市的特色，既滿足療養(yǎng)員對(duì)一個(gè)城市基本的認(rèn)知，又不把時(shí)間全浪費(fèi)在路上[2]。例如我們選擇的嶗山太清宮線、五四廣場(chǎng)——奧帆中心線、迎賓館——小青島線、海底隧道——跨海大橋線，就秉承了這一理念，受到首長(zhǎng)的一致贊譽(yù)。

2.3 景觀游覽前期準(zhǔn)備 ①游覽前要安排療養(yǎng)員進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查，根據(jù)身體的健康狀況決定能否參加景觀游覽。對(duì)不適宜外出游覽的首長(zhǎng)進(jìn)行耐心的解釋工作，取得其理解，以免造成不良情緒影響療養(yǎng)。②急救藥品的準(zhǔn)備，外出游覽要隨身攜帶急救藥箱，嚴(yán)格按照急救藥品管理規(guī)定配備所需的物品和器材，并根據(jù)外出療養(yǎng)員的病情特點(diǎn)合理補(bǔ)充保健藥品和急救藥品。③車輛管理，提前確認(rèn)乘車地點(diǎn)、乘車時(shí)間、所乘車輛車牌號(hào)，并與車隊(duì)協(xié)調(diào)好游覽路線[3]。④人員管理，對(duì)參加景觀治療的療養(yǎng)員提前通知游覽時(shí)間及景點(diǎn)，發(fā)放療養(yǎng)標(biāo)志牌。

2.4 游覽前 保障護(hù)士應(yīng)提前到達(dá)科室，檢查急救箱物品，核對(duì)游覽人數(shù)及門票金額，在集合地組織療養(yǎng)員登車并提醒療養(yǎng)員帶齊證件。上車后清點(diǎn)人數(shù)，幫療養(yǎng)員放下扶手，特別詢問是否有療養(yǎng)員暈車，按需發(fā)放暈車藥。如有療養(yǎng)員未及時(shí)趕到，要及時(shí)聯(lián)系療養(yǎng)員，并向其他療養(yǎng)員做好解釋工作。上下車時(shí)注意攙扶療養(yǎng)員，以防止意外[4]。

2.5 游覽中 發(fā)車后，景觀護(hù)士主動(dòng)做自我介紹，并對(duì)城市的概況及沿途的景點(diǎn)進(jìn)行講解，特殊景點(diǎn)如歷史悠久的博物館、人文色彩濃郁的太清宮，需提前請(qǐng)好專業(yè)講解員。到達(dá)景區(qū)后，向療養(yǎng)員交代集合的時(shí)間、乘車地點(diǎn)、車牌號(hào)和注意事項(xiàng)。游覽過程中，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生配合，做到前面引領(lǐng)和后面攙扶，全程跟隨、照顧療養(yǎng)員，并對(duì)景區(qū)著名的景點(diǎn)進(jìn)行介紹，在此過程中加強(qiáng)與療養(yǎng)員的溝通交流。對(duì)有身體不適、行動(dòng)不便、年紀(jì)偏大的療養(yǎng)員更要多留意，多攙扶，如路途較遠(yuǎn)、臺(tái)階較多，應(yīng)向療養(yǎng)員做好解釋工作，勸其中途適當(dāng)增加停留的次數(shù)和時(shí)間，不要過度勞累[5]。

2.6 返程 在集合地點(diǎn)組織療養(yǎng)員登車，務(wù)必清點(diǎn)人數(shù)，人員到齊后，方可返程，在途中密切觀察療養(yǎng)員，有無身體不適等情況。

3 討論

優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)新的、外來的活動(dòng)，即興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾、穩(wěn)定情緒、改善睡眠和增進(jìn)食欲。老年療養(yǎng)員，大多處在一個(gè)環(huán)境、地位、社會(huì)認(rèn)知交替的狀態(tài)，容易造成社會(huì)人格缺失，容易產(chǎn)生焦慮、不安、急躁、失落、抑郁等情緒。在景觀治療過程中兼有日光浴、空氣浴及爬山等健身活動(dòng)，對(duì)疾病防治、增強(qiáng)體質(zhì)起著綜合的醫(yī)療保健效應(yīng)[6]。

滿足療養(yǎng)員的需求，療養(yǎng)首長(zhǎng)均是懷著對(duì)療養(yǎng)地及療養(yǎng)院的美好憧憬而來，他們不僅希望得到優(yōu)質(zhì)舒適的服務(wù)和生活的滿足，也需要得到身心的慰籍。通過獨(dú)特的人文、自然景觀的游覽不僅使療養(yǎng)員的民族文化認(rèn)知得到極大的豐富，生活得到了充實(shí)，認(rèn)知新鮮事物的好奇心得到了滿足，同時(shí)在景觀治療實(shí)施中增進(jìn)療養(yǎng)員之間的文化、思想交流，在一定程度上滿足了療養(yǎng)員被社會(huì)及他人認(rèn)可的需求，緩解了老年人心理上易產(chǎn)生的負(fù)面情緒[7]。

同時(shí)，新的景觀優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式增加了護(hù)士在景觀游覽中的角色，加強(qiáng)了療養(yǎng)員與護(hù)士之間的溝通，護(hù)士不僅僅是簡(jiǎn)單的跟隨看護(hù)，同時(shí)也是參與者，更容易與療養(yǎng)員建立情感，縮短距離，更好地了解療養(yǎng)員身體、心理的需求，增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，使療養(yǎng)員能享受到更為優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)。

[1]劉薈，田徑，曹婷嫣.療養(yǎng)員院外景觀治療中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：998-999.

[2]王俊芳，白麗萍，王浩.景觀對(duì)于喪偶初期老干部身心疾患的治療作用觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(3)：230-231.

[3]孟凡偉，張友娟.療養(yǎng)院景觀治療中的注意事項(xiàng)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2)：120-121.

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[5]王希，成彩霞.療養(yǎng)院景觀治療工作的流程及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：318-319.

[6]李亞紅，李亞男，鄭閣萍.軍隊(duì)離退休老干部療養(yǎng)中的景觀治療作用及意義[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(3)：136-137.

[7]劉曉潔.景觀治療對(duì)提高老年療養(yǎng)員生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(4)：243-244.