一例飛行人員心臟神經官能癥的療養護理

周晨潔 劉君 傅婧

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

心臟神經官能癥是神經官能癥的一種特殊類型，以心血管功能失常為主要表現，可兼有神經官能癥的其他癥狀[1]430。其主要原因是由于自主神經功能失調引起的心血管功能紊亂的綜合征。驚嚇、焦慮、精神創傷、情緒激動或過度勞累是其常見的誘因。因此，及時有效地控制本病具有極其重要的意義。我科于2011-05-07收治了1例心臟神經官能癥療養員，經治療和系統化護理措施，使療養員癥狀、心理狀況明顯改善。現將護理措施報告如下。

1 資料

療養員，男，30歲。某飛行學院教員。入院體檢一般情況良好，入院后第3天，在參加體練時突然出現心悸、氣短、心前區疼痛，伴有多汗、手足冷、上腹脹。立即回科就診，療養員訴平時體檢無明顯器質性病變，有吸煙飲酒史，但在療養前飛行任務重，精神高度緊張。醫囑予各項檢查，心電圖示：竇性心動過速，ST-T段壓低。心臟X線檢查無異常。檢查結果可排除內分泌性疾病，通過醫生會診，根據療養員的工作經歷及近期生活、工作情況，診斷為心臟神經官能癥。

2 治療

該療養員在科室接受靜養療法。醫生建議放松心情，保持充足的休息和適當的體育運動，保持療養房寬敞、安靜、無噪聲，飲食要清淡、易消化、富含營養。勸其盡量戒煙、酒；并進行物理治療，給予高壓低頻電療法，1次/d，15～20 min/次。

3 護理措施

3.1 飲食護理 指導療養員飲食宜清淡、易消化和富有營養，多吃新鮮的蔬菜水果。戒除不良嗜好，如吸煙、酗酒等。

3.2 體育療法 適當地進行有助于身心健康的活動，如欣賞音樂、游泳、登山游覽等，以增強自主神經功能的穩定性；可進行適當的耐力運動，根據患者的具體情況選擇步行、慢跑、踏步、球類等項目。

3.3 心理護理 護士和飛行人員相處中，首先要注意飛行人員有無心理失常，在工作和生活上是否受到挫折，是否存在憂慮或抑郁情緒，行為是否偏離社會規范等。若失調行為持續存在是失常的重要指征，則需要積極調理。其次，護士要向療養員講解本病的性質、預后、發病機制及治療方法，使患者從焦慮不安中解脫出來。可使用移情易性法，組織觀光游覽、聽音樂、棋牌等活動，轉移療養員的不良情緒，陶冶性情。心臟神經官能癥的主要誘發因素就是精神刺激，各種生活、工作中的某些強烈刺激可引起精神緊張，然而情緒對人體的機能狀態有明顯的影響，積極的情緒能提高大腦皮層的張力，負性情緒則可導致心理失衡，導致病情惡化，故心理指導很重要[2]。

3.4 景觀療養 組織療養員景觀游覽，在湖濱、風景區或山林里散步，利用負離子和秀麗的自然景色使療養員精神、神經系統協調平衡。景觀療養使人置于大自然的醫療環境與人文景觀所構成的富有生機的氣氛之中，有益于中樞神經的協調，有益于組織器官的新陳代謝，有益于人與環境之間的物質交換與能量平衡[3]。

3.5 健康教育

3.5.1 療養期間 向療養員介紹心臟神經官能癥的相關知識，進一步解除療養員的疑慮，取得療養員的信任，使其正確對待病情，樹立戰勝疾病的信心。重點強調飲食治療、心理自我調節及自我放松的重要性，改變不良生活習慣，忌煙戒酒，生活有規律，堅持早睡早起，保證充足睡眠，多做戶外運動，開展適當的體育鍛煉和文化活動。

3.5.2 出院指導 指導療養員出院后仍應堅持科學飲食，良好的生活習慣，積極向上的心態及樹立戰勝疾病的信心，合理安排飛行活動，減少飛行疲勞和精神緊張，可根據飛行任務和飛行員的身體狀況制定出最適宜的飛行量和最大飛行量，防止超量飛行，以減少飛行的過度疲勞和精神緊張。

4 小結

心臟神經官能癥是飛行人員的常見病，據統計，飛行員中該病患病率在10％左右，因神經官能癥停飛占飛行員疾病停飛的23.8％～28.7％[1]430，嚴重影響到飛行員的身心健康及飛行事業的發展，所以給予早期心理干預、健康教育尤為重要，本文就該療養員在療養院療養期間存在的護理問題總結了相應的護理措施，以供同行借鑒參考。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009. [2]付先全，倪海珍.情緒調控的方法與策略[J].瀘州職業技術學院學報，2008(3)：67.

[3]孫輝.景觀在療養中的作用[J].中國療養醫學，2009，18(3)：199.