頭孢噻肟鈉點滴一周后飲酒致雙硫侖反應一例

王立志 申森林

(沈陽軍區興城療養院，125105)

頭孢噻肟鈉點滴一周后飲酒致雙硫侖反應一例

王立志 申森林

(沈陽軍區興城療養院，125105)

頭孢噻肟鈉；雙硫侖反應；病例

1 病例資料

患者，男，32歲，1周前在外院因上呼吸道感染，點滴頭孢噻肟鈉4d，具體劑量不詳。因外出旅游，與朋友進食時飲白酒約20mL，5min后出現面部潮紅、視覺模糊、出汗、口唇紫紺、惡心、心慌、胸悶氣短、頭暈、四肢乏力，在數位親友攙扶下入院。查體：T36.7℃，BP85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，P122次/min，R27次/min。皮膚發紅，瞼結膜充血，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無反跳痛及肌緊張。心電圖提示竇性心動過速及ST段輕度下移。立即急診留觀，迅速平臥給予吸氧，給予醋酸地塞米松注射液10mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪注射液25mg肌內注射，鹽酸納洛酮0.4mg靜脈推注，硝酸甘油片0.5mg舌下含服，質量濃度為0.05g/mL的葡萄糖溶液500mL+維生素C注射液3.0g+維生素B60.4g，靜脈滴注。心電監護觀察生命體征變化，10min后患者胸悶氣短逐漸緩解，測血壓開始恢復，心率92次/min左右。3h后患者呼吸平穩，無心慌不適，7h后患者自覺不適癥狀消失。

2 討論

頭孢菌素目前在臨床上應用非常廣泛，但在使用過程中如果飲酒或接觸含乙醇的食品或藥品則可能會導致雙硫侖樣反應發生。頭孢噻肟鈉為半合成的第三代頭孢菌素，分子結構中雖不像其他頭孢菌素類藥物含有甲硫四唑側鏈，但在用藥期間飲酒依然可以發生雙硫侖樣反應，這與相關報道結論一致。本病例患者事前知曉使用頭孢菌素類藥物1周之內禁止飲酒[1]，因心存僥幸，才引起雙硫侖樣反應。隨著頭孢菌素使用的日益廣泛，尤其是第三、四代頭孢，醫護人員對使用這類藥物的患者，一般要針對性地進行健康教育，告知相關的注意事項。這類藥物通過抑制肝臟的乙醛脫氫酶的活性起作用，但是對該酶的抑制是可逆的，一般在停藥后14～20d逐步恢復到正常水平，因而最好在停藥后3周之內不要飲酒，老年患者和過敏體質者尤其需要警惕。

一項關于雙硫侖樣反應知曉率的調查結果顯示醫生知曉率為34.1%、護士為19%、普通大眾為6.4%[2]，這表明醫務人員和普通大眾對雙硫侖樣反應的了解嚴重不足。為了避免雙硫侖樣反應的發生，各級醫護人員，尤其是廣大基層醫護人員，必須要及時彌補自身知識不足，更新臨床知識結構，打牢安全用藥基礎，杜絕醫療事故發生。

雙硫侖樣反應的發生是可以避免的，要做好預防工作的重點在醫患之間的互相配合。醫護人員要認真履行自己的職責，耐心細致地做好出院前的健康教育，避免忽視或遺漏這一重要環節，確保患者了解相關禁忌。努力提高患者自身的依從性。有些患者常有“久病成醫”或“以往用過此藥沒什么問題，現在也沒問題”的錯誤認識，無視醫護人員交代的注意事項，或心存僥幸，不遵從醫囑。家屬和親友應該積極協助患者，嚴格執行醫囑，切忌用言語刺激患者“以酒試法”，增加安全隱患。

[1]呂杰，申淑，孫曉英.頭孢噻肟鈉治療停藥后飲酒致雙硫侖樣反應1例[J].中華實用醫藥雜志，2003，3(13)：1.

[2]楊石，劉凡，何文錦.應用頭孢菌素后飲酒致雙硫侖樣反應30例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，8(2)：172-174.

1005-619X(2012)02-0170-02

2011-11-03)