優質護理在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察

苦智萍(云南省紅河州金平縣醫院，661500)

白內障是由于眼內的晶狀體發生變性和老化逐漸變得混濁而不透明，造成視力減退，甚至失明，是目前導致人類視力喪失的主要眼病之一[1]。隨著社會的發展和生活水平的提高，人的壽命也逐漸延長，老年人口隨之增加，老年性白內障是我國老年人中最常見的致盲性眼病，老年性白內障的發病率逐年上升，嚴重地影響著老年人的生活質量。手術是治療白內障最有效的方法，圍手術期護理是手術過程中的重要部分。由于大多數患者還合并有糖尿病、高血壓等疾病，增加了手術風險及護理難度，優質護理服務為患者提供了比傳統護理模式更高效、優質的護理服務模式，使患者獲得最佳的護理服務，為手術的順利進行及術后的早日康復奠定了良好的基礎。

1 臨床資料

我科2011-04—09共收住白內障手術患者180例，其中男69例，女111例；年齡40～84歲，平均年齡62歲；術前查視力均低于0.1。其中70例實施優質護理，110例實施常規護理，隨機各選擇60例分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、白內障分型上比較差異無統計學意義，具有可比性[2]。

2 方法

對照組實施老年性白內障圍手術期常規護理。觀察組實施優質護理，從病人入院到出院，安排專門的責任護士，對每位患者進行全程、高效、優質的護理服務。具體方法：調整各班護理人員的職責，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”，轉變觀念，把過去護理人員提供的只是護理技術轉變為現在的注重護理服務，變被動服務為主動服務，遵循“以病人為中心，以質量為核心，用心服務，讓您滿意”的宗旨，為病人提供優質的基礎護理服務和專業技術服務。

2.1 術前護理及健康指導 患者入院即由責任護士熱情接待并護送到輔助科室做術前的相關檢查后，領回病區安排床位，責任護士及時與患者及家屬溝通，了解病情，測量并記錄生命體征。手術前了解患者的心理狀態，向患者及家屬解釋病情，詳細介紹疾病相關知識，白內障手術的方法及意義，以及早期手術的必要性。介紹手術治療成功的典型病例，以及手術前和手術后的護理注意事項，消除患者的緊張、焦慮和恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，取得患者的信任和理解，積極配合手術治療。做好術前準備：沖洗淚道、結膜囊，指導患者正確使用滴眼液，最后護送回病房。在病房內和患者及家屬溝通、交流，認真傾聽他們的述說，及時了解患者的需求，對患者進行全面的評估，找出存在的護理問題，制定近期、中期、遠期護理目標，有計劃地進行護理。及時滿足患者各方面的需求，沒有家屬陪護的患者，責任護士定時給其送去三餐。單眼病患、生活能自理的，指導其掌握與本病有關的自我護理知識和技能。根據不同患者的需求提供個性化的護理服務，由于白內障患者視力下降，活動不方便，病房內的常用物品要固定擺放，活動空間不留障礙物，避免跌倒。耐心向患者講解有關白內障手術前后的知識及注意事項，做好心理疏導，告知患者術前晚的休息對次日手術順利進行的重要性，讓患者安心休息。給予易消化飲食，多進食蔬菜水果。

2.2 術中病情觀察 手術當天責任護士07：30進入病房與患者親切交談，詳細詢問頭晚的睡眠情況及今晨的大小便情況，測量生命特征，再次向患者解釋白內障手術的安全性，緩解患者的焦慮心情，護送患者入手術室行手術，術中密切觀察病情，經常詢問病人有何不適，如有頭痛或術眼痛，應及時安撫病人，以緩解疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥。

2.3 術后護理及健康指導 手術完畢接患者回病房，再次測量生命特征，取去枕平臥位休息6 h，注意觀察敷料有無松脫、移位及滲血，根據醫囑全身用藥，指導患者如何正確地滴眼藥水。繼續給予易消化飲食，多進食蔬菜水果，保持大便通暢，如有便秘者給予緩瀉劑。告知患者保持個人衛生，勤洗手，禁用手或不干凈的物品揉眼，洗臉時不要讓臟水進入手術眼。責任護士每晨07:30進入病房，與患者親切交談、溝通，及時評價患者病情的恢復情況，了解患者和家屬對白內障手術自我護理知識和技能的掌握情況，直至患者康復出院。

2.4 出院指導 指導患者回家后繼續正確使用滴眼液，囑患者術后2周內避免低頭運動，如有不適，隨時來診或電話咨詢。

2.5 觀察指標 ①平均住院天數。②患者及家屬對白內障有關知識的掌握情況，包括患者對疾病的認識、術前術后注意事項、對健康的認識。③對護理的滿意度：通過向病人發放滿意度調查表進行調查。

3 結果

對照組60例中住院時間最長的14 d，最短的5 d，平均住院天數為9.5 d；觀察組60例中住院時間最長的8 d，最短的4 d，平均住院天數為6 d。對照組對白內障疾病認知的有20例，約占本組的33%；觀察組對白內障疾病認知的有57例(其余3例為不懂漢語的少數民族，屬語言溝通障礙者)，占本組的95%。對照組對護理的滿意度為80%；觀察組對護理的滿意度為100%。

4 討論

優質護理服務為白內障手術的順利進行及患者的早日康復奠定了良好的基礎。白內障是老年人致盲的主要原因，老年患者常并存多種疾病，加之行動不方便，對疾病的認識比較缺乏，大部分患者免疫力低下，易發生術后并發癥。術前耐心細致的護理是手術順利進行的關鍵，術后及時、有效的健康指導是患者早日康復的重要保證。優質護理服務的開展，使護理服務更加到位，更具人性化，減少了術后并發癥的發生。

優質護理轉變了護理理念，護理工作者的整體素質得到了提高，醫患關系更加和諧。更重要的是增加了患者對健康知識的了解，提高了患者的滿意度，促進了患者的康復?；颊呋貧w社會后向周圍人宣傳這些知識，對今后白內障的防治起到了媒介作用，這也是優質護理服務社會效益的一種價值體現。

[1]陳莉，楊新光.生存質量在白內障患者中的應用[J].國際眼科雜志，2008，8(12)：2493-2495.

[2]趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，4(2B)：57-58.