在飛行員亞健康防治中應注意高脂血癥的防控

趙寧寧

(空軍大連航空醫學鑒定訓練中心，116000)

亞健康是指人體介于健康與疾病之間的臨界狀態。亞健康狀態普遍存在于廣大普通人群中，也同樣存在于身體素質較高的飛行員中。亞健康雖然不是病，但卻是多種疾病的病前狀態，是機體的一種警報信號，具有向健康或疾病轉變的雙向性。如果我們能夠充分認識、及時發現亞健康狀態，并根據各自不同特點進行積極預防、調理或者治療，亞健康就會向健康轉變；反之，就會向疾病方面轉變，發展成為足以影響身心健康的疾病，給人體帶來傷害。近年來，高脂血癥在飛行員人群中發病率逐漸增高，成為較常見的亞健康狀態之一。

1 高脂血癥的危害

高脂血癥是引起動脈粥樣硬化從而導致心腦血管疾病發病的重要因素，其中高膽固醇血癥更是冠心病發病中最重要的因素。血清中總膽固醇每增加0.6 mmol/L，冠心病發病的相對危險就會增加34％。根據對我中心2009-02—2011-06療養的近1 200名飛行人員體檢情況數據統計，近兩年高脂血癥的發生率為16.7％，每年約有100名來療養的飛行人員被發現有高脂血癥；其中，30～40歲年齡段的飛行人員動脈粥樣硬化的指數達到一般人群40～50歲年齡段水平。由此可見，高脂血癥對于處于亞健康狀態的飛行人員構成嚴重威脅，高脂血癥必須成為飛行人員亞健康防治中的關鍵環節。

2 高脂血癥發生的原因

通過問卷式調查，分析其發生原因，主要有以下幾點：一是工作環境單一，飛行時精神高度緊張且持續時間長，緩解方式有限，經常通過煙、酒來緩解壓力；二是飛行任務逐年加重，科學系統的體能訓練逐漸減少，導致體質下降；三是自身對飲食控制不嚴，飲食結構不合理，膽固醇攝入過多；四是對高脂血癥所能引起的身體危害認識不足，得不到有效控制。

3 高脂血癥的防控

3.1 掌握高脂血癥的概念 高脂血癥是指血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)超過正常范圍和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低的一種代謝病。臨床上分為四類：高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、高三酰甘油血癥和低密度脂蛋白血癥。

3.2 掌握高脂血癥的病因 高脂血癥的發病與飲食和生活方式密切相關。高膽固醇、高糖及飽和脂肪酸食物攝入過多，運動量少，過度吸煙和飲酒，長時間精神緊張、疲勞，這些都是高脂血癥的發病原因。另外，肥胖、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下也可誘發高脂血癥。

3.3 掌握高脂血癥的診斷依據 TC＞5.72 mmol/L (220 mmol/dL)，LDL-C＞3.64 mmol/L (140 mmol/dL)，TG＞1.70 mmol/L(150 mmol/dL)，HDL-C＜0.91 mmol/L (35 mmol/dL)，其中有一種或多種成分的濃度經空腹血連續兩次測定符合上述條件的可診斷為高脂血癥。

3.4 掌握飛行人員必須控制高脂血癥的原因和高脂血癥的危害 由于生活水平的提高，人際交往逐漸增多，很多飛行員也不同程度地養成了不良的生活習慣。從我中心體檢情況統計數據看，飛行人員超重及血脂升高的傾向日趨嚴重。20世紀60年代參加體檢飛行人員超重為7％，70年代為10.52％，80年代為18.78％，90年代為27.66％，2000年以后統計為41.16％，呈現出逐年增加的趨勢。體質量超標易發生胰島素抵抗，導致脂質代謝紊亂，脂肪在體內堆積增多，增加了機體的負擔，增加了體內氧氣消耗；腹腔內的脂肪堆積，造成腹內壓升高、橫隔上升，易造成有效呼吸量不足，影響飛行加速度和氧耐力及換氣功能。體質量超標是引起脂肪肝、冠心病、高血壓等多種疾病的危險因素，這些疾病對飛行員的影響顯而易見。

3.5 掌握高脂血癥預防與治療的方法

3.5.1 調理好膳食結構 最主要的是降低和控制膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量，控制攝入食物的總熱量，另外還要進行適量的體育鍛煉。具體來說，主食應以碳水化合物為主，油炸食品要嚴格限制食入量。多吃蔬菜和水果，多吃瘦肉和新鮮魚類，禽類應少吃其皮與內臟。經常食用乳制品，最好食用低脂或脫脂的。膽固醇的攝入量每天不能超過500 mg，增加膳食纖維的攝入可有效降低血清膽固醇含量，此外，纖維素還對預防腸癌的發生有一定作用[1]。根據每人每天勞動強度的不同，每天攝入的熱量應控制在2 400～3 100 kcal，肥胖者應在標準制定后減去200～400 kcal。攝入食物中，脂肪、糖、蛋白質的攝入百分比應為25％、60％、15％。

3.5.2 加強飛行人員體能訓練與心理疏導 飛行人員每天都應當堅持體育鍛煉30 min左右，如跑步、游泳、球類運動等等，通過加強訓練強度和身體柔韌性的鍛煉，并在時間的分配上予以具體的指導，使其增加熱量的消耗和脂肪的分解[2]。對精神壓力較大的飛行員，應注意其情緒變化，及時了解并與其溝通，了解其心理狀況及面臨的壓力。通過談話、組織旅游、音樂療法等多種形式緩解其壓力，設身處地地為其排憂解難，盡早消除其緊張情緒。

3.5.3 必要時采用藥物療法 對飲食調整及運動療法不能奏效的高脂血癥人員，應及時應用有效的藥物進行治療。

總之，在消除飛行人員亞健康狀態的過程中，高脂血癥是我們必須注意防控的。正確認識其產生的原因并加以控制，就能夠及時避免高脂血癥所帶來的危害，使其所致的亞健康狀態向健康狀態轉化。

[1]葛可佑.膳食營養因素對血脂代謝的影響[M]//中國營養師培訓教材.北京：人民衛生出版社，2005：1.

[2]張瑞芝，王敏.冬季飛行期間飛行員膳食與身體質量指數調查[J].航空軍醫，2000，44(5)：219-220.