提高軍隊醫院療養護理工作水平的實踐與做法

陶海華 孫艷萍

(蘇州解放軍100醫院，215007)

解放軍100醫院是駐在素有“天堂”之稱——蘇州的一所中小型軍隊醫院。近年來，醫院療養科面對現代醫學及療養護理模式的轉變、療養服務客體日趨廣泛、需求呈現多元化這一趨勢，堅持以科學發展觀為指導，以“一流的技術、一流的護理、一流的服務、一流的環境”為目標，緊緊抓住醫院治療診斷的固有資源，善于挖掘景觀因子療養的特有手段，積極轉變現代療養護理理念，因地制宜，因人制宜，不斷創新療養護理舉措，走出了一條具有軍隊醫院特點、蘇州地方特色、現代療養護理理念的軍隊中小型醫院療養護理工作的新路子，開創了軍隊中小型醫院療養護理工作的新局面。

1 充分發揮軍隊醫院的固有資源，建立療治結合的療養護理體系

從近年來我院療養的軍隊干部的身體健康情況來看，一些療養員所患疾病有年輕化、多元化趨勢，如高血壓、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、心臟病等等，已成為危害干部健康的主要疾病。

單純的療養不只是軍隊干部的固有需求，疾病治療已是療養的重要內容。特別是一些離退休干部對疾病治療的需求更高。為適應療養員這一需求，我院堅持療治結合的療養護理思路，充分發揮醫院就診治療的優勢和軟硬件資源，努力為療養員提供療養與治療并舉的療養環境。一是建立領導機制。建立由院領導與各科室負責人參與的治療工作小組，負責對療養員病情治療工作的組織領導。二是建立專家網絡。集中臨床科室專家，構建對口治療與綜合治療同步推進的治療體系，對療養員的疾病進行重點診斷和治療，使療養員在療養期間獲得更多的醫療監測，更多的治療服務。三是實施臨床路徑流程化管理。建立入院監測、診斷、檢查、治療、藥物、飲食等治療手段流程化管理，醫護人員按照標準化療養方案，按照病史采集、體檢、檢驗及檢查項目，定期開展檢查、治療、護理工作，使診斷治療工作更加規范化、科學化、常態化。

2 有效借助蘇州人文景觀的特有優勢，積極開展景觀因子療養

有效發揮景觀因子的外在效應，是療養護理的重要內容。通過醫護人員的科學指導，使療養員置身于自然景觀和人文景觀之中，促進療養員的身體健康和疾病康復，起到春風化雨、潤物無聲的作用。蘇州地處溫帶，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，屬北亞熱帶濕潤季風氣候，年均降水量1 100 mm，年均溫15.5℃，1月均溫2.5℃，7月均溫28℃。蘇州是中國著名的國家級歷史文化名城，有“人間天堂，園林之城”的美譽。這里素來以山水秀麗，園林典雅而聞名天下，有“江南園林甲天下，蘇州園林甲江南”的美稱。蘇州古典園林“不出城郭而獲山水之怡，身居鬧市而有靈泉之致”，1985年，蘇州園林即被評為中國十大風景名勝之一。蘇州自古以來就是江南的經濟文化中心，城市格局保持完整，山明水秀，自然景觀獨具特色，是著名的旅游勝地。聞名遐邇的蘇州園林采用縮景的手法，給人以小中見大的藝術效果，為蘇州贏得“園林之城”的美譽。作為蘇州古典園林典型例證的拙政園、留園、網師園以其意境深遠、構筑精致、藝術高雅、文化內涵豐富而成為蘇州眾多古典園林的典范和代表，讓人感嘆園藝的巧奪天工與自然精致[1]。

我院積極借助蘇州特有的景觀因子，堅持療養和觀賞相結合，組織療養員進行風景觀賞，使療養員置于大自然的醫療環境與人文景觀所構成的富有生機的氣氛之中，有益于中樞神經的協調，有益于人與環境之間的物質交換與能量平衡[2]。這些景觀通過人們的感官，對于大腦皮質和心理狀態起到良好的調節作用，可以消除疲勞和精神緊張、緩解心理矛盾，使心情愉快，情緒穩定，精力充沛，食欲增加，睡眠改善，從而起到祛病強身的作用。療養員觀賞景觀的過程，也是進行體育鍛煉、沐浴陽光、呼吸新鮮空氣的最好時機。景觀療養對于身心疾病如神經官能癥、自主神經功能失調、潰瘍病、冠心病、高血壓病以及情緒不佳等有明顯的改善作用。我們在對療養員的觀察中，發現不少療養員在入院時心理不平衡，如焦慮、煩躁、憂傷、悲觀、苦悶等，當他們走進風景如畫的姑蘇園林時，感到進入一個新的世界，心理逐漸趨于平衡。這是因為優美的景觀和外在環境能使人產生安神、鎮靜的作用，并能協調神經反射，從而消除和減弱神經系統的過度興奮狀態。

3 針對軍隊療養員的心理特點，積極推行心理護理

離退休干部是黨和國家的寶貴財富，是中國革命的功臣，離開工作崗位后，隨著年齡的增長和角色的轉變，無論是生理還是心理都發生了一系列變化。特別是一些剛退下來的老同志，失落感和無用感普遍存在。為減少對療養員精神心理的影響，減輕軍隊干部因生活節奏快，工作壓力大及社會、家庭、退休等因素造成的心理問題，我們在軍隊療養員中普遍推行心理護理，要求科室醫生、護士努力做到“四會”：會用熱情周到的服務照顧，會用心理護理疏導，會用健康美好的語言溝通，會用文明端莊的舉止感染，切實提升療養護理水平。同時，通過送出去、請進來的辦法，推動護理人員掌握心理護理基本知識，提高心理護理基本技能。近年來，85%的護士外送進行心理護理培訓，大幅提高了護理人員開展心理護理的能力和水平。實際工作中，我們堅持因人而異、因病而異的心理護理方針，通過護理人員與療養員進行良好的溝通，深入了解他們的心理狀況，并開展積極有效的心理護理，采取療養心理的理論認知、情緒放松、心理咨詢、心理疏導等治療，有效緩解或消除心理緊張或壓力大、認知或情緒變化的心理問題，提升療養質量，提高療養員的心理健康水平和社會適應能力。

4 以人性化服務為基本理念，不斷提升療養護理工作的滿意率

人性化服務不僅是對現代療養護理的新要求，也是每位療養員追求更高更好的醫療護理服務的體現。一是領導重視。我院黨委堅持把以人為本貫徹到療養護理工作的全過程，切實強化療養護理工作突出人性化服務這一工作理念。院領導及科室負責人堅持定期參加科室會議，主動向帶隊領導和療養員介紹社情、院情，主動征求意見，堅持每周查房制度，經常到體檢現場，到療養室、餐廳問寒問暖，真正把以人為本落實到療養工作的方方面面。集中力量重點做好軍隊療養團隊的服務接待工作，2010年7月我院療養科接待了一批軍區優秀士官療養團，得到了軍區領導和優秀士官的一致好評。二是突出規范。療養科護士擔任的不再是單純的醫療專業護理的角色，而是承擔了更多的重要角色，如服務員角色，協調者角色，陪護者角色等。護士的規范化服務是提升服務質量的重要前提。我們定期組織護理人員學習規章制度、服務流程，組織服務禮儀培訓，制定療養護理服務措施，強化護理人員的服務意識和依法行醫的意識，規范護理人員的服務行為。要求護理人員工作時間著淡妝上崗，發不過肩，衣帽整潔，舉止文雅，不聊天，不用電話談私事，使用文明用語，掛牌服務，提倡微笑服務，主動與療養員打招呼，縮短與療養員之間的距離，讓療養員感到親切。三是注重細節。細節決定成敗。我院療養科始終把療養員滿意作為檢驗服務工作質量的唯一標準，在服務上我們從關注療養員的需要出發，從細節管理抓起，不放過每一個細節。在療養方案上，從療養員的接站、入住、就診、景觀治療、出院送站等，實行一站式服務、全程化護理。在療養員的生活起居上做到熱情周到、跟蹤服務。在療養環境上，做到每日檢查，確保提供優良的療養房間。在飲食上，針對療養員不同飲食愛好和病情對飲食的諱忌，主動聯系協調食堂，為療養員提供理想的飲食。護理人員高度的敬業精神、嚴謹的工作作風、良好的職業道德和人性化的服務贏得了療養員的廣泛好評。近年來院療養的療養員滿意率保持在95%以上。

[1]王少如.蘇州古典園林[M].上海：世界圖書出版公司，2008.

[2]孫輝.景觀在療養中的作用[J].中國療養醫學，2009，18(3)：199-200.