絡活喜與依那普利聯合治療高血壓左室肥厚及改善心功能的療效觀察

高斌

絡活喜與依那普利聯合治療高血壓左室肥厚及改善心功能的療效觀察

高斌

絡活喜;依那普利;高血壓;左室肥厚;心功能

資料與方法

1.對象:選自2009年3月至2011年9月我院內科住院的高血壓病2～3級中極高危組患者，經體檢、心電圖、超聲心動圖等檢查除外能引起左室肥厚的其他心臟病，符合以下一項超聲心動圖診斷左室肥厚的標準:①室間隔＞12mm，②左室后壁＞12mm，共選48名患者，男性30例，女性18例，年齡38～76歲，平均年齡67歲。

2.服藥方法:所有患者服藥前停服其他降壓藥物2周，起始劑量絡活喜5mg/d晨起時服，最大劑量10mg/d;依那普利2.5mg/d Bid，最大劑量10mg Bid。1周后根據血壓調整劑量，療程均為半年。

3.觀察方法:①血壓的觀察:服藥前測量非同日血壓、心率3次，取均值作為治療前血壓、心率。服藥后住院病人每天7∶00、16∶00、22∶00測血壓、心率3次，門診病人由專人每周測血壓、心率3次，療程結束后取均值作為治療后血壓、心率。②超聲心動圖觀察指標:服藥前后由專人操作，測量左室舒張末期室間隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT)，左室射血分數(EF)。

4.療效判斷標準:顯效:舒張壓(DBP)下降20mm以上，或下降大于10mmHg以上并達到正常;有效:未達到上述標準，但降至正常或下降10～19mmHg，收縮壓(SBP)下降≥30mmHg;無效:未達到上述標準。

結 果

表1 治療前后測量參數比較

連續服藥6個月，與治療前比較，SBP下降36.65mmHg(20.9%)，DBP 下降 20.76mmHg(20.3%)，(P ＜0.01)。顯效39 例(81.25%)，有效 8 例(16.67%)，無效 1 例(2.08%)，總有效97.92%。HR、EF無明顯變化。

討 論

1.絡活喜依那普利聯合治療降血壓的療效絡活喜是長效的鈣離子培抗劑(CCB)，依那普利是長效血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)［1］，兩者聯合治療高血壓，能使 SBP下降36.65mmHg，DBP 下降 20.76mmHg，顯效 81.25%，總有效97.92%，而且對心率無影響，更適宜老年高血壓患者。

2.絡活喜、依那普利聯合治療對左室肥厚與心功能的影響本文結果表明，絡活喜、依那普利在平穩有效地降壓的同時，還具有消退高血壓所致的室間隔及左室后壁肥厚，改善心功能的功效，治療前后比較，差異非常顯著，二者可作為高血壓病合并左室肥厚患者的首選治療藥物［2］。

1 王春麗，鄭保國.絡活喜聯合依那普利治療原發性高血壓病35例分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11(23):5694.

2 陽百娥，李文華.絡活喜與依那普利逆轉高血壓左室肥厚及改善心功能的療效比較［J］.中國醫師雜志，2000，2(1):57-58.

665100 云南省寧洱縣中醫醫院

我院2009年至2011年應用苯磺酸氨氯地平(絡活喜)、依那普利聯合治療高血壓左室肥厚及心力衰竭，病人的臨床癥狀、心功能和預后等方面取得了較好的效果，現報告如下。