關節鏡下創傷性滑囊炎的治療效果觀察

孫尚香

關節鏡下創傷性滑囊炎的治療效果觀察

孫尚香

目的觀察關節鏡下創傷性滑囊炎的治療效果。方法本文選擇了自2007年10月至2011年11月來我院治療的創傷性滑囊炎患者20例，在關節鏡下將滑囊切除，并將負壓引流管置入，進行加壓包扎，待2天后將管拔除，之后7～10天內繼續加壓，患肢制動2周。結果治療后進行3～20個月的隨訪，有1例2周后出現25%面積復發，對其進行穿刺抽液，并注射潑尼松龍，之后予以加壓包扎，2周之后痊愈，其他患者無復發，且患者病變部位未出現功能性障礙。結論關節鏡下對創傷性滑囊炎進行治療具有創傷小，治愈率較高的特點，且對關節功能無影響，治療效果良好。

創傷性滑囊炎;關節鏡

資料與方法

1.一般資料:本文選擇了自2007年10月至2011年11月來我院治療的創傷性滑囊炎患者20例，其中男性11例，女性9例，年齡為16～54歲，病程為7天～12個月?；也课?7例患者為脛后外側，5例為髕前，3例為骶髂部，3例為股外側，2例為棘突后。所有患者均有外傷史:9例患者為車禍傷;5例為重物砸傷;4例為摔傷;2例為擠傷。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

2.方法:所有患者均在關節鏡下將滑囊切除，并將負壓引流管置入，對其進行加壓包扎，待2天后將管拔除，之后7～10天內繼續加壓，并對患肢進行2周制動，自第3周起進行功能鍛煉，并使用1周抗生素對感染進行預防。

3.統計學方法:研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用χ2檢驗，相關數據以均數標準差(±s)表示。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

結 果

治療后進行3～20個月的隨訪，有1例2周后出現25%面積復發，對其進行穿刺抽液，并注射潑尼松龍，之后予以加壓包扎，2周之后痊愈，其他患者無復發，且患者病變部位未出現功能性障礙。

表1 關節鏡下創傷性滑囊炎的治療情況

討 論

多數創傷性滑囊炎是因不斷摩擦、碰撞或是擠壓等創傷性原因造成的，常存在于皮下和深筋膜，筋膜和肌腱，或是肌腱和骨質中間，多在四肢關節處發生。創傷性滑囊炎的主要臨床特征為出現局限性腫塊，觸摸較柔軟、具有波動感，且界線清晰。有輕微的疼痛感或無疼痛感，通常關節功能不受影響。

對創傷性滑囊炎治療的關鍵即為早期的診斷與治療，這是因為在受到急性損傷后，位于深筋膜下的疏松組織和皮膚分離，從而出現血腫。若此時沒能對患肢進行有效制動，將積液去除，皮下層和深筋膜層在活動膝關節時不斷摩擦，導致滑囊炎癥的發生，分泌過多的滑液沿著皮下和深筋膜中間的疏松組織滲透，使其出現范圍不斷加大的趨勢。

大部分創傷性滑囊炎都采取非手術治療，多是通過將滑囊內液抽出后再注入激素，但會經常復發，治療效果欠佳。有報道稱［2］，在關節鏡的監視狀態下射頻技術和刨削對103例創傷性滑囊炎加以治療，療效良好，筆者發現，僅僅通過關節鏡下刨削也可以獲得良好的效果，筆者采用關節鏡監視狀態下刨削治療，在直視狀態下用刨削器徹底將滑囊內由纖維索沉積形成的纖維條索、游離顆粒及粘連帶刨削、吸凈;并切除出現增生或肥厚部分的滑囊后壁［3］。通過加壓包扎，并在短期制動后治愈，治療后進行1年的隨訪，無復發現象。

在關節鏡下對創傷性滑囊炎的治療不但避免了穿刺手術容易復發這一缺點，也克服了開放性手術并發癥較多、創傷較大不易恢復且不美觀等弊端。在手術時應注意以下幾方面:①對滑囊的大小有充分的了解，充分膨脹，并且不留死角;②將囊壁盡可能切除;③有充足的時間進行術后加壓包扎，并放置引流管;④對患者進行制動。手術不存在特殊禁忌證。張羽飛等［4］在對髕前滑囊炎進行治療時應用關節鏡技術，有學者指出，關節鏡手術對外傷性滑囊炎十分適用。

本次研究證實關節鏡下對創傷性滑囊炎進行治療具有創傷小，治愈率較高，瘢痕少，復發少且對關節功能無影響，安全可靠，治療效果良好。

1 邱良輝.穿刺抽液囊內注射曲安奈德治療創傷性滑囊炎14例［J］.中國骨與關節損傷雜志，2007，22(12):1056.

2 侯巖珂，王春禎，李春梅，等.關節鏡監視下刨削或射頻治療創傷性滑囊炎103例［J］.中國中西醫結合外科雜志，2006，12(3):285－286.

3 Baker CL Jr，Massie RV，Hurt WG，et a1.Arthroscopic bursectomy for recalcitrant trochanteric bursitis［J］.Arthroscopy，2007，23(8):827－832.

4 張羽飛，王福生，王立德，等.關節鏡下清理術治療髕前滑囊炎［J］.中國矯形外科雜志，2003，11(7):456-457.

130500 九臺市中醫院

創傷性滑囊炎是臨床上較為常見的一種創傷性疾病，大部分創傷性滑囊炎都采取非手術治療，但會經常復發，治療效果欠佳［1］，且只對較小滑囊炎適用，而較大滑囊還需用手術治療。以往經常采用開放囊腔，將囊壁切除，并有多處縫合，然而該術式有較大創傷，且恢復時間長，并對關節活動功能會產生影響。為觀察關節鏡下創傷性滑囊炎的治療效果，本文對20例該病患者進行了觀察治療。