綜合方式行糖尿病健康教育的效果分析

陳雪莉

綜合方式行糖尿病健康教育的效果分析

陳雪莉

目的探討綜合方式行糖尿病(DM)健康教育的效果。方法本次研究選擇的對象共120例，均為2011年1月至2012年10月我院收治的DM患者，按干預(yù)組和對照組各60例劃分，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性、個體化、多方式的健康教育干預(yù)。觀察記錄兩組患者實(shí)施健康教育前后的血糖值、對糖尿病知識的掌握程度及自我管理水平。結(jié)果干預(yù)組血糖水平、患者對糖尿病知識的掌握程度及患者自我管理水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論綜合方式的糖尿病健康教育模式可促進(jìn)患者有效控制血糖，增強(qiáng)自我保健，改善不良生活習(xí)慣，從而提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜合方式;糖尿病;健康教育;血糖

資料與方法

1.一般資料:本次研究選擇的對象共120例，男72例，女48例;年齡34－83歲，平均(55.2±6.8)歲。均符合1999年WHO的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除DM及其并發(fā)癥外的其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。病程2－27年，平均(11.5±3.6)年。文化程度:小學(xué)及以下74例，初中35例，高中及以上11例。所有對象均知情同意。按干預(yù)組和對照組各60例劃分，兩組在一般情況上無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:對照組給予常規(guī)藥物治療和普通健康指導(dǎo)，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上綜合患者的文化背景、經(jīng)濟(jì)情況、疾病認(rèn)知程度、態(tài)度、病情及治療效果等諸多因素，進(jìn)行針對性、個體化的健康教育干預(yù)，方式包括定期培訓(xùn)、針對性教育、示范性教育等。具體內(nèi)容如下。

(1)正確飲食:向患者及其家屬闡明飲食治療的重要性及必要性，針對患者自身情況擬定飲食清單，指導(dǎo)患者根據(jù)自身性別、身高、體重等因素規(guī)律進(jìn)食，注意營養(yǎng)搭配。尊重患者飲食習(xí)慣，使其能夠自覺控制、合理飲食。

(2)合理用藥指導(dǎo):對患者及其家屬明確常規(guī)降血糖藥物的種類及其作用，叮囑嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止部分患者盲從別人，隨意換藥;告知患者針對自身血糖情況，適時詢問醫(yī)生，調(diào)節(jié)用藥種類、劑量及時間;講解服藥期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，尤其是低血糖的早期癥狀;指導(dǎo)胰島素皮下注射的正確方法，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)，過程中避免局部脂肪萎縮及組織硬化，影響藥物吸收［3］。

(3)及時監(jiān)測血糖:指導(dǎo)患者如何正確使用血糖儀。每日分別于空腹及飲食后2.5 h行血糖監(jiān)測，以便于患者能夠及時掌握自身的血糖變化，合理控制飲食，及時用藥，防止病情的進(jìn)展惡化。

(4)規(guī)律運(yùn)動鍛煉:規(guī)律的、適量的運(yùn)動可有效增加DM患者胰島素的敏感性，減輕心理壓力，改善生活質(zhì)量。指導(dǎo)時需根據(jù)患者性別、年齡、病情、體力等各個方面綜合制定鍛煉計(jì)劃，鼓勵患者要有持之以恒的精神，訓(xùn)練強(qiáng)度以不感覺到疲憊為宜。

(5)適時心理干預(yù):研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)DM患者由于長期患病，多伴有煩悶、急躁、抑郁等不良心理。因此，要根據(jù)患者不同癥狀，細(xì)心地對其講解相關(guān)預(yù)防、控制、保健知識，消除患者的抵抗心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性;同時促進(jìn)患者與家屬、朋友其他人員的良性交流，及時掌握患者心理變化，給予適時心理干預(yù)。

3.觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者實(shí)施健康教育前后的血糖值、對糖尿病知識的掌握程度及自我管理水平。為期6個月為一個觀察期。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(±s)表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患者血糖水平比較6個月后，兩組患者血糖水平均較實(shí)施前明顯下降(P＜0.05)，干預(yù)組血糖水平較對照組下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較(±s)

表1 兩組患者的血糖水平比較(±s)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

教育前 教育后干預(yù)組 60 12.33±1.09 8.21±0.48組別 n*對照組60 12.32±1.08 11.47±2.26

2.兩組患者對糖尿病知識的掌握程度比較干預(yù)組患者對糖尿病知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05 或 P ＜0.01);見表2。

表2 兩組患者對糖尿病知識的掌握情況比較(n/%)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);＊＊與對照組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3.兩組患者自我管理水平比較干預(yù)實(shí)施健康教育后患者自我管理水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);見表3。

表3 兩組患者的自我管理情況比較(±s)

表3 兩組患者的自我管理情況比較(±s)

注:*與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 n 運(yùn)動情況(次/周)血糖監(jiān)測(次/周)定期檢查(次/月)干預(yù)組 60 5.34±1.41* 9.21±0.53* 2.18±0.84*對照組60 2.12±0.73 3.25±1.20 0.86±0.51

討 論

健康教育是具有多方面交叉性的綜合應(yīng)用學(xué)科［4］。DM是一種終身性慢性疾病，目前臨床水平只能對糖尿病病情進(jìn)行控制，不能根治，患者一旦臨床確診為糖尿病，常需要進(jìn)行終生治療。因此，如何使糖尿病患者在身體疾病狀態(tài)下，維持應(yīng)有的健康水平，是健康教育人員面臨的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，及時針對患者的實(shí)際病情制定適合的健康教育計(jì)劃，對患者反映出的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)且系統(tǒng)的指導(dǎo)，直至患者對糖尿病相關(guān)知識熟練掌握，從而進(jìn)行自我管理，是糖尿病患者對自身病情進(jìn)行控制的有效手段。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對其自身疾病相關(guān)知識掌握量與自我保健和壽命呈正比［5］，即糖尿病患者對其自身疾病相關(guān)知識掌握越多，自我保健工作越好，糖尿病患者的壽命就越長。糖尿病患者通過進(jìn)行健康教育，可提高自身的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理方法以及自我護(hù)理方法，對其血糖穩(wěn)定以及延緩各類并發(fā)癥具有重要意義。本組研究結(jié)果表明，干預(yù)組血糖水平、患者對糖尿病知識的掌握程度及患者自我管理水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。說明綜合方式的健康教育模式對于糖尿病患者治療及預(yù)后的積極作用。

綜上，綜合方式的糖尿病健康教育模式可促進(jìn)患者有效控制血糖，增強(qiáng)自我保健，改善不良生活習(xí)慣，從而提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

1 鞠昌萍，孫子林，金暉，等.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(23):1 002－1 005.

2 付阿丹，魯桂鳴，楊靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(28):235-237.

3 蔣瓊仙，包麗芬.采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(19):1 672-1 674.

4 姜淑琴.在社區(qū)進(jìn)行糖尿病健康教育與健康促進(jìn)的新策略［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(16):462-465.

5 高瑾，韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進(jìn)展［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(2):1 007-1 009.

044000 運(yùn)城市急救中心 山西運(yùn)城

糖尿病(DM)是由機(jī)體胰島素不足而引起的，以血糖增高為特征并伴有脂肪、水、蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)紊亂的代謝性、終身性疾病。研究證實(shí)，DM患者對疾病的認(rèn)知程度越高，行為方式越規(guī)范，自我保健越科學(xué)，預(yù)后越好，生存時間及質(zhì)量也越高［1］。但我國目前DM患者普遍缺乏疾病相關(guān)預(yù)防、控制、保健等知識，導(dǎo)致了各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對DM患者的健康教育干預(yù)，十分重要。本文就我院120例的健康教育情況進(jìn)行回顧分析，旨在探討綜合方式行糖尿病健康教育的效果。現(xiàn)報告如下。