口腔潰瘍的臨床護理干預效果觀察

張玉華

口腔潰瘍的臨床護理干預效果觀察

張玉華

目的探討口腔潰瘍的臨床護理干預方法及效果。方法將130例口腔潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組采用一定的方案將西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯合用于口腔潰瘍的護理過程，而對照組僅單獨采用西瓜霜噴劑實施護理，兩組患者在連續4d護理后對比觀察效果。結果觀察組其總有效率為96.9%，而對照組總有效率為56.9%，組間比較差異有統計學意義(χ2=12.86，P＜0.01)。結論西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯合用于口腔潰瘍的護理過程效果理想，值得臨床推廣應用。

口腔潰瘍;護理;過氧化氫溶液;西瓜霜噴劑

資料與方法

1.一般資料:選擇我科室收治的130例口腔潰瘍患者作為研究對象，均排除狐惑病(白塞氏綜合癥)、復發性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎患者，其中包括男55例，女75例，年齡18～47歲，平均(28.4±8.3)歲;無0度及Ⅰ度口腔潰瘍患者，Ⅱ度潰瘍35例，Ⅲ度潰瘍87例，Ⅳ度潰瘍8例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各65例，成組原則確保組間患者在性別、年齡以及口腔潰瘍分度等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

2.方法:觀察組首先采用3%的過氧化氫溶液持續漱口20秒，接著換用清水漱口，最后對口腔潰瘍面使用西瓜霜噴劑，并務必使其藥粉對整個潰瘍面覆蓋全面，此護理操作1次/6h，3次/d。對照組不采用3%的過氧化氫溶液持續漱口，其他護理過程與觀察組一致。兩組患者均在實施以上口腔護理后4d進行效果對比觀察。

3.效果評定:參考《中醫病證診斷療效標準》中有關口瘡的療效標準制定本研究的護理效果評定方法。治愈:口腔潰瘍愈合，局部無不適感;好轉:潰瘍面積縮小，程度減輕，具體為Ⅱ度潰瘍面積減少2/3，Ⅲ度潰瘍面積減少1/2，Ⅳ度潰瘍面積減少1/3;未愈:口腔潰瘍癥狀無明顯變化甚至加重。

4.統計學方法:所得數據采用SPSS13.0軟件包處理，行χ2檢驗，比較以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

結果顯示，觀察組經既定方法實施護理后，其總有效率為96.9%，而對照組總有效率為56.9%，組間比較差異有統計學意義(χ2=12.86，P ＜0.01)，提示觀察組護理方案優于對照組。詳見表1。

表1 觀察組與對照組口腔潰瘍護理效果比較(n，%)

討 論

最新醫學觀點認為，口腔潰瘍屬于口腔科的常發疾病，而多方面的因素均可導致口腔潰瘍的發生，其主要發病原因大致可歸結于病毒感染、某些生理機能、精神因素以及遺傳等［2］。

相關資料顯示，西瓜霜噴劑的有效成分兼具清涼、降火、消腫止痛、清熱解毒以及抗菌抗感染之功效，因此在臨床方面被廣泛用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的口腔炎、口腔潰瘍等疾病的治療［3］。部分患有口腔潰瘍的患者基本都可通過藥店自行購買并使用，但效果并不穩定，且潰瘍的愈合時間或有效率多數時候不夠理想，最終也不得不選擇到醫院尋求治療。3%過氧化氫溶液即是我們通常所說的雙氧水，屬強氧化劑，具較好消毒、除臭、防腐及清潔的作用，通常在醫院對危重患者口腔護理之時運用較多，可有效預防并控制口腔感染的發生，并同時具備清創和生肌的效果。但為了不至于讓殘留的過氧化氫溶液對創面產生長時間的刺激，通常在用其清創后均會再采用生理鹽水或清水漱口，在保證創面足夠清潔的情況下再進行后續用藥更有利于藥粉作用的發揮并吸收充分。

本研究結果顯示，在對口腔潰瘍患者實施護理的過程中，觀察組通過先采用3%過氧化氫溶液含漱20秒用清水漱口之后再施以西瓜霜噴劑，其護理效果顯著優于對照組單獨采用西瓜霜噴劑的情況(P＜0.01)，提示西瓜霜噴劑與3%過氧化氫溶液聯合用于口腔潰瘍的護理過程效果理想，值得臨床推廣應用。

1 于世鳳.組織病理學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:151－154.

2 趙巍，彭鐵男，王峰.口腔潰瘍的臨床分析［J］.中外醫療，2012，31(19):184.

3 王海珍.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效比較［J］.中國現代醫生，2011，49(7):36-37.

341100 江西省贛縣人民醫院口腔科

口腔潰瘍俗稱口瘡，臨床醫學術語為口腔黏膜潰瘍，其形成原因多是由于口腔黏膜角化層發生過度增厚和角化等情況導致黏膜表層出現脫落性凹陷而造成的，通常可伴隨患者機體存有病毒感染、抵抗力下降時出現口腔潰瘍，此類患者多為中青年患病人群，此外還可以作為并發癥易發于接受腫瘤及血液病患者的放化療過程［1］。該疾病復發較普遍，發病時一般以單個或多個米粒至黃豆般大小的圓形或橢圓形淺表潰瘍出現于舌尖邊沿、唇頰、軟腭或齒齦等粘膜部位，其表面呈灰白色或微黃，周圍可見紅腫充血，臨床最直接的表現為局部產生刺激性灼痛感，可對患者生活和飲食造成不同程度的影響。雖然部分口腔潰瘍患者在不加以任何治療的情況下也可在7d至半個月不等的時間內自愈，然期間仍需承受相當的痛苦。為將該疾病造成的痛苦降低到最低程度并進一步縮短潰瘍病程，我科室于2011年5月～2012年7月采用西瓜霜噴劑與過氧化氫溶液聯合應用對65例口腔潰瘍患者進行了相關護理干預，取得了滿意效果，現報道如下。