三字經推拿治療幼兒急疹100例療效觀察

王靜， 司增順

三字經推拿治療幼兒急疹100例療效觀察

王靜， 司增順

目的 觀察三字經推拿治療幼兒急疹的臨床療效。方法 200例幼兒急疹患兒隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組給予小兒推拿治療，發熱期行退六腑，平肝清肺，清胃治療；出疹期行清天河水，揉二馬治療；對照組僅給予物理降溫，必要時給予解熱鎮痛藥治療。觀察兩組治療后的熱退時間、疹出時間和總療程。結果 觀察組熱退時間、疹出時間、總療程明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 三字經推拿治療幼兒急疹效果顯著。

疹／中醫藥療法； 三字經推拿； 外治法； 兒童

幼兒急疹是兒科常見的一種病毒感染性疾病，其特征為發熱3～5d后體溫驟降，同時皮膚出現玫瑰紅色斑丘疹。在兒科門診中較為常見，無需特殊治療，臨床上多給予對癥治療，但退熱時間長，出疹慢，給患兒帶來不必要的痛苦。本院歷來重視推拿治療小兒疾病，采用三字經流派推拿治療幼兒急疹取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009－10／2011－10青島大學醫學院附屬海慈醫院兒科門診收治幼兒急疹患兒200例，

其中男99例，女101例；年齡6～18個月，平均8個月；發熱期79例，出疹期121例。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各100例，兩組患兒一般資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、病情方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般情況比較（n，n＝100）

1.2 診斷標準 根據《諸福棠實用兒科學》第7版中幼兒急疹的診斷標準擬定［1］。

1.3 納入標準 （1）符合幼兒急疹的診斷標準；（2）年齡6～18個月；（3）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 （1）合并氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸系統疾病者；（2）合并熱性驚厥、癲癇等嚴重并發癥者；（3）患兒及家屬不接受外治法治療者。1.5 治療方法

1.5.1 觀察組 （1）發熱期：疏風清熱。方法：退六腑10min，平肝清肺5min，清胃5min。操作：退六腑：用指面自患兒尺側肘推向腕；平肝清肺：左手持患兒左手拇中小指，露出食指無名指，右手指面自患兒指跟向指尖單向推；清胃：拇指面推患兒左第一指骨位置赤白肉際。（2）出疹期：養陰清熱。方法：清天河水10min，揉二馬5min。操作：清天河水：食中二指推患兒左手臂內側自腕至肘；揉二馬：拇指揉患兒左手掌背面四五掌骨小頭后凹陷中［2］。

1.5.2 對照組 無特殊治療，僅給予物理降溫，必要時給予解熱鎮痛藥治療。

1.6 觀察指標 記錄兩組熱退時間、疹出時間、總病程。

1.7 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療結果見表2。

表2 兩組熱退、疹出時間及總病程比較（±s，n＝100，d）

表2 兩組熱退、疹出時間及總病程比較（±s，n＝100，d）

注：與對照組比較，at＝－8.85，－10.66，－11.85，P＜0.05。

組別 熱退時間 疹出時間 總病程觀察組 2.2±1.0a 1.1±0.5a 3.3±1.1a對照組3.9±1.1 3.1±1.2 7.0±2.0

表2結果表明，觀察組熱退時間、疹出時間、總病程均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒6型導致的嬰幼兒期發疹性熱病。臨床上以突起發熱，熱退出疹為特點。本病古稱“奶麻”“假麻”，無癥狀的成人患者是本病的傳染源，經呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見，春、秋雨季發病較多，無男女性別差異。中醫認為其病因是由于外感風熱時邪，郁于肌膚，與氣血搏結所致。三字經流派小兒推拿為齊魯小兒推拿三大流派之一，其主要特點為取穴少，操作時間長、操作手法以清法為主。

幼兒急疹發熱期可見突發高熱，患兒常常以高熱就診，且常伴有干咳目赤、納呆嘔吐，嚴重者有煩躁驚惕、咽部微有紅腫、小便黃、舌紅、苔黃等風熱證候。以疏風清熱為主，治以平肝清肺、清胃、退六腑。發熱期屬于風熱外襲，熱入營血。肺主衛表，肝主營血。平肝清肺可以清熱涼血，發表解毒透疹；幼兒發熱容易入里侵入臟腑，而且幼兒陰常不足、陽常有余，故清陽腑代清陰臟，脾主肌肉，脾胃相表里，退六腑可以退臟腑之熱，清胃退皮膚之熱；高熱不退可見煩躁驚惕，加搗小天心以安神鎮靜驅邪散郁。出疹期熱退，皮膚可見玫瑰色小丘疹，無癢感，口干、舌偏紅、苔黃等熱盛傷陰證候。以養陰清熱為主，清天河水、揉二馬。出疹期風熱蘊阻血分，外溢皮膚，長時間發熱必然灼傷津液。清天河水可以治諸熱驚風，心經熱盛，口渴咽干等一切熱癥［3］；揉二馬大補元氣，滋陰補腎，一則因為發熱傷津耗氣，再則幼兒腎陰不足，這也是照顧幼兒自身特點辨證的治療特色。三字經推拿治療幼兒急疹有很好的臨床療效，具有臨床推廣價值。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2005：738.

［2］ 趙鑒秋.三字經派小兒推拿寶典［M］.青島：青島出版社，2008：24－34.

［3］ 張素芳.中國小兒推拿學［M］.上海：中國中醫學院出版社，1992：139.

266033山東 青島，青島大學醫學院附屬海慈醫院兒科（王靜）；262514山東 濟南，山東中醫藥大學（司增順）

王靜（1977－），女，主治醫師。研究方向：中醫兒科學，E－mail：xiaojing－01＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.011

R578.29

B

1674－3865（2012）04－0314－02

2012－07－10）

劉穎）

臨床研究