鋅缺乏與小兒哮咳癥見“氣池”青紫關系初探

段曉征， 馮曉純， 王銳

鋅缺乏與小兒哮咳癥見“氣池”青紫關系初探

段曉征， 馮曉純， 王銳

目的 觀察鋅缺乏與小兒哮咳癥見“氣池”青紫關系。方法 對觀察組哮咳癥見“氣池”青紫患兒60例，對照組健康小兒30例，進行微量元素鋅的檢測。結果 觀察組哮咳癥見“氣池”青紫患兒微量元素鋅的檢測結果明顯低于對照組健康患兒，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 哮咳患兒存在“氣池”青紫癥狀者存在鋅缺乏現象，提示微量元素的紊亂，尤其是鋅的缺乏，可能是哮咳的病因之一。

鋅／缺乏； 哮喘； 咳嗽； “氣池”； 青紫； 兒童

微量元素在人體內含量雖然很低，但它是構成機體內多種DNA、生物活性酶、激素及維生素等物質的必需成分。它們參與具有免疫活性物質的構成，營養元素對于免疫活性物質很重要，雖然缺乏的量很小，但是也可引起一系列癥狀［1］。兒童缺鋅時免疫力降低，對致病微生物抵抗能力下降，便會出現反復呼吸道感染［2］。

哮咳，又稱咳嗽變異性哮喘，臨床以持續性慢性咳嗽為主要表現，導師馮曉純教授在臨床中發現，許多哮咳患兒在不同時期都會出現“氣池”青紫癥狀。“氣池”在眼下，屬中醫學肉輪，內應于脾，主要反映脾的變化。醫圣張仲景提出“四季脾旺不受邪”，該說法充滿著免疫學思想。哮咳患兒存在“氣池”青紫癥狀或癥狀持續不改善者，對治療的反應較差，病情易出現反復，其發展成為哮喘的概率較不存在“氣池”青紫癥狀的患兒大，提示微量元素的紊亂，尤其是鋅的缺乏，可能是哮咳的病因之一，或者說是哮咳的難治之根。

本研究發現，哮咳癥見“氣池”青紫患兒易出現微量元素變化，主要以缺鋅為主。哮咳癥見“氣池”青紫的患兒易出現微量元素的變化，是哮咳反復發作的病因之一，這為根治及防止哮咳反復發作提供了理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集自2010－01／2012－01長春中醫藥大學附屬醫院兒科哮咳患兒共90例，按入組及診斷標準將其分為觀察組60例，其中男29例，女31例；年齡3～14歲。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡3～14歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 根據《兒科學》第7版中關于咳嗽變異性哮喘的診斷標準［3］。

1.2.2 中醫診斷標準 《中醫兒科學》中關于哮咳的診斷標準［4］。

1.2.3 “氣池”癥狀診斷標準 “氣池”見紫或青紫［3］。

1.3 納入標準 （1）符合中西醫的診斷標準；（2）符合“氣池”癥狀診斷標準。（3）年齡在3～14周歲。

1.4 排除標準 （1）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及神經精神疾病患兒；（2）已參加其他相關臨床試驗者；（3）頭發不適合檢驗者（如燙發、染發等）。

1.5 觀察方法 采用分組對照法，觀察組哮咳癥見“氣池”青紫患兒60例，對照組健康小兒30例。發鋅的檢測方法采用原子吸收分光光度計火焰法測定發微量元素鋅，并對數據進行整理、研究、對比，明確哮咳患兒微量元素鋅改變情況。

1.6 觀察指標 發微量元素鋅。

1.7 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鋅缺乏情況比較 觀察組正常3例（5%），異常57例（95%）；對照組正常24例（80%），異常6例（20%）。兩組鋅含量測定觀察組異常情況明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（χ2＝53.571，P＜0.05）。

2.2 兩組鋅檢測結果比較 見表1。

表1 兩組鋅檢測結果比較（n）

表1結果表明，觀察組中42例鋅檢測結果明顯低于正常值，說明癥見“氣池”青紫的哮咳患兒微量元素鋅缺乏較嚴重。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

鋅是小兒健康所必需的微量元素之一，小兒約需鋅8～15mg／d參與90%酶的合成。人腦中含有大量的鋅，鋅對維持腦發育起著重要作用。鋅主要分布在人體的骨骼、肌肉、血漿和頭發中，且直接參與遺傳物質及蛋白質的合成、能量代謝、氧化還原、細胞免疫和體液免疫反應、保護胸腺細胞、淋巴細胞及各種免疫活性細胞。缺鋅可導致多種鋅依賴酶活性降低，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶，使核糖核酸的合成量減少，各種氨基酸代謝紊亂，T淋巴細胞功能不全，T淋巴細胞和B淋巴細胞增殖反應降低，胸腺素生成減少，活性降低甚至退化，導致人體的免疫紊亂，增加對疾病的易感性［5］。

“氣池”，其名見于《奇效良方》，為小兒頭面部望診部位，位于眼平視時瞳孔直下1寸處，相當于眶下孔之部，為面部皮膚的最薄處，最能反映人體的變化?！夺t宗金鑒·幼科心法要訣》中也明確提出：“風池在眉下，氣池在眼下，二處青主驚風，紫多吐逆。”馮教授多年研究哮咳理論經驗，指出哮咳是哮喘的一種潛在形式，與典型哮喘相似，有一定的復發傾向，并常伴見“氣池”青紫癥狀。

“氣池”現屬中醫學肉輪，內應于脾，主要反映脾的變化。中醫學認為脾居于中焦，脾主肌肉、四肢，主運化水谷精微物質、統攝血液，若脾的運化、升清功能失職，可出現一系列類似缺鋅產生的消化不良癥狀，如納差、腹脹、便溏、消瘦無力等，提示脾氣虛證與鋅缺乏有其內在的聯系［6］。

有研究表明，鋅、鈣、鐵缺乏時，既可影響體液免疫，又可影響細胞免疫，直接導致免疫系統功能下降，使機體對細菌、病毒的易感性增高，可致小兒呼吸道的反復感染［7］，而小兒反復呼吸道感染是哮喘發作的主要誘發因素［8］，加之微量元素對機體免疫功能有極其重要的影響，故適當的補充缺乏的微量元素，可以說在一定程度上對哮喘等疾病有預防的作用，鐘梅英等研究認為，哮喘患兒均有不同程度的鋅缺乏，在常規治療同時，加服含鋅藥物，治療效果明顯優于對照組［9］，與本研究結果一致。

綜上所述，筆者認為哮咳癥見“氣池”青紫的患兒與鋅缺乏的關系密切，因此在治療哮咳時除常規治療以外，應注意加用含鋅的藥物，或囑咐家長平時注意飲食，可適當添加富含鋅的食物。

［1］ 吳嘉惠.微量元素鋅、銅、鐵與免疫［J］.臨床兒科雜志，1995，13（5）：321.

［2］ 吳茂江.鋅與人體健康［J］.固原師專學報：自然科學，2006，27（3）：108.

［3］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：269.

［4］ 徐榮謙.中醫兒科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010：93.

［5］ 孔祥瑞，孔令曉.微量元素與免疫及其分子水平的作用機理［J］.中國實用兒科雜志，1995，10（4）：239.

［6］ 梁民里道，陳英洋，陳小花，等.脾氣虛證血清鋅、銅、鈣、鎂、鐵的變化及其意義［J］.中國醫藥學報，1992，7（1）：22－23.

［7］ 周國珠.人發微量元素測定在兒科的應用價值［J］.微量元素與健康研究，1999，16（4）：23.

［8］ 樓蔓藤，黎志明，李增禧，等.中國微量元素科學研究現狀、意義、問題和對策［J］.廣東微量元素科學，2010，17（2）.

［9］ 陳汛，谷靠群.哮喘與微量元素鋅相關性探討［J］.廣西醫學，2004，26（5）：636－638.

吉林省中醫藥管理局資助項目（2010－020）

130021長春，長春中醫藥大學附屬醫院兒科（段曉征，馮曉純）；長春中醫藥大學研究生院（王銳）

段曉征（1976－），女，醫學碩士，主治醫師。研究方向：小兒肺系疾病的中西醫結合治療，E－mail：duan－xiaozheng＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.039

R256.12

B

1674－3865（2012）06－0561－02

2012－08－23）

張小冬）

臨床研究