中藥治療小兒癲癇現(xiàn)代文獻(xiàn)分析

暴春曉， 黃偉， 王雪峰

中藥治療小兒癲癇現(xiàn)代文獻(xiàn)分析

暴春曉， 黃偉， 王雪峰

目的 總結(jié)1990－01／2012－09現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中中醫(yī)藥治療小兒癲癇的特點(diǎn)，為臨床和科研提供依據(jù)。方法 查閱CNKI中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集1990－01／2012－09發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的有關(guān)小兒癲癇中醫(yī)藥治療的中文文獻(xiàn)。對(duì)復(fù)方中藥拆方、中成藥及單味藥使用頻次情況進(jìn)行分析。結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共計(jì)89篇；共引文146條，平均每篇引文1.6條；治療方劑以自擬方為主；中藥以石菖蒲、天麻使用次數(shù)最多（＞50次），膽南星、半夏、茯苓、僵蠶、鉤藤、全蝎次之（＞30次）。結(jié)論 化痰藥、熄風(fēng)藥在小兒癲癇的中藥治療中應(yīng)用比較廣泛。

癲癇； 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)； 中藥療法； 兒童

癲癇是由多種原因引起的一種以腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作行過(guò)度放電引起突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常為特征的腦部慢性疾患［1］。臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能障礙。癲癇可發(fā)生于任何年齡，半數(shù)以上起病于10歲以內(nèi)，其患病率約為3‰～6‰，一般認(rèn)為，男性發(fā)病稍多于女性［2］。中醫(yī)藥治療小兒癲癇具有個(gè)體化治療和低毒性的優(yōu)勢(shì)。筆者通過(guò)遴選1990－01／2012－09在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的關(guān)于小兒癲癇中藥治療的文獻(xiàn)，建立文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，總結(jié)其用藥特點(diǎn)及規(guī)律，以期指導(dǎo)臨床，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) （1）1990－01／2012－09發(fā)表于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊的中文文獻(xiàn)；（2）干預(yù)因素為中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合療法。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)病例報(bào)道的理論研究；個(gè)案類(lèi)報(bào)道；文獻(xiàn)綜述類(lèi)；流行病學(xué)研究類(lèi)；護(hù)理類(lèi)；無(wú)病例報(bào)道的病因病機(jī)學(xué)研究類(lèi)；動(dòng)物模型研究類(lèi)；并發(fā)癥研究類(lèi)；外文文獻(xiàn)類(lèi)。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略

1.3.1 文獻(xiàn)庫(kù) CNKI中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索文獻(xiàn)起止時(shí)間為1990－01／2012－09。

1.3.2 檢索策略 小兒癲癇、兒童癲癇、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等為關(guān)鍵詞或主題詞，組合不同檢索式進(jìn)行檢索。

1.3.3 數(shù)據(jù)獲取途徑 從數(shù)據(jù)庫(kù)獲取電子全文，人工閱讀并篩選出涉及小兒癲癇的中醫(yī)藥文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)中方劑名稱及單味中藥用藥頻次錄入Excel表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 引文情況 符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共計(jì)89篇，共引用文獻(xiàn)146條，平均每篇引用文獻(xiàn)1.6條。

2.2 文獻(xiàn)中代表方劑使用情況 89篇文獻(xiàn)采用單純中藥或結(jié)合外治法進(jìn)行治療，大多數(shù)采用自擬方或經(jīng)方加減；5篇采用單味中藥治療，其中2篇采用代赭石治療，另3篇分別采用半夏、蚤休和青陽(yáng)參治療。

2.3 文獻(xiàn)中單味藥使用頻次 89篇文獻(xiàn)中涉及小兒癲癇治療的中藥共165味，出現(xiàn)頻次≥10次的30味中藥的排序如下，見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示，高頻次藥（百分比＞30%）有2味，分別為石菖蒲58次，所占百分比為35.15%，天麻52次，所占百分比為31.52%。中頻次藥（百分比＞20%）有6味，分別為膽南星、半夏、茯苓、僵蠶、鉤藤、全蝎，所占百分比分別為29.09%、27.88%、25.45%、21.82%、21.82%、21.82%。中高頻次中藥在中藥中分別歸為化痰藥、熄風(fēng)藥。

表1 89篇文獻(xiàn)中單味中藥使用頻次

3 討論

癲癇是小兒常見(jiàn)的一種發(fā)作性神志異常的疾病，以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、肢體抽搐、喉鳴異聲、片刻即醒，醒如常人為臨床特征，俗稱“羊癲風(fēng)”“羊羔風(fēng)”。其病名最早見(jiàn)于《五十二病方》。癲癇的發(fā)作與先天因素（正氣虧虛、孕期受累），后天因素（暴受驚恐、驚風(fēng)成癇、痰阻竅道、飲食失宜、積熱成癇、瘀血內(nèi)停、蟲(chóng)積為患、伏邪致癇）等有關(guān)，病位涉及五臟經(jīng)脈和腦［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦部神經(jīng)元的高度放電導(dǎo)致癲癇的發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療癲癇時(shí)多采用抗癲癇藥物，長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)和副反應(yīng)，降低患者生存質(zhì)量［4］。中醫(yī)藥治療小兒癲癇具有毒副反應(yīng)低、作用獨(dú)特、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。但由于小兒癲癇病因病機(jī)復(fù)雜，施治者辨證思路和方法較難統(tǒng)一，使得在本病的臨證用藥上尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究遵循詢證醫(yī)學(xué)原理，通過(guò)對(duì)小兒癲癇用藥的分析，總結(jié)出一些規(guī)律，以期為本病用藥的標(biāo)準(zhǔn)化研究提供依據(jù)。

小兒“肝常有余，脾常不足”，脾運(yùn)失常，蘊(yùn)生痰濕，阻滯肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾阻塞心竅而發(fā)癲癇。小兒癲癇的主要癥狀是神昏、抽搐，痰蒙心竅而致神昏，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)終致抽搐，治法當(dāng)以平肝熄風(fēng)、豁痰開(kāi)竅。本文所研究的89篇文獻(xiàn)中，中高頻次藥分別為化痰、熄風(fēng)類(lèi)中藥。熄風(fēng)類(lèi)藥物的使用說(shuō)明小兒癲癇發(fā)病與“內(nèi)風(fēng)”關(guān)系密切。“無(wú)痰不作癇”，痰是引起小兒癲癇的主要原因，化痰藥的廣泛使用立意即在此，以上均與本病的病機(jī)暗合。開(kāi)竅藥的使用說(shuō)明了本病在本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)下急則治標(biāo)的原則。本研究中，高頻次藥（百分比＞30%）分別為石菖蒲、天麻。石菖蒲具有開(kāi)竅寧神、化濕和胃的功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)石菖蒲具有鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅、益智抗衰老的作用［5］。天麻具有熄風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)的功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)天麻具有抗驚厥、神經(jīng)保護(hù)、改善學(xué)習(xí)記憶、抗焦慮的作用［6］。臨證時(shí)可采用中藥內(nèi)治法與傳統(tǒng)針灸、按摩、穴位埋線等外治法結(jié)合治療小兒癲癇。

［1］ 薛辛東.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：423.

［2］ 王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：149.

［3］ 霍莉莉，馬融.小兒癲癇病因病機(jī)溯源［J］.陜西中醫(yī)，2006，27（10）：1243－1246.

［3］ 王藝，孫道開(kāi).小兒抗癲癇藥物的不良反應(yīng)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15（9）：570－574.

［4］ 吳啟端，吳清和.石菖蒲的藥理研究進(jìn)展［J］.中藥新藥與臨床藥理，2006，17（6）：477－480.

［5］ 陶云海.天麻藥理研究新進(jìn)展［J］.中國(guó)中藥雜志，2008，33（1）：108－110.

110032沈陽(yáng)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院（暴春曉）；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科（黃偉，王雪峰）

暴春曉（1986－），女，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生在讀。研究方向：中醫(yī)藥防治小兒病毒性疾病。

王雪峰，110032沈陽(yáng)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.005

R742.1

B

1674－3865（2012）06－0492－02

2012－10－15）

李志文）

臨床研究