心理護理在健康體檢人群中的應用

沈祺靜(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

進入21世紀后，醫學模式逐漸轉變向生物-心理-社會醫學的模式，心理護理越來越受到重視。而且隨著人們生活水平的日益提高，健康已經越來越被人們重視，人們從以往有病再去醫院到如今每年1～2次的健康體檢，形成了有病早治、無病預防的一種就醫模式。臨床上對優質護理、人性化護理、心理護理的應用較多，但對于體檢者的心理護理這方面報道較少，而體檢時人們的心理狀態對體檢后的生活和康復治療都有著相當大的作用。我國是乙肝高發國家，約有1.2億乙肝病毒攜帶者[1]，未知人群體檢時可能發現HBsAg陽性，發現后有相當一部分患者會出現過度焦慮、恐懼的心理負擔[2]。針對這些情況，我們對他們的心態進行了評估，給予心理疏導護理，收到了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-06—12，在我體檢中心做肝功檢查的人1 000例，隨機分為兩組，每組500例，觀察組年齡18～65歲，對照組年齡20～68歲。體檢完成后，根據體檢結果，對體檢呈陽性(HBsAg陽性)的患者，觀察組52例，男30例，女22例，年齡18～64歲，平均為(40.90±13.90)歲；對照組49例，男28例，女21例，年齡21～65歲，平均為(39.84± 13.12)歲，進行SCL-90評分，比較心理護理在其中所起的作用。兩組基本情況相同，性別、年齡差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理護理方法

1.2.1 體檢前的心理護理 導檢護士全程微笑服務，使用文明用語，營造溫馨的體檢環境，并在體檢中心設置醒目的標志指示牌，消除體檢人員對環境的陌生感。介紹肝功體檢的流程及相關注意事項，使體檢者以一種非常愉悅、輕松的心理狀態配合完成這次健康體檢。

1.2.2 體檢中的心理護理 在體檢過程中對體檢者查出的問題給予適當的解釋，防止體檢者帶著壓力完成下面的體檢。宣傳乙肝的傳播、發病、發展及預防的基本知識，使他們能從本質上認識乙肝疾病，并提高自我保健水平；講解阻斷母嬰傳播的有效方法和免疫制劑的應用。

1.2.3 體檢后的心理護理 消除乙肝病毒攜帶者和乙肝患者生活上的疑慮，告訴他們根據國家法律規定，乙肝病毒攜帶者可以正常工作和學習，乙肝患者則需要進行相應治療，不宜從事過重勞動，兩類患者除不宜獻血外，均可照常工作和學習，但要定期查體；耐心開導，幫助他們樹立積極向上的人生觀、價值觀；有醫療條件者，可進行抗病毒治療，如拉米夫定、干擾素，一定要注意個人衛生，防止唾液、血液、分泌物、排泄物污染周圍環境，感染他人。

1.3 評價標準 由經過培訓的護士幫助發放SCL-90量表，監督各人自填SCL-90量表，并收回資料。SCL-90量表[3]包括強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、偏執、敵對、軀體化、人際關系敏感、精神病性9個因子，共90項相關心理或精神問題。觀察指標為9個因子分及總分，用來評定一個人是否有某種心理癥狀及嚴重程度。

1.4 統計學方法 將統計數據輸入SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量數據用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組體檢者的SCL-90量表各因子分和總分的比較(表1)。

表1 兩組體檢者SCL-90量表各因子分和總分的比較

由表1可知，通過一定的心理護理，焦慮、抑郁、恐怖、軀體化這些心理活動明顯減少，且觀察組與對照組相比，差異有統計學意義 (P＜0.05)；SCL-90總評分兩組之間差異也有統計學意義(P＜0.05)；而偏執、敵對、人際關系敏感、精神病性等因子評分，兩組之間差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結與討論

心理護理是指在護理工作中，護理人員運用心理學的理論和技術改變護理對象的不良心理狀態和行為，促進康復或保持健康的護理過程[4]。隨著生活水平的不斷提高，人們越來越重視自身的身體健康，健康體檢也越來越流行，形成了一種有病早治、無病預防的就醫模式，這對疾病的早發現、早治療有極其重要的意義。而心理護理能夠消除體檢者的緊張心理，使健康體檢者把體檢作為一種享受，并能自覺地做好體檢后的復檢工作。

在體檢中發現疾患，作為負性生活事件對受檢者是一個應激源，可以引起其產生較強烈的心理應激反應，出現不良的心理狀態和行為。本文調查表明，觀察組在SCL-90總分以及焦慮、抑郁、恐怖、軀體化因子得分明顯高于對照組，差異有統計學意義。表明觀察組人群存在明顯的心理障礙，心理狀況較差，主要表現為焦慮、抑郁、恐懼。護理人員應高度重視。

焦慮、抑郁、恐懼都是負性情緒。焦慮是一種內心緊張不安或無根據的恐懼，預感到即將來臨的某種不利情況而又難以應付的不愉快情緒。抑郁是以顯著的心境低落為主要特征的一種心境狀態，對日常生活喪失興趣或愉快感，常悶悶不樂或悲痛欲絕。恐懼是對某種物體或某種環境不可預料、不可確定的一種無所適從、不適當的恐懼感[5]。這些負性情緒反應，是機體面對威脅所產生的一種心理應激反應，如果不能及時、有效地開導疏通，將會通過生物學機制影響到機體的生理平衡，導致生理和心理的機能下降，對進一步診治疾病產生不良影響。因此，對具有負性情緒的體檢者給予及時、有效的心理干預是非常必要的。

對于體檢中發現的乙肝病毒攜帶者和乙肝患者，護理人員應及時對他們實施心理護理，幫助其調整心態，消除心理壓力，樹立正確的人生觀、價值觀，樂觀向上，使他們在最佳心理狀態下，積極地配合后期的專科診治。

[1]任玉紅.乙型肝炎病人的心理特征及護理[J].全科護理，2008，6(12)：3357.

[2]田玉梅.96例乙型肝炎病人心理分析及個體化心理護理[J].全科護理，2012，10(1)：136-137.

[3]張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學，2001，10(特刊)：118-121.

[4]黃麗華，張賽君，溫燕玲，等.肝移植患者生活質量及相關因素的調查分析[J].中華護理雜志，2006，41(7)：589-593.

[5]婁鳳蘭，曹楓林，張瀾.護理心理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：190-191.