渝東北地區與重慶主城區社區衛生人力資源現況調查與對比分析

熊萬軍，蘇小霞，肖智勇，李 丹，賀 加

(1.重慶三峽醫藥高等專科學校公共衛生教研室，重慶 404120；2.第三軍醫大學社會醫學與衛生事業管理學教研室，重慶 400038)

社區衛生人力資源是社區衛生服務可持續發展的基礎，加強社區衛生服務的建設，必須優先進行人才隊伍的建設[1]。為了解渝東北地區社區衛生服務人力資源的現狀，揭示渝東北地區與重慶主城區社區人力資源方面存在的差距，推進重慶社區衛生服務的發展，作者于2011年10～12月對兩地社區衛生服務人力資源現狀進行了調查。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用整群抽樣的方法，從渝東北地區抽取25個社區衛生服務中心，從重慶主城區抽取12個社區衛生服務中心(社區衛生服務站納入對應的中心)，對抽中的中心所有在崗衛生技術人員進行問卷調查。

1.2調查方法 自行設計“社區衛生服務機構人力資源現狀調查表”，對37個社區衛生服務中心開展現場調查。發放問卷1 816份，回收問卷1 759份，36份為數據填寫不全的無效問卷，問卷有效回收率為94.88%。調查內容包括在崗衛生技術人員的數量、性別、年齡、學歷、職稱、專業、崗位等情況。

1.3統計學處理 利用EpiData3.1建立數據庫，使用SPSS13.0進行統計分析，采用Excel 2003繪制統計表格。

2 結 果

2.1社區衛生人力總體情況 渝東北地區25個社區衛生服務中心服務社區常住人口143.17萬，重慶主城區12個社區衛生服務中心服務社區常住人口71.34萬。渝東北地區與重慶主城區的醫護比分別為2.07∶1.00和1.87∶1.00。社區衛生人力資源總體情況見表1。

2.2社區衛生人力構成情況

2.2.1性別構成 渝東北地區與重慶主城區的社區衛生技術人員均以女性為主，分別占總數的59.75%和58.28%。經χ2檢驗，地區間差異無統計學意義(χ2=0.379，P>0.05)，見表2。

2.2.2年齡構成 渝東北地區：39歲以下占64.19%；重慶主城區：各年齡段比較均衡，40～49歲略為較高(27.86%)。經χ2檢驗，地區間差異有統計學意義(χ2=45.281，P<0.01)，見表3。

2.2.3學歷構成 渝東北地區：學歷以中專為主(42.69%)；重慶主城區：學歷以大專為主(46.85%)。經χ2檢驗,地區間差異有統計學意義(χ2=50.940，P<0.01)，見表4。

表1 重慶主城區與渝東北地區社區衛生服務中心人力資源總體情況比較(n)

表2 兩地社區衛生人力性別構成情況[n(%)]

表3 兩地社區衛生人力年齡構成情況[n(%)]

表4 兩地社區衛生人力學歷構成情況[n(%)]

表5 兩地社區衛生人力職稱構成比較[n(%)]

2.2.4職稱構成 渝東北地區：職稱以初級職稱及以下為主，占人員總數的79.98%；重慶主城區：職稱以初級和中級為主，占人員總數的84.98%。經χ2檢驗，地區間差異有統計學意義(χ2=41.548，P<0.01)，見表5。

3 討 論

3.1兩地社區衛生人力配備總量不足，渝東北地區缺乏更嚴重 根據《重慶市人民政府關于發展城市社區衛生服務的意見》的要求：每萬常住社區居民配備2～3名全科醫師、1名公共衛生醫師，社區護士以全科醫師的1.5倍配置[2]。按照此標準，兩地僅臨床醫師數達到標準(嚴格意義上，社區臨床醫生與全科醫生是有差別的)，公衛醫師和護士均與標準存在較大差距。兩地之間比較發現，渝東北地區在社區衛技人員總數、臨床醫師數、公衛醫師數、護士數、每萬居民臨床醫師數、每萬居民公衛醫師數、每萬居民護士數等指標均落后于重慶主城區。這可能與渝東北地區社區衛生服務發展起步比較晚，以及受當地社會經濟、地域、歷史等多種原因的影響有關。建議渝東北地區在大力發展經濟的同時，應重視社區衛生服務的發展，積極完善和落實社區衛生服務發展的配套政策措施，尤其是加大政府財政投入力度，抓緊制定社區衛生人力資源的發展規劃，重新核算社區衛生服務人員編制數量[3]，多途徑吸納衛生人才從事社區衛生工作，重點引進公共衛生、社區護理和全科醫學人才。

3.2兩地社區衛生人力的性別構成相似，重慶主城區的年齡構成更合理 調查顯示，兩地社區衛生人力性別構成的地區間差異無統計學意義，這和全國多數地區的調查結果基本一致。兩地社區衛生人力年齡構成的地區間差異有統計學意義。渝東北地區的年齡結構比較年輕，呈“金字塔”樣分布；重慶主城區的年齡結構比較合理，40～49歲的人員比例最大，新老交替良好。劉云霞等[4]認為，社區衛生服務人員以40～49 歲為中心向兩邊逐漸減少，形成“橄欖型”年齡結構比較合理。建議渝東北地區積極返聘有經驗的離退休衛技人員回社區工作[5]，鼓勵大、中型醫療機構的資深衛生技術人員利用業余時間或調派到社區衛生服務機構服務[6]，在引進衛生技術人員時適當增加男性的比例。

3.3兩地社區衛生人力的學歷、職稱均不高，渝東北社區衛生人員業務素質低于重慶主城區 專業學歷水平代表了人員的業務素質，專業職稱層次基本反映了人員的業務水平。社區衛生人力的業務素質與水平直接影響服務的質量和居民對服務的滿意度[7]。建議渝東北地區引進人員時嚴把學歷入口關[8]，積極面向社會公開招收一批有執業資格的專業技術人員到社區衛生服務機構服務[9]，鼓勵醫學院校雙師型教師靈活安排時間到社區衛生服務機構兼職，建立上級醫療預防保健機構與社區衛生服務機構之間的長效對口雙向交流機制[10]，廣泛開展學歷教育提升教育，加大社區醫護人員培訓力度，加強醫學高校對社區衛生人才培養機制的研究并立足現狀加大社區衛生人才培養等多方面措施提高社區衛生人員的業務素質與水平，促進社區衛生服務健康、快速和可持續發展。

[1]劉惠云，黃桂佑，黃碧華.廣州市越秀區社區衛生服務人力資源的調查分析[J].中國全科醫學，2008，11(3A)：446-447.

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