奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死43例療效觀察

劉建軍

（天津市寶坻區中醫醫院，天津 301800）

奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死43例療效觀察

劉建軍

（天津市寶坻區中醫醫院，天津 301800）

目的 觀察奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效及安全性。方法86例進展性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組各43例，2組患者均用奧扎格雷鈉一個療程14 d，治療組同時加用低分子肝素鈣5000IU皮下注射，觀察2組療效及副反應。結果臨床治療組總有效率95.3%，明顯高于對照組總有效率81.4%，無1例顱內出血。結論奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣是治療性進展性腦梗死安全有效的藥物和方法。

奧扎格雷鈉;低分子肝素鈣;進展性腦梗死;療效

急性進展性腦梗死起病急，進展快，病情重，致殘率和病死率高，目前對進展性腦梗死的常規治療效果欠佳。我科于2007年5月至2012年1月應用奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣，治療急性進展性腦梗塞患者43例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:86例進展性腦梗死患者，均符合以下條件:①符合中國醫學會第五次全國腦血管病會議制定的診斷標準腦梗死診斷標準，并經頭顱CT排除腦出血的患者;②年齡＜80歲;③首次發病;④發病72 h內住院;⑤未進行溶栓、降纖、抗凝治療者;⑥排除近期做過大手術或有出血傾向者;⑦無嚴重心、肝、腎功能不全。將43例患者隨機分為治療組和對照組各43例，兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法:對照組單用奧扎格雷鈉1次80 mg加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，連用14 d。

治療組奧扎格雷鈉1次80 mg加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，低分子肝素鈣5000單位，皮下注射，每12 h1次，連用14 d。

1.3 評定標準:參照全國第四屆腦血管學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準”分為基本痊愈、顯效、有效、無效。標準如下:治愈，自覺癥狀緩解，肌力由0～1恢復到4～5級，生活能自理;顯效，自覺癥狀完全緩解，肌力由0～l級恢復到3～4級，生活基本能自理;無效;肌力無明顯恢復，體征無變化。

1.4 統計學方法:所有數據用SPSS 11.5軟件進行分析，P＜0.05有統計學意義。

表1 兩組有效率對比例，%

2 結果

從表1可以看出，治療組的臨床療效與對照組相比有統計學意義，說明治療組的方法優于對照組，經過檢驗，χ2= 4.07，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

急性進展性腦梗死的發病率約占全部腦梗死26%～43%，有較高的致殘率和死亡率。急性腦梗死后，形成局部缺血、缺氧，腦組織水腫，細胞內鈣超載，興奮性氨基酸增加，自由基釋放，血栓素A2增加。血栓素A2具有強烈收縮血管的作用，并促進血小板聚集，從而導致血栓形成，半暗帶細胞損傷，梗死區擴大［1］。奧扎格雷鈉是血栓素（TXA2）合成酶抑制劑，能有效地抑制TXA2的產生，使血栓形成受到抑制［2］。低分子肝素鈣具有抗Xa因子作用，有明確的抗血栓功能而對凝血系統的影響很小，可明顯減少出血性事件的風險率。抗凝療法是治療腦梗死的常用手段，低分子肝素鈣是由裂解獲取的硫酸氨基葡萄糖片段的鈉鹽，生物利用度高，半衰期長，用藥期間抗因子活性高，對凝血纖溶系統影響小，而抗血栓作用強，不引起血小板聚集，也很少增加血管通透性，且副反應很少，本組4例出現皮下瘀斑，1例牙齦出血，無1例顱內出血。二者合用可抑制血小板聚集，抑制血栓形成，促進血管內皮組織釋放纖溶酶原激活劑，從而促進血栓溶解，降低致殘率，減少病死率。這與高麗麗，唐永春，劉前等［3］報道結果一致。故奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死，安全有效，值得臨床醫生推廣借鑒。

［1］呂紅星，劉鴻雁，張國莉，等.奧扎格雷治療腦血栓形成［J］.中國新藥與臨床雜志，1999，18（1）:57.

［2］Imamura T，Kiguchi S，Kobayashi K，et al.Effect of ozagrel，aselective thromboxane A2－synthetase inhibitor，on cerebralinfarction in rats.Comparative study with norphenazone，afree－radical scavenger［J］.Arzneimittelforschung，2003，53（10）:688－694.

［3］高麗麗，唐詠春，劉前，等.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素治療進展型腦梗死療效觀察［J］.中國臨床藥理學與治療學，2008，13 （3）:336－339.

R743.33

B學科分類代碼32054

1001－8131（2012）04－0273－01

2012－04－24