細菌性前列腺炎的病原菌分布及耐藥性分析

韓文權，孫 瑛，竺 琳（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

近年來，由于抗菌藥物的不合理使用，細菌性前列腺炎的病原菌分布及種類均發(fā)生變化，耐藥率逐年上升，給臨床治療帶來困難。為了探討當前本地區(qū)細菌性前列腺炎的病原菌分布及耐藥情況，給臨床治療提供病原學診斷及用藥依據，對本院男科門診送檢的前列腺液分離出的單一病原菌共140株進行分析，為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 2009年1月至2011年6月，本院男科門診送檢的326份前列腺液分離出的單一病原菌共140株。

1.2 儀器與試劑 ATB－Expression細菌鑒定儀及配套試劑。苯唑西林、慶大霉素藥敏紙片購自英國Oxoid公司。

1.3 質控菌株 ATCC25923、ATCC25922、ATCC35218和ATCC29212購自溫州康泰生物科技有限公司。

1.4 方法 細菌培養(yǎng)按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行，菌株鑒定采用法國生物梅里埃公司生產的ATB－Expression微生物鑒定儀，用梅里埃公司配套的細菌鑒定條及藥敏條進行鑒定和藥敏試驗，藥敏結果有疑問的用K－B法確認。

1.5 數據分析 應用WHONET5.4軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 病原菌構成 分離的140株病原菌中，革蘭陽性球菌125株（89.29%），其中表皮葡萄球菌55株（39.29%）、溶血葡萄球菌24株（17.14%）、人葡萄球菌10株（7.14%）、產色葡萄球菌10株（7.14%）、頭狀葡萄球菌6株（4.29%）、金黃色葡萄球菌5株（3.57%）、糞腸球菌10株（7.14%）、無乳鏈球菌5株（3.57%）；革蘭陰性桿菌15株（10.71%），其中大腸埃希菌9株（6.43%）、肺炎克雷伯菌4株（2.86%）、陰溝腸桿菌2株（1.42%）。

2.2 藥敏試驗 主要分離的病原菌的藥敏試驗結果見表1。

表1 前列腺液主要分離葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥率（%）

3 討 論

細菌性前列腺炎是一種十分常見的男性病，前列腺液中含大量的白細胞和巨噬細胞，細菌培養(yǎng)為陽性。本研究選擇了本院男科門診送檢的326份前列腺液標本中分離出的單一病原菌共140株進行分析，革蘭陽性球菌占89.29%，其中凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）占75.00%，CNS以表皮葡萄球菌為主，其次是溶血葡萄球菌，與王應芳等［1］報道一致。近年來，有學者報道溶血葡萄球菌也成為導致細菌性前列腺炎的一種重要的病原菌［2］，表明CNS是細菌性前列腺炎的主要致病菌。CNS成為細菌性前列腺炎的主要致病菌是由于CNS能產生大量黏性物質，有助于與尿道黏膜結合，易進入前列腺內，同時對機體的免疫應答有抑制和抗吞噬作用，還能阻止抗菌藥物的滲透［3］。革蘭陰性桿菌15株，占10.71%，以大腸埃希菌為主，比馬韜等［4］報道的分離率略低。

本研究結果顯示，所分離的CNS中 MRCNS占48.57%（51／105），對β－內酰胺類抗菌藥物、喹諾酮類、紅霉素、復方新諾明耐藥率較高，達60%以上，且有46.4%的MRCNS檢測到對氨基糖苷類抗菌藥物耐藥，這些菌株對萬古霉素、替考拉寧、奎奴普丁／達福普汀、呋喃妥因、米諾環(huán)素、利福平有較高的敏感性。

從本組資料可見，細菌性前列腺炎的主要致病菌呈現多重耐藥性，所以在治療細菌性前列腺炎時，臨床上應重視細菌培養(yǎng)。王和等［5］研究認為只要在正確的病原學診斷與藥物敏感試驗結果指導下合理使用抗菌藥物，絕大多數抗菌藥物都能透入前列腺炎患者的前列腺組織內并且能夠完全有效殺滅致病菌。因此，對細菌性前列腺炎的治療，關鍵是要根據藥敏試驗結果，合理選擇敏感、毒性與不良反應小、易于滲入前列腺的藥物。

［1］王應芳，孟靈，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐藥性研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（12）：1793－1795.

［2］陳德寧，李忠新，黃忠旺，等.溶血葡萄球菌性前列腺炎診治體會［J］.中華男科學，2004，10（11）：870－871.

［3］彭少華，張威，余建華，等.慢性細菌性前列腺炎病原學調查及藥物滲透性研究［J］.陜西醫(yī)學檢驗雜志，1997，12（2）：20－21.

［4］馬韜，鮮玉萍，辛力.慢性前列腺炎的病原學分布及耐藥性分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（5）：356－357.

［5］王和，陳崢宏，張麗，等.慢性前列腺炎患者前列腺抗生素活性的檢測［J］.中國微生態(tài)雜志，2000，12（1）：41－44.