女性支原體感染狀況及其藥敏分析

林靈奇，王小松，高少端（福建省廈門市思明區婦幼保健院檢驗科 361009）

支原體感染是目前常見的性傳播疾病，可致白帶增多、子宮內膜炎、腹痛，甚至引起不孕不育、流產等。近年來由于抗菌藥物的不規范使用及反復感染等原因，支原體的耐藥菌株日益增多，給臨床治療帶來不少困難，同時也給患者造成了精神壓力和經濟負擔。為了解本地區支原體感染的分布特點和藥敏分析，作者對2009年11至2011年11月前來本院婦?？崎T診的392例懷疑為支原體感染者的分泌物進行培養及解脲脲原體和人型支原體的12種抗菌藥物的體外藥敏試驗結果進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 2009年11至2011年11月本院婦?？崎T診392例懷疑為支原體感染者的分泌物，年齡21～51歲。

1.1.2 標本采集及處理 采集標本前1周內未使用過抗菌藥物及陰道沖洗上藥，患者暴露宮頸后，先用棉球將宮頸口外的黏液拭去，將專用取樣拭子插入宮頸管內2 cm處，旋轉拭子15～20 s后取出立即接種。取材時拭子避免接觸陰道壁，取材后立即接種。

1.1.3 試劑 試劑盒采用珠海市麗拓發展有限公司支原體分離、鑒定及12種抗菌藥物藥敏檢測試劑盒。

1.2 方法 標本的處理和試驗步驟嚴格按照試劑盒規定的要求和操作程序進行。

1.3 藥敏試驗 藥敏試驗藥物為四環素、氧氟沙星、紅霉素、強力霉素、交沙霉素、司帕沙星、羅紅霉素、美滿霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、諾氟沙星。

2 結 果

2.1 支原體檢出情況及分析 392例患者中共有119例檢出支原體，總檢出率為30.4%（119／392）。在檢出的陽性患者中單純解脲脲原體感染率為89.1%（106／119），單純人型支原體感染為0.8%（1／119），解脲脲原體和人型支原體混合感染率為10.1%（12／119）。

2.2 支原體藥敏分析 從支原體藥敏分析結果上看，支原體對交沙霉素敏感性最強，其次是強力霉素、美滿霉素和克拉霉素。而耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。見表1。

表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

續表1 女性支原體感染耐藥分析［n（%）］

3 討 論

支原體種類繁多，分布廣泛，可寄居于人的泌尿生殖道，多與宿主共存，在某些條件下可引起機會感染，是一種條件致病菌，其中引起女性泌尿生殖道感染的有人型支原體和解脲脲原體，本組患者中解脲脲原體感染明顯高于人型支原體感染。支原體感染癥狀輕微，但病程遷徙，常以子宮頸炎和子宮內膜炎多見，多以白帶異常為癥狀。有文獻報道支原體感染可引起輸卵管的一系列的免疫、病理損傷，導致不孕［1-2］。另外支原體感染可干擾母體免疫系統保護的調解機制，從而導致流產［3-4］。因此，對于白帶異常、不孕和流產的患者，進行支原體感染檢查是非常必要的。

支原體是缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，形態多樣，對作用于細胞壁的抗菌藥物不敏感，對抑制蛋白合成的抗菌藥物敏感，過去以紅霉素、四環素類藥物為首選［5］。但是近年來對支原體感染敏感的抗菌藥物已發生變化，如徐柏和鄭建華［6］報道對支原體感染最敏感的是強力霉素、美滿霉素，而耐藥率最高的是羅紅霉素和環丙沙星。本組患者中支原體藥物敏感率最高的是交沙霉素，其次是強力霉素和美滿霉素。耐藥率最高的是諾氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。故臨床上治療支原體感染應盡量參照藥敏試驗結果，選擇合適的藥物進行規范、足量、合理用藥，減少用藥的盲目性和耐藥性，提高臨床療效。

［1］張帝開，羅紅，鄺健全.支原體感染與輸卵管不孕的免疫機制［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（1）：59－60.

［2］姜世輝，李紅春，歐陽毅，等.1 193例泌尿生殖道支原體感染及藥敏情況分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（20）：2401－2403.

［3］陸得源.醫學微生物學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2001：194－195.

［4］郭曉光，王海蘭，韓婷梅.泌尿生殖道解脲脲原體和人型支原體感染情況及藥敏分析［J／CD］.中華臨床醫師雜志：電子版，2010，4（11）：173－174.

［5］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：886－887.

［6］徐柏，鄭建華.解脲脲原體感染的臨床觀察及藥敏分析［J］.實用婦產科雜志，2006，22（5）：309－310.