聯(lián)合檢測血清鱗狀細(xì)胞癌抗原和鐵蛋白對宮頸癌的診斷價值

郭躍文，裴春紅，張勇軍（新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 839001）

鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是一種相對分子質(zhì)量為48×103的糖蛋白，作為鱗狀細(xì)胞癌較為特異的標(biāo)記物之一，也是宮頸癌診斷中常規(guī)檢測的指標(biāo)之一［1］。鐵蛋白是與鱗狀細(xì)胞癌抗原為同一類的腫瘤類標(biāo)記物，與宮頸癌密切相關(guān)。作者對83例宮頸癌患者、35例宮頸良性腫瘤患者及45名健康人進(jìn)行血清SCCA和鐵蛋白的表達(dá)情況及其宮頸癌組織學(xué)的關(guān)系進(jìn)行探討，以期為宮頸癌的組織學(xué)診斷提供血清學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008年1月至2011年12月住院治療的宮頸腫瘤患者118例，其中宮頸癌患者83例，年齡36～72歲，平均（51.3±18.3）歲，宮頸癌組病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)確診；宮頸良性腫瘤患者35例，年齡31～82歲，平均（57.3±19.5）歲。另選擇同期本院體檢中心健康體檢婦女45名作為健康對照組，年齡26～71歲，平均（49.3±16.5）歲，并排除曾患有良惡性腫瘤及近期應(yīng)用化療藥物及免疫抑制劑患者，3組間年齡、身高差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 患者及對照組健康人入選后次日清晨采集空腹靜脈血3.0 mL，抗凝分離血清后保存于超低溫冰箱，批次檢測。微粒酶免疫（MEIA）檢測SCCA和化學(xué)發(fā)光微粒免疫（CMIA）檢測鐵蛋白，均采用免疫發(fā)光法（美國雅培i2000全自動發(fā)光免疫分析儀），試劑盒為原裝配套試劑盒，血清檢測過程嚴(yán)格按照儀器及試劑使用說明書進(jìn)行。推薦正常值為SCCA 0.0～1.5μg／L，鐵蛋白4.63～204.00μg／L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件，統(tǒng)計學(xué)方法采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組血清SCCA和鐵蛋白檢測結(jié)果 宮頸癌組血清SCCA和鐵蛋白的表達(dá)水平高于健康對照組及良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康對照組與良性腫瘤組血清SCCA和鐵蛋白的表達(dá)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組血清SCCA和鐵蛋白的表達(dá)水平比較（μg／L，）

表1 3組血清SCCA和鐵蛋白的表達(dá)水平比較（μg／L，）

注：與健康對照組相比，a P＜0.05；與良性腫瘤組相比，b P＜0.05。

組別 n SCCA 45 0.86±0.12 39.6±5.75良性腫瘤組 35 0.96±0.39 48.6±9.63宮頸癌組 83 5.36±0.89ab 278.6±16.63ab F 47.53 16.93 P＜0.05 ＜鐵蛋白健康對照組0.05

2.2 3組血清SCCA和鐵蛋白檢測陽性率 宮頸癌組血清SCCA和鐵蛋白的陽性率高于健康對照組及良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。良性腫瘤組血清SCC和鐵蛋白表達(dá)陽性率與健康對照組水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 3組血清SCCA和鐵蛋白的檢測陽性率［n（%）］

3 討 論

SCCA是一組屬于絲氨酸／半胱氨酸抑制物家族的糖蛋白［2］。SCCA由Suzuke等［3］于鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來，作為鱗狀細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)志物，可對宮頸癌、肺癌、食道癌等疾病進(jìn)行檢測。宮頸癌治療前血清中SCCA水平檢測可以作為早期預(yù)后指標(biāo)，并篩選出的高危患者進(jìn)行輔助治療［4］。鐵蛋白是另一種蛋白類的腫瘤標(biāo)記物，與卵巢癌密切相關(guān)，在宮頸癌中也有所表達(dá)。后期宮頸癌和復(fù)發(fā)的宮頸癌往往累及卵巢，可能與鐵蛋白升高有關(guān)。因?qū)m頸癌早期多無特異癥狀，診斷較為困難，CT等影像學(xué)診斷對于早期宮頸癌的檢出率偏低；而且，不同組織學(xué)類型的宮頸癌對于治療手段的敏感程度及預(yù)后的差別較大。因此，采用血清學(xué)手段對于早期宮頸癌進(jìn)行篩選及診斷尤為重要。多數(shù)的惡性腫瘤表達(dá)特異性抗原或者抗體，對其檢測有助于腫瘤的早期診斷［5］。

本研究中發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌患者血清SCCA和鐵蛋白表達(dá)水平均升高，而宮頸良性腫瘤患者血清SCCA和鐵蛋白表達(dá)水平則無明顯變化，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明兩種細(xì)胞因子有助于對宮頸癌的血清學(xué)診斷。宮頸癌患者血清SCCA和鐵蛋白的陽性率均顯著高于健康對照組和良性腫瘤組。SCCA和鐵蛋白與其他腫瘤標(biāo)志物一樣，隨著其水平的升高，常表明患者病情的惡化［6］。本研究也顯示了SCCA和鐵蛋白水平高低隨宮頸癌臨床病情發(fā)展，其陽性率也隨之升高，提示兩項(xiàng)標(biāo)志物有助于評估患者宮頸癌的病情變化監(jiān)測［7］。

綜上所述，血清SCCA和鐵蛋白作為重要的腫瘤標(biāo)志物，是影響宮頸癌預(yù)后的一個重要因素，在監(jiān)測宮頸癌的發(fā)生和評價療效等方面具有重要價值，腫瘤標(biāo)志物濃度的變化對于臨床醫(yī)生評估患者的病情變化有較大幫助。檢測SCCA和鐵蛋白血清濃度對宮頸癌的診斷及預(yù)后有明顯的輔助價值，并可顯著提高診斷的敏感性，為患者的治療提供可靠的依據(jù)。

［1］雷君，張彤.5種腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌檢測中的信息提示和臨床應(yīng)用［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，28（2）：165－167.

［2］吳向隴，姜纓，李明眾，等.宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原變化的臨床意義［J］.陜西腫瘤醫(yī)學(xué)，2000，8（2）：72－74.

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［4］聞鳳芹.宮頸癌早期診斷方法的進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2006，28（1）：55.

［5］應(yīng)漂漂，王茂峰.聯(lián)合 CEA、SCCA、CYFRA21－1三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用價值［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（6）：591.

［6］孫海燕.血清鱗狀細(xì)胞癌抗原在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的變化及意義［J］.腫瘤學(xué)雜志，2001，7（4）：228－230.

［7］劉曉玲，車少敏，王文，等.血清SCC與宮頸癌生物學(xué)行為中的相關(guān)性及臨床意義［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2004，25（6）：576－577.