狂犬病的綜合防控

中圖分類號：Ｓ８５８．２９２文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００７－２７３Ｘ（２０12）06-0024-02

狂犬病又稱恐水癥，是由彈狀病毒科狂犬病毒屬狂犬病毒引起的人畜共患烈性傳染病。我國將其列為二類動物疫病。狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，病死率高達１００％。

１狂犬病流行規律

人與幾乎所有的溫血動物都對狂犬病毒易感，主要是含有病毒的唾液通過傷口傳播，偶爾通過黏膜傳播。常見易感的野生動物有野狼、豺、狐貍、黃鼠狼、獾、猴以及蝙蝠、嚙齒動物等。易感的經濟動物有貂、貉子、鹿和靈貓等。豬、馬、牛、羊等家畜一般也都易感。狂犬病的自然宿主為多種野生動物，家畜狂犬病先由野生動物傳來，人狂犬病的主要傳染源是病毒感染的犬，包括發病的犬及在潛伏期的表面健康的帶毒犬。人狂犬病基本上是因為被唾液中含有病毒的狂犬病動物咬傷或抓傷而感染，病毒不能通過非破損皮膚傳播，如果皮膚受到動物抓傷或擦傷，被唾液中含有病毒的動物舔一下都是危險的，唾液中含病毒的動物用舌舔人的黏膜、口腔、肛門和外生殖器黏膜和皮膚可造成感染。

人狂犬病的主要傳染源是犬。在所有病例中由犬引起的占８５％～９５％，貓引起的占４％左右，野生動物引起的不到３％。人被咬傷后，通常傷口越深，受傷范圍越大，越靠近頭、面和頸部發病率越高。人被病犬咬傷后，發病機率一般在３０％～５０％，因受傷嚴重程度、病毒感染量、醫療救治是否及時及機體因素等情況不同，人接觸狂犬病后發病的危險從５％～６１％不等。狂犬病毒感染后，首先在受傷局部增殖生長，然后病毒穿入鄰近的神經末梢，沿著神經軸突以每小時３ ｍｍ的速度向中樞神經組織移動，進入腦組織后大量增殖，之后沿著神經通道向周圍擴散，通過唾液排出。該病潛伏期一般為１０～９０ ｄ，最短只有５ ｄ，最長可達一年至十年。狂犬病在咬傷部位會發癢并伴有紅腫現象，發熱不退，出現明顯的怕光、怕風、怕聲、恐水等癥狀。病犬多表現為狂暴、有攻擊性，病程進展迅速，臨床癥狀出現后一般２周內死亡。

２狂犬病傳播特點及危害

據世界衛生組織（ＷＨＯ）報告，全球每年因狂犬病導致死亡人數約５５ ０００人，絕大多數病例發生在發展中國家，亞洲是全球狂犬病流行最為嚴重的地區，僅孟加拉國、印度、巴基斯坦等國家每年因狂犬病死亡人數約４０ ０００人，在狂犬病統計的數據中有９４％～９８％暴發于犬。我國屬狂犬病高發國家，近年來隨著養犬數量的增加，狂犬病疫情有擴大的趨勢，南方省份是狂犬病流行的主要地區。狂犬病的發生無明顯的季節性，一年四季均可發生，但溫暖的夏、秋季節是狂犬病的高發時期，發病與死亡數量明顯高于其他季節。我國狂犬病主要流行在農村，占總病例的５０％～７０％。這些年農村養犬比較普遍，而免疫覆蓋率低，農戶防范意識薄弱，被犬等動物咬傷后因就醫不便或因昂貴的醫療費用而得不到及時的醫療救治，因此發病率大大高于城市。從發病病例來看，男性是女性的１．０～２．５倍，約占６５％～７０％；不同年齡組發病數不同，０～７歲的兒童約占１７％，８～１９歲的青少年約占２３％，２０～６０歲約占５０％。由此看來，狂犬病對兒童與青少年的危害是很大的，應多加防范。

３狂犬病的綜合防控措施

狂犬病目前尚無特效療法，發病后１００％死亡。由于該病獨特的傳播方式是被動物咬傷，所以預防工作的重點應該是傳播來源——動物。

（１）加強對養犬的管理。①由國家行政部門結合當地養犬實際情況，制定切實可行的城市和農村養犬管理辦法，如禁止散放，禁止帶入公共場所；對必須飼養的獵犬、警犬及實驗用犬應進行登記并做好預防接種工作。②購買寵物犬后最好不要將其直接帶回家，應先到寵物醫院為其做必要的健康狀況檢查。因為寵物交易市場是各種動物疫病最大的傳播基地，動物之間極易造成交叉感染。要定期給寵物消毒及清洗，盡量不要讓寵物進入臥室，更不要與寵物共寢。③改善養犬方式，養犬不系牢是非常不文明的有害行為。放任自家的小犬自由活動，無異于在增加他人被咬傷患病的幾率。人與寵物之間的戲弄招致寵物傷及人身是由寵物傳染狂犬病毒的主因，狂犬病主要是通過破損的皮膚及黏膜等途徑傳播給人，也許僅僅是舔了一下，其唾液可能攜帶病毒而感染，這類病例臨床有過報道。因此早期的傷口處理極為重要，咬傷后應及時以２０％肥皂水充分清洗，盡力達到傷口的最潔凈狀態，且傷口不宜縫合或包扎，以便再處理和炎癥產物的排出，同時及時注射狂犬病疫苗和免疫血清。④狂犬病的高發期集中在夏季，這個季節的動物進入發情和換毛期，性情狂躁，再加上夏天人們衣著相對單薄，因此寵物咬傷人的事件比較多發，此時注意不要與寵物親密接觸。⑤要不斷普及防控狂犬病的基本知識，提高對狂犬病的識別能力，注意人類尤其是兒童的個人防護。避免故意挑釁犬、貓等動物，更好的保護普通百姓的身體健康。信陽市出臺的《信陽市區養犬管理規定》要求養犬戶先到獸醫防疫部門對犬進行免疫，取得免疫證明后到城市管理行政執法部門領取準養證（上犬戶口），取得合法手續后方可養犬，城市管理行政執法部門有權對流浪犬、無證犬收容或處理。

（２）加強對動物的免疫。做好犬的免疫工作是狂犬病防治的核心，根據世界衛生組織的防治標準，犬的免疫覆蓋率達到７０％就能阻止狂犬病的流行。用滅活或弱毒狂犬疫苗免疫可預防狂犬病，其免疫程序是：首次免疫犬一般要免疫２～３次，每次間隔２～３周，以后每隔１年免疫１～２次。應出臺有效的法規，對犬進行強制性免疫，并佩帶免疫標識，發放統一的免疫證明。

（３）加強對犬、貓的檢疫。凡上市的犬、貓必須有免疫標識及免疫證明，無證不得上市交易，發現無證的要強制補免或收容處理。嚴格限制疫區動物進入非疫區。

（４）加強疫情的監測與監控，徹底消毒滅源。一旦發現疫情要及時向當地動物防疫監督機構報告，相關部門接到報告后要立即到現場確定疫情，并采取有力措施進行監控，封鎖疫區，并對撲殺和發病死亡的動物進行無害化處理；對所有的犬、貓進行一次狂犬病緊急強化免疫，并限制其流動；對污染的用具、籠具、場所全面消毒，并停止犬、貓交易；嚴格捕殺流浪犬。發現疑似狂犬病的病犬、病貓時應立即擊斃，同時對被病犬咬傷的動物也應該捕殺并做無害化處理。對死亡動物應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或進食。對診斷監測檢出的狂犬病病犬和帶毒犬應按照動物重大疫病控制辦法及時捕殺處理；對于抗體不達標和尚未進行狂犬病疫苗免疫注射的動物則應使用有效疫苗及時進行補充免疫，以確實降低犬群對狂犬病毒的易感性，從根本上預防和控制狂犬病的發生和流行。

（５）加強對狂犬病預防知識的宣傳。提高人們對預防狂犬病的警覺性，提高人們對養犬必須首先免疫的自覺性，提醒人們一旦被犬咬傷后必須在２４ ｈ內到防疫站注射狂犬病和破傷風疫苗，以免延誤治療時機。