軍隊醫院財務管理創新研究

　　 摘 要：醫院財務管理是現代醫院正常運營和科學管理的重要組成部分，在市場競爭非常激烈的今天，如何提高軍隊醫院財務管理水平，打造醫院的核心競爭力，成為一個現實問題。文章分析了軍隊醫院發展現狀，闡述了軍隊醫院財務管理創新研究的意義，并從認識、理論和方法上提出了對策建議。
　　 關鍵詞：軍隊醫院 發展現狀 財務管理創新
　　 中圖分類號：F234.3
　　 文獻標識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2012）05-140-03
　　
　　 為規范軍隊財務工作，加強財務管理，提高經費保障效益，中央軍委2011年發布了《中國人民解放軍財務條例》，對于貫徹落實全面建設現代后勤、在新的起點上推動軍隊財務工作科學發展，具有十分重要的作用。軍隊醫院作為我國一種特殊的公立醫院，既擔負著平時保官兵健康、戰時保軍事打贏的重大歷史使命，也承載著修復社會勞力、維護百姓健康的職能，對緩解我國衛生資源供需矛盾、培養軍隊人才、彌補軍費投入不足等發揮了重要作用。在市場經濟時代，隨著醫療保險改革的推進，軍隊醫院自身的財務管理越來越受到各界的重視。
　　 一、軍隊醫院發展現狀
　　 軍隊醫院是我國醫療衛生系統的重要組成部分，在履行廣大官兵和人民群眾健康保障義務上具有舉足輕重的地位。從經濟學視角分析，軍隊醫院兼有衛勤保障、公共產品與醫療市場主體的特征，是國防公共事業、社會公益事業與衛生服務行業這三重目標的統一。目前，軍隊醫院已經形成了陸地—海上—空中三位一體、戰略—戰役—戰術較為完備的保障體系，其經濟活動日益活躍。軍隊醫院要實現衛勤保障、社會公益性和自身跨越式發展的多重目標，必須在完成軍隊和社會賦予的基本醫療衛生服務任務中，提供優質、高效、低廉的“一站式”服務，最終實現軍事效益、社會效益和經濟效益的均衡。軍隊醫院的發展現狀具有以下幾個特點：
　　 一是結構多層次。按業務范圍劃分，有綜合性醫院、專科醫院和教學醫院。按服務要求劃分，有平時醫院和戰時醫院。平時醫院又按規模和任務劃分為總醫院、中心醫院和駐軍醫院，按保障功能劃分為后方醫院和療養院等。當前，因軍事單位不隸屬于地方政府直接管理，軍隊還有一些醫院沒有納入地方政府衛生規劃。地方政府制定政策，沒有考慮軍隊不同類型醫院的特殊需要，導致醫院自身的保障制度與政府相關政策不配套。
　　 二是體系跨區域。軍隊醫院的體系非常復雜，總參謀部、總政治部、總后勤部和總裝備部分別設立總部醫院，七大軍區以及駐港澳部隊分別設立各種類型的醫院，海軍、空軍、第二炮兵分別設立軍兵種各個等級醫院。所有醫院分布全軍各大單位，遍及全國各個區域。由于這種各自獨立分割的保障體系與現代軍事聯勤體制不相一致，造成軍隊醫院指揮、運行不統一。
　　 三是屬性復合化。軍隊醫院建立的初衷是為了確保為兵服務，允許適度開展對外有償服務，目的在于彌補醫療經費的不足。目前，軍隊醫院發展速度整體較慢，醫院功能與學科技術多數仍處于低層次循環，保障水平與社會經濟發展不相協調。
　　 四是保障多重性。軍隊醫院與地方醫院最大的不同之處在于，既保軍事又保衛生，既保官兵又保百姓，既保日常又保應急。由于缺乏足夠的優質資源，軍隊醫院完成多樣化保障任務的能力明顯不足，其保障能力與軍民健康需求不相適應。
　　 軍隊醫院發展的好壞，直接關系到國家醫療改革的成敗、關系到軍隊和社會的穩定。從本質上來說，軍隊醫院的主要特征是公益服務性，其經營管理主要目的是提高服務優質性而非對外營利性。由于傳統觀念的束縛和國家財政的支持，軍隊醫院長期以來缺乏對盈虧的敏感性。鑒于其自身和外部環境特點，形成了多年來我國軍隊醫院財務管理不規范不完善的局面，在一定程度上造成權責不分、缺乏競爭力等問題，嚴重阻礙了軍隊醫療衛生事業的發展。面對宏觀經濟環境的變化和醫院自身運營的實際問題，軍隊醫院的財務管理顯得尤為重要。通過創新醫院財務管理的理論與方法，以財務管理的手段分析醫院運營管理狀況，將為軍隊醫院管理提供有效的決策支持。
　　 二、軍隊醫院財務管理創新研究的意義
　　 經過20多年的研究與發展，軍隊初步建立了具有自身特色的醫院財務管理理論和政策制度，為加強醫院建設提供了有力指導。隨著我國社會主義市場經濟體制的不斷完善，我軍新軍事變革步伐的不斷加快，軍隊醫院建設的環境發生了深刻變化。所有這些，對創新軍隊醫院財務管理，既提供了有利條件，又提出了更高要求，研究任務十分繁重。
　　 （一）理論意義
　　 1.完善我國醫院財務管理理論體系。近年來，軍隊醫院財務管理實踐發展較快，但理論研究卻相對滯后?？v觀中外關于財務管理的理論研究，有關財務管理的文章雖然很多，但比較系統、深入地研究醫院財務管理理論的比較少。雖然有部分研究提出了一些醫院財務管理的理論構想，但沒有進入到醫院財務管理理論的實質性領域，尤其是關于軍隊醫院財務管理的理論研究基本上沒有。因此，研究軍隊醫院財務管理理論，既要研究醫院財務管理理論的構成要素，也要研究醫院財務管理理論各個構成要素之間的內在聯系，然后再按這種內在聯系進行系統、深入的分析，逐漸形成一個理論體系。這也是軍隊醫院財務管理研究和實踐的基礎，對于充實我國醫院財務管理理論具有十分重要的意義。
　　 2.優化軍隊醫院財務管理理論結構。任何一門學科的理論，都需要有一種概念框架作為統一推理，軍隊醫院財務管理也不例外。醫院財務管理的理論結構，就是通過構建醫院財務管理理論的各個組成部分及其