重組人腦利鈉肽聯合呋塞米治療急性左心衰的療效觀察

于長宏

急性左心衰即急性心臟病所致的心排血量急劇下降、機體組織微循環灌注不足性急性淤血綜合征,屬心血管急性危重癥［1］。患者有氣促、呼吸困難等癥狀,甚至有致死風險,需積極診治,以提高患者的安全性［2］。結合疾病治療經驗,既往治療中多采取呋塞米治療,可以改善患者的癥狀體征,但是效果并不十分理想,需合理優化治療方案［3］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年9 月收治的急性左心衰患者為研究對象,研究呋塞米聯合重組人腦利鈉肽治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019 年5 月～2020 年9 月本院收治的84 例急性左心衰患者。納入標準：①治療用藥患者無禁忌［4］；②治療方案患者家屬知情同意；③倫理委員會批準［5］。排除標準：①嚴重心肝腎功能不全患者；②治療方案患者有禁忌；③血液透析患者；④近期大手術患者［6］。將患者隨機分為對照組及觀察組,每組42 例。對照組中,男22 例、女20 例；年齡55～76 歲,平均年齡(64.50±6.80)歲；心功能分級:Ⅲ級33 例,Ⅳ級9 例。觀察組中,男24 例、女18 例；年齡53～75 歲,平均年齡(63.70±8.60)歲；心功能分級:Ⅲ級35 例,Ⅳ級7 例。兩組患者的性別、年齡、心功能分級等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用呋塞米治療。呋塞米注射液(上海禾豐制藥有限公司,國藥準字H31021063) 80 mg+42 ml 0.9%氯化鈉注射液,微泵靜脈泵入16 mg/h,患者癥狀減輕/尿量4000 ml 情況下停藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上輔助重組人腦利鈉肽治療。重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準字S20050033)1.5 g/kg 靜脈沖擊治療,而后靜脈泵入治療,以0.075 μg/(kg·min)持續治療24～48 h。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應(頭痛、惡心、低血壓)發生情況、LVEF 以及NT-proBNP 水平。療效判定標準：顯效：患者心功能明顯改善,心衰、氣促等癥狀基本消失；有效：患者心功能以及癥狀均有所改善；無效：顯效、有效標準未達到。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果及不良反應發生情況比較 觀察組患者治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,不良反應發生率2.38%低于對照組的19.05%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果及不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者的LVEF、NT-proBNP 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LVEF水 平(46.85±6.50)%高于對照組的(37.50±6.20)%,NT-proBNP 水平(2970.50±500.50)ng/L 低于對照組的(4125.50±400.50)ng/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

急性左心衰屬急性危重癥,發病迅速、病情進展快,具有較高的致死風險,需予以患者積極治療,以提高患者的安全性［8］。呋塞米是常用利尿劑,廣泛用于此病治療中,給藥后可以增加排尿量、促進水鈉排泄,但無法從根本上解決病癥［9］。隨著疾病治療研究工作的進展,發現急性左心衰患者的血清BNP 上升,重組人腦利鈉肽可以改善血流動力學、疾病癥狀,降低高反應性神經激素反應,進而提升患者的生活、生存質量［10］。重組人腦利鈉肽屬人體分泌內源性腦利鈉肽,具有拮抗心肌細胞等作用,可提高血管通透性,減輕心臟負荷,促進平滑肌細胞舒張,改善惡化神經內分泌環境［11］。重組人腦利鈉肽聯合呋塞米治療急性左心衰的效果更理想。相關研究指出,呋塞米+新活素治療急性左心衰效果顯著,有助于緩解和改善患者的心衰癥狀、心功能、腎功能,安全性理想,促進患者康復［12］。

本文結果顯示：觀察組患者治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,不良反應發生率2.38%低于對照組的19.05%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者LVEF 水平(46.85±6.50)%高于對照組的(37.50±6.20)%,NT-proBNP 水平(2970.50±500.50)ng/L低于對照組的(4125.50±400.50)ng/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,急性左心衰采取重組人腦利鈉肽與呋塞米聯合治療能夠促進患者心腎功能改善,提升了治療效果,且安全性理想。