籃球運動員膝關節損傷的原因及其防治

　　摘要：籃球是一項對抗性很強的運動項目，其運動技術特點容易導致運動員膝關節損傷。加強運動員對膝關節損傷機理的了解，掌握一些預防和治療方法是非常重要的，旨在維護運動員的身心健康，提高其運動技術水平，延長運動壽命，推動籃球運動的發展。
　　關鍵詞：籃球運動員　膝關節　損傷
　　中圖分類號：G841　文獻標識碼：A　文章編號：1672-3791(2012)01(b)-0243-01
　　隨著現代籃球運動特點的發展，對身體素質要求越來越高，大運動量的訓練已勢在必行，這勢必引起膝關節負荷量的急劇增大，從而使膝關節的損傷增多。然而，在籃球運動中損傷是難免的，傷后及時進行科學的康復治療是十分重要的，但是通過損傷機理的了解，而主動預防損傷，比發生損傷后再去治療顯得更為重要。
　　1　膝關節損傷解剖學因素
　　膝關節是由股骨內外側髁、脛骨內外側髁、半月板以及前方的髕骨共同構成，各關節面均覆蓋面一層關節軟肌。它的主要肌肉有大腿前群的股四頭肌、縫匠肌和后群的股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大腿內側肌、小腿后肌群淺層的腓腸肌。從膝關節的結構上來看，膝關節的關節面最大，且部位表淺，又因膝關節上下杠桿長，杠桿作用很強，膝關節負重比較大，它缺乏固有的內在穩定性，需要肌肉和韌帶等結構的固定。在籃球運動中，運動員身體的左右滑步比較多，致使膝關節內側副韌帶容易損傷。身體在前后移動和起跳投球、傳球及阻攔的過程中，膝關節半月板容易受傷。籃球運動中的特點是膝關節于半蹲位滑步、進攻、防守、制動、踏跳與上籃等。這些動作都要求膝干半屈曲位屈伸與扭轉，由于膝關節在長期伸屈活動中，髕骨與股骨髁之間反復磨擦，相互撞擊，致使髕骨后面的軟骨面被磨損，而引發的髕骨勞損。
　　2　籃球運動的技術特點與損傷的關系
　　2.1　運動訓練使運動員自身造成損傷
　　籃球運動技能的成熟需要通過長時間的艱苦訓練來獲得，大強度、大運動量的訓練必然會出現許多運動傷病。在籃球運動中，運動員身體的左右滑步，快速的急起急停，前后移動和起跳投球、傳球及阻攔的過程中，致使膝關節內外側副韌帶或交叉韌帶拉傷或撕裂、膝關節半月板損傷等。運動員長期大強度，大運動量，越負荷的訓練會導致膝關節勞損。
　　2.2　強烈的身體對抗使運動員損傷
　　隨著運動員身高不斷升高，而力量、速度、彈跳力、靈活性等身體素質的不斷提高，運動員的身體對抗也越來越劇烈，比賽競爭也越來越劇烈，從而造成運動員的意外損傷。
　　3　膝關節損傷的類型和治療
　　膝關節損傷會出現多種情況，其中膝關節內側副韌帶損傷、膝關節半月板損傷和髕骨勞損最為常見。
　　3.1　膝關節內側副韌帶損傷
　　膝關節的內外兩側有副韌帶加固，以限制膝關節的外翻或內翻。內側副韌帶損傷系由膝關節突然外翻所致，膝屈曲(130-150°)小腿突然外展外旋或足與小腿固定大腿突然內收內旋。例如快速運球時兩人雙腳摔跤，膝關節外側受到暴力打擊等。這種暴力使膝關節趨向半脫位，若扭轉的力量不大時，損傷只局限于內側副韌帶本身的部分斷裂，若扭轉的力量較大引起內側副韌帶的完全斷裂。
　　(1)膝關節內側副韌帶損傷的治療。
　　對韌帶部分斷裂的患者，傷后應立即用氯乙烷或冰袋局部冷敷，而后用棉花夾板包扎固定，并抬高傷肢以減少出血。腫脹24h后，拆除包扎固定，根據傷情可選用新傷藥外敷，痛點注射，理療，按摩等，但按摩和熱療只能施與傷部周圍，3天后才能用于傷部。對韌帶完全斷裂的患者，應在臨時固定后送醫院作進一步處理，以爭取早期手術縫合。
　　3.2　膝關節半月板損傷
　　在膝關節屈伸過程中若同時伴有膝關節的扭轉內外翻動作時，半月板本身就出現不一致的矛盾活動，使半月板僅在股骨髁與脛骨平臺之間發生劇烈研磨容易造成損傷。當膝關節屈曲時，小腿固定于外展，外旋位，大腿突然內收，內旋并伸直膝關節時就可能引起內側半月板損傷；若小腿固定于內收內旋位，大腿突然外展，外旋并伸直膝關節時，就可能引起外側半月板損傷。此外，膝關節突然猛力過伸即國肌腱的前后割裂，可引起半月板前角損傷或半月板邊緣分離。
　　(1)膝關節半月板損傷的治療。
　　急性時期：主要是治療急性創傷性滑膜炎，以制動，消腫，止痛為主，并適當配合股四頭肌繃勁練習，以防肌肉萎縮；慢性時期：應根據癥狀的輕重不同，逐漸增加下肢負荷量，但應嚴格避免做重復受傷動作，以免再次受傷，影響愈合，按摩，理療，外敷中藥均可選用。若癥狀嚴重，腫痛明顯，經常交錯妨礙體育運動者，可手術切除受傷的整個半月板，以免引起繼發性滑膜和關節軟骨損傷。
　　3.3　膝關節髕骨勞損
　　髕骨勞損其發生主要是由于膝關節在長期伸屈活動中，髕骨與股骨髁之間反復磨擦，相互撞擊，致使髕骨后面的軟骨面被磨損，而引發的慢性炎癥。籃球運動中的半蹲位滑步、進攻、防守、制動、踏跳與上籃等動作都要求膝于半屈曲位屈伸與扭轉，而膝關節的這個角度，又恰恰是它的生理弱點，因此，這時髕骨即要保護關節的穩定，又要根據籃球動作的特點伸膝“發力”，這就很容易使髕骨軟骨磨損出現髕骨勞損。
　　(1)膝關節髕骨勞損的治療。
　　髕骨勞損的治療主要是休息與訓練要合理安排，加強肌力的鍛煉和避免再受傷害。可用按摩手法進行輔助治療，按揉髕骨：患者仰臥，患肢伸直，股四頭肌放松，術者用手掌按壓髕骨作研磨動作，以不痛為度；點揉髕周：術者以拇食或中指點揉髕骨周圍及內外膝眼；推捋髕骨：以拇食兩指分別扣住髕骨的內外緣，做上下推捋；除上述手法以外，還可在膝關節周圍施以滾法、揉法并配合膝關節的屈伸、膝關節的搖法，以提高手法治療的療效。
　　4　膝關節損傷的預防
　　教學訓練時要充分做好準備活動，提高關節的靈活性和協調性，同時強調膝關節半蹲位用力時的正確技術動作，練習時可采用護膝以支持加強下肢肌肉力量訓練，提高關節的靈敏和穩定性。如果膝部周圍肌肉力量加強，就可減少損傷的發生。因此，在教學訓練中增加下肢肌的力量練習及其伸展性練習，尤為重要。在鍛煉中要掌握自我保護方法，身體疲勞時不要參加劇烈運動或減少運動量與難度。運動后要注意保暖，防止風寒濕侵襲，并采用熱水浴，按摩放松等加速局部疲勞的消除，傷病初愈后參加體育鍛煉時，必須遵循序漸進的原則，以免受傷。
　　5　建議
　　(1)提高運動員的自我保護意識是預防膝關節損傷的重要保證。要引導學生充分認識膝關節受傷帶來的后果，使學生了解和掌握預防膝關節損傷的基本知識和方法。
　　(2)科學合理地進行準備活動，除了一般準備活動外，尤其要做好專項熱身活動。在運動時，注意力應高度集中，減少在運動中發生意外損傷。在運動后，應做好放松活動，消除局部的疲勞。
　　(3)受傷后要及時進行科學合理的治療，以縮短康復過程。治療后的訓練也應循序漸進，慢慢加重，再增加強度，這樣可以避免再傷，利于比賽和訓練的正常進