糖尿病治療新方法 規范用藥三步走

目前糖尿病的治療比較混亂，各種降糖藥和保健品的講演會，推銷會，加上報紙、電視的滾動播放。有些病友本來已經控制好的血糖，由于祛病心切，被忽悠的用上他們推薦的所謂特效藥、根治藥、不用控制飲食的藥等?；隋X，遭了罪，病情不但沒有控制好反而加重了。奉勸廣大病友，牢記糖尿病目前不能根治，只能控制，這一最基本的理念。關鍵是在專科醫生的指導下，用現有的治療技術和藥物，治療方法有機地結合好，而不是一味地謀求新藥、良方。現在介紹一種比較科學規范地新的三步走治療糖尿病方法，供病友參考。

我國糖尿病專家提出了以“五駕馬車”為內容的綜合治療方法之后。使糖尿病治療在方法上，進入了比較規范的正確軌道。但是治療方法仍然是按照老的“二步走”的方法進行。即第一步以控制飲食，加強運動為內容的行為干預治療，治療無效后改為第二步即口服藥治療，再無效進入第三步，以胰島素為主的綜合治療方法。但是，這種老的三步走的治療方法有很大的弊端。一是它每一步的治療藥物和方法沒有明確規定。二是它每一步之間的轉換時間和血糖控制目標也沒有明確規定和限制，完全由病人掌握，短者幾天，幾個月，長者可達幾年甚者十多年。有許多病人根本就沒有時間步驟的概念。吃的藥品種類不固定，劑量不固定，時間不固定，監測血糖不固定，憑著自己的感覺隨心所欲地在進行所謂的正規治療。不知道自己的血糖控制得如何，因此也不能及時調整治療方案，而使病人長期處于高血糖狀態得不到有效控制，加速了并發癥的發生和發展。因而，有必要再次提醒廣大病友，要改變治療觀念，再不能按照舊的老三步走的方法治療了。

近期美國糖尿病學會提出一個新的“三步走”治療方案，最適宜初發糖尿病的治療，比較簡單易行。即第一步：生活干預加二甲雙胍治療三個月，若血糖不達標，過渡到下一步。第二步：有三種藥物組合方式：二甲雙胍加磺脲藥，二甲雙胍加基礎胰島素，二甲雙胍加羅格列酮，選擇其中一組，再治療三個月，若血糖仍不理想，就要過渡到第三步。即是在上述治療基礎上把基礎胰島素治療改為強化胰島素治療。

新的三步走方法把第一步的單純行為干預，改為行為干預加二甲雙胍。因為實踐證明，大多數病人單純生活干預，血糖達不到理想目標，而且延誤了治療時間，現在基本上不把行為干預作為一項單獨治療方法在進行了。更重要的是新的三步走治療方法每一步之間的過渡期限，有了明確時間限定。每一步以三個月為限，不能無限期的延長。如此，即可以給病人和基層醫生指明了明確的治療步驟和用藥方法。奉勸廣大病友不要再按老三步走的方法治療了，新的三步走治療方法才是比較科學的、正確的、有效的。

由于年齡、文化等因素的限制，有些病友連最基本的空腹和餐后血糖的控制標準還記不清楚。如此下去，只是監測血糖，不知血糖意義，那不成了無用之舉嗎!為了病友記憶方便，我們編寫了一個血糖控制標準順口溜，提出了：“5、6不過7，7、8不離10”的口訣。即空腹血糖在5～6mmol／L之間，餐后兩小血糖在7～8mmol／L之間，為理想標準?？崭寡遣贿^7mmol／L，餐后兩小時血糖不離10mmol／L為一般控制標準。希望病友能夠牢牢記住。三步走的治療方案，不是每個病友都必須走三步。若初診時血糖已很高，就應該從第二步或第三步開始。