小孩注意力不集中怎么辦等

康醫生：

我小孩今年九歲了，上課注意力非常不集中，喜歡玩筆什么的，現在越來越嚴重，平常做事也是這樣，但看電視注意力又非常集中，請問有什么好方法治療嗎?

馬貴新(重慶)

馬貴新讀者：

根據你描述的情況來看，你的孩子可能患了“兒童注意缺陷多動障礙”，主要表現為注意力不集中、好動、不安靜、上課不專心、做事拖拉馬虎、丟三落四、沖動容易發脾氣，嚴重者出現學習困難、說謊、偷盜等。該病原因不明確，可能與大腦發育不平衡有關，還可能受到遺傳因素影響。該病的發病率為5％左右，是一種能夠治療的障礙。如果早期發現，早期治療，可彌補認知功能發展的不足，提高學習成績，增強孩子適應社會和環境的能力。值得提醒的是嚴重者必須盡快診斷和治療，否則可能嚴重影響兒童學業，干擾孩子健康成長。治療方案包括藥物治療、認知功能訓練、家庭干預和學校干預等方法，綜合性的治療手段療效最為顯著。

康醫生

(由廣西人民醫院認知睡眠中心副主任醫師吳歆解答)

小兒疝氣該如何治療

吳東波

康醫生：

我的小孩剛剛六個月，發現疝氣有三個多月，反復出現嵌頓，經常要到醫院處理，讓我們做父母的既心疼又擔心。請問我的小孩需要做手術嗎?聽說用腹腔鏡也可以做疝氣手術，請問腹腔鏡手術有什么好處?

李偉健(山東)

李偉健讀者：

小兒腹股溝斜疝(即疝氣)為先天性疝，是由于先天性腹膜鞘狀突未閉合所致，一般發生率為1－4％。六個月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；六個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應抓緊時間、盡早進行手術治療。手術可選擇傳統方法和腹腔鏡方法。應用腹腔鏡技術進行小兒腹股溝疝手術不需要解剖腹股溝管，不剝離精索組織，因而可以避免術后陰囊血腫、輸精管或附睪損傷、術后睪丸萎縮等并發癥。另外，腹腔鏡能同時探查對側內環口(即有否存在隱性疝)，如對側內環口未閉合，便可一次手術完成雙側的內環口高位結扎。

康醫生

(由廣西人民醫院小兒外科·普通外科博士吳東波解答)

吸入大量的石粉，能不能洗肺

秦志強

康醫生：

我由于長期從事開礦作業，吸入大量的石粉，到醫院檢查醫師說肺泡已顯現，聽說塵肺通過洗肺手術效果很好，不知道我能否做洗肺手術?

郭仁峰(貴州)

郭仁峰讀者：

從你提供的資料來看，你患有塵肺。目前尚無特效藥物用于塵肺治療，正如你所要求，大容量肺灌洗(即你所說的洗肺手術)是治療塵肺最有效措施。

大容量肺灌洗需要用雙腔氣管導管插管建立人工氣道進行單側肺通氣，在嚴密監測下對另一側肺臟用生理鹽水多次反復灌洗。在一側肺臟灌洗取得滿意效果之后更換體位和通氣肺臟，用相同的方法對另一側肺臟灌洗。如果患者身體狀況較差或者醫院的技術原因，則需要在第一次肺灌洗之后3—7天才能對另一側肺臟灌洗治療。為保證灌洗效果，肺灌洗所用生理鹽水量非常大，一般每一側肺臟都需要灌洗10升以上。塵肺患者大容量肺灌洗治療之后呼吸困難和肺功能都明顯改善。

康醫生

(由廣西人民醫院呼吸內科主任博士 秦志強解答)

孕期怎樣防范腰痛

康醫生

康醫生：

我平時不太喜歡參加運動鍛煉，懷孕后，由于營養補充得好，身子也長胖了許多。我聽說孕婦腰部承擔的負荷重，若偏胖又不注意適當活動，便容易引起腰痛，請問為何會出現這種情況，怎樣防范呢?

廖紅(成都)

廖紅讀者：

婦女懷孕后，約有一半的人會發生腰痛。這種腰痛多數孕婦出現在懷孕的第5～8個月，疼痛程度一般、不重，大都局限在下腰部，常在彎腰、提重物、打噴嚏、用力解大小便時發生。

孕婦出現腰痛的原因，主要是懷孕后會發生內分泌、子宮增大擴張、腹部隆起等一系列變化。由于胎兒位于腰椎之前，隨著胎兒的生長發育及胎盤、羊水的影響，導致腹部重心前移，呈向后仰姿勢，使得腰部承擔的負荷越來越大，腰椎的生理曲度發生過度后伸，為了保持平衡，孕婦站立的腰背肌必須用力收縮，使骨盆前傾，形成特有的挺腰姿勢，造成腰部肌肉處于緊繃狀態，老是收縮，難以休息放松，時間久了即會疲勞引起腰痛。與此同時，卵巢產生的叫“松弛素”的激素使骨盆韌帶松弛，以適應懷孕和胎兒娩出的需要，也使腰部的關節變松，韌帶、筋膜的彈力減弱，支撐身體的力量降低，以致容易造成肌肉勞損，從而引發腰部酸脹酸痛。這種腰痛一般為生理反應，休息和調養之后可減輕，分娩后可恢復。

懷孕后預防腰痛應做到：

注意活動鍛煉，增強體質和腰背部肌肉及腹肌力量。勞逸結合，做些力所能及的家務活，以利于活動關節、韌帶、筋膜。但平時缺乏運動者，不可一下增大運動量，應循序漸進，每天可量力進行30分鐘左右的散步。隨著腹部的增大，應逐漸減少腰部的活動幅度，避免增加負荷。

不穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿勢，增加腰骶部的負擔。孕前常有腰酸背痛者，孕期應特別注意防止腰部受傷和勞累。

懷孕后避免久坐。落坐后，最好能使腰部緊靠椅背，不留空隙，如果靠不著椅背，可在腳下放一個矮凳，雙腳放在上面，讓大腿與小腿呈90度角度。也可墊一個護腰的靠墊，讓腰部有倚靠，使腰獲得支撐，以免腰部太累。

孕婦睡覺最好采取側臥位。不要睡軟床，宜睡稍硬的床，以確保人體骨架被自然地全而承托，以免影響腰椎正常的生理曲度。平臥睡覺時，可在膝關節后方墊上枕頭或軟墊，使髖關節、膝關節屈曲，以減少腰部后伸，讓腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。

孕期出現腰痛經休息不見緩解者，應及時上醫院診治。

康醫生

孕期作陰道檢查會影響到胎兒嗎

康醫生

康醫生：

我作婚前健康檢查時一切正常，如今懷孕兩個多月了，情況也很好。可我第一次上醫院作孕期檢查時，醫生卻要求我做陰道檢查。我因擔心這樣的檢查會影響到胎兒而拒絕了。請問有必要做陰道檢查嗎?

李莉(吉林)

李莉讀者：

孕婦第一次作孕期檢查時，醫生按常規都會告訴說要做陰道檢查，但不少孕婦擔心會因此造成感染或流產，影響到胎兒而加以拒絕。其實，這是不利于優孕優生的。因為胎兒的生長和娩出，與孕婦的生殖器官密切相關，尤其是在分娩時，胎兒要從子宮內通過子宮頸口、陰道、外陰才能娩出。如果分娩前不了解這些器官和軟產道的情況，到懷孕后期或臨產出現意外或難產時，由于沒有充分的準備，往往給母子造成不幸。在孕期通過陰道檢查，便可了解有關情況，達到防患于未然，實現優生的目的。

一是查看外陰有無炎癥、瘢痕，組織彈性如何。二是查看陰道有無炎癥、畸形、癜痕，取陰道內白帶檢查有無滴蟲、霉菌、淋菌等。三是查看子宮頸口松緊、堅韌度如何，有無宮頸糜爛、炎癥、畸形。四是查看子宮大小與懷孕月份是否相符，有無肌瘤、畸形，如雙子宮、雙角子宮，是宮內還是宮外孕，子宮等。

生殖道的異常情況，都會不同程度地影響到胎兒的正常發育和日后的分娩。在孕期特別是孕早期通過陰道檢查，這時子宮不太大，盆腔器官容易摸清楚，不易遺漏，若發現異常，可不失時機地進行處理。可見，必要的陰道檢查，有利于保障懷孕和分娩的安全。除非有特殊情況，一般孕早期都要做此項檢查。

至于陰道檢查是否會造成感染或引起流產，這種顧慮是不必要的。醫生檢查時使用的手套、器械是經過嚴格消毒的，不會因檢查而導致感染。正常的妊娠，胎兒也絕不會因為陰道檢查而發生流產。

需提醒的是，對于有多次流產史，本次妊娠有過先兆流產出現和多年不孕的孕婦來說，胎兒極其珍貴，在孕早期不宜做陰道檢查，可做B超了解子宮、卵巢等情況，陰道檢查應延遲到懷孕的36周，結合骨盆內測量一并進行。

康醫生