破解職業(yè)病防治之殤聚焦《職業(yè)病防治法》修改

用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防義務(wù)，職業(yè)病診斷難、鑒定難、獲賠難……從張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”到“毒蘋果”，從云南水富“怪病”到深圳農(nóng)民工塵肺，一樁樁沉痛的事件一次次觸及我國(guó)職業(yè)病防治之殤，也使得6月27日提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)首次審議的《職業(yè)病防治法》修正案草案?jìng)涫荜P(guān)注。

打破受理“壟斷”，擴(kuò)大職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)范圍

一紙職業(yè)病診斷書，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而，現(xiàn)實(shí)中患者卻需要費(fèi)盡周折才能獲得這張被認(rèn)可的“寫著壞消息的紙片”。

專家認(rèn)為，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)過(guò)少對(duì)職業(yè)病患者維權(quán)造成了極大的困難，也是職業(yè)病勞動(dòng)者痛感診斷難的原因之一。如醫(yī)療資源非常豐富的北京市只有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)，廣東省2O家，陜西省18家。因?yàn)樵\斷機(jī)構(gòu)只有指定的少數(shù)幾家，勞動(dòng)者要申請(qǐng)職業(yè)病診斷常常舟車勞頓，成本很高，很多人因此望而卻步。

針對(duì)這一問(wèn)題，《職業(yè)病防治法》修正案草案修改了相關(guān)規(guī)定，一方面明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件，同時(shí)規(guī)定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可取得職業(yè)病診斷資質(zhì)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就修正案草案向全國(guó)人大常委會(huì)作說(shuō)明時(shí)說(shuō)，這增加了勞動(dòng)者自主選擇診斷機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)。

此外，修正案草案還規(guī)定：“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求”。

“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)數(shù)量對(duì)于勞動(dòng)者就近申請(qǐng)職業(yè)病診斷、及時(shí)維權(quán)有意義。”北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂(lè)平說(shuō)，修正案草案的新規(guī)定，在立法上消除了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的受理門檻，為更多的有實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到職業(yè)病診斷的行列創(chuàng)造了條件，但這并不意味著獲得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)顯著上升。

為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)獲取職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)，黃樂(lè)平建議，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)與權(quán)利結(jié)合起來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得職業(yè)瘸診斷資質(zhì)后，在承擔(dān)職業(yè)病診斷的職責(zé)與風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)可在資金、人才、隊(duì)伍建設(shè)等方面獲得更多的支持。

“這方面國(guó)家必須加大投入。”他說(shuō)，“否則，這樣的立法規(guī)定看上去很美，實(shí)際上只是個(gè)好看的擺設(shè)。”強(qiáng)化舉證責(zé)任，倒逼用人單位履職防病

依照現(xiàn)行法律，勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷，需要提供職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)資料等，而其中一些材料都掌握在用人單位手中，普通勞動(dòng)者難以獲得。

黃樂(lè)平指出，現(xiàn)行法律規(guī)定了用人單位如實(shí)提供勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等材料的義務(wù)，但這等于是讓他們“自證其罪”，這在現(xiàn)實(shí)中很難做到。

而一些職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)則因材料不全而拒絕對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷。舉證難由此成為職業(yè)病診斷和獲賠最難以逾越的一道障礙。

2011年2月，在甘肅省武威市古浪縣職業(yè)病篩查中，124名農(nóng)民工被確診患有塵肺病。除了僥幸留下務(wù)工證明的16人，其他人均因無(wú)法提供必須由勞動(dòng)者向用人單位索取的舉證材料難以得到賠償。

鑒于此，修正案草案規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料；同時(shí)還增設(shè)了用人單位隱瞞、毀損或不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的法律責(zé)任：情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。

此外，修正案草案增加規(guī)定，在職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述等，做出職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論。

參與法律修改的中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所所長(zhǎng)李濤指出，進(jìn)一步強(qiáng)化用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任，通過(guò)具體的制度設(shè)計(jì)倒逼用人單位自覺(jué)履行提供職業(yè)病診斷所需資料，進(jìn)而落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施的義務(wù)，正是此次修改《職業(yè)病防治法》過(guò)程中把握的總體思路之一。

黃樂(lè)平認(rèn)為，“可參考勞動(dòng)者自述”的規(guī)定是修正案草案的一大亮點(diǎn)，如果能夠?qū)嵤┑轿唬敲磳?duì)于化解職業(yè)病診斷難的問(wèn)題是往前邁出了一大步。用人單位要避免這一規(guī)定被惡意利用，最好的方式是遵守法律規(guī)定，依法履行職業(yè)病防護(hù)的法定義務(wù)。

發(fā)病只報(bào)告“冰山一角”，法律應(yīng)理清關(guān)系與定位

盡管修正案草案的提出，為完善法律制度、維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益又將邁進(jìn)重要一步，但我國(guó)職業(yè)病防治工作仍舊任重道遠(yuǎn)，

根據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，2010年我國(guó)新報(bào)告職業(yè)病例2.7萬(wàn)余例，比2009年增加50％。截至2010年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病75萬(wàn)例。

現(xiàn)有的數(shù)字只能反映我國(guó)職業(yè)病發(fā)病的趨勢(shì)和特點(diǎn)，并不能反映實(shí)際發(fā)病狀況。李濤指出：“由于當(dāng)前我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)水平估計(jì)不到10％，相當(dāng)大的職業(yè)人群沒(méi)有被健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)覆蓋，也就意味著相當(dāng)一部分的潛在職業(yè)病人沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。”

另?yè)?jù)了解，我國(guó)有2億多農(nóng)民工，其中相當(dāng)一部分人從事有毒作業(yè)。他們流動(dòng)性大，勞動(dòng)關(guān)系不固定，有許多在個(gè)體中小企業(yè)工作，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，或當(dāng)病情得到診斷時(shí)，原來(lái)的用人單位早已解散或倒閉。這在客觀上造成這一人群職業(yè)病診斷難、鑒定難、獲賠更難。

黃樂(lè)平指出，立法者已經(jīng)注意到這一問(wèn)題，因此草案中增加了“提高勞動(dòng)者的職業(yè)健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和行使職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利的能力”，但這樣的規(guī)定對(duì)于我國(guó)職業(yè)病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)來(lái)說(shuō)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“要解決農(nóng)民工職業(yè)病預(yù)防難、診斷難、賠償難、維權(quán)難，必須從立法宗旨入手，明確勞動(dòng)者在職業(yè)病防治法律體系中是權(quán)利主體而不是管理客體。解決勞動(dòng)者的權(quán)利主體地位，明確用人單位義務(wù)主體地位，強(qiáng)化行政監(jiān)管部門的責(zé)任主體地位，厘清三者的權(quán)利義務(wù)關(guān)系與定位是化解農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)難的關(guān)鍵。”黃樂(lè)平說(shuō)。

李濤指出，維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益，除了督促用人單位依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，建立正式的勞動(dòng)務(wù)工關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)等措施之外，關(guān)鍵在于改善勞動(dòng)者的工作條件，為每一個(gè)勞動(dòng)者創(chuàng)造健康、安全、舒適的工作環(huán)境。

黃樂(lè)平則建議，加大對(duì)用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防法定義務(wù)的行政處罰力度，參考《勞動(dòng)合同法》關(guān)于用人單位不簽訂書面勞動(dòng)合同須支付雙倍工資的規(guī)定，引進(jìn)對(duì)用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防義務(wù)的雙倍賠償機(jī)制。