老中醫(yī)教你面診——看瞳孔 知健康

瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，也是光線進(jìn)入眼睛的通道。隨著光線的強(qiáng)弱變化，瞳孔的形狀也會(huì)發(fā)生變化。同時(shí)，情緒也會(huì)影響瞳孔的變化。由于瞳孔的變化不受人意識(shí)的控制，因此瞳孔是了解人的真實(shí)情感的窗口。而通過(guò)瞳孔，我們也能夠?qū)】禒顩r有很好的把握。

1．瞳孔大小不等警惕心腦血管疾病

盡管瞳孔會(huì)隨光線強(qiáng)弱或情緒影響而出現(xiàn)變化，但兩側(cè)的瞳孔是同時(shí)行動(dòng)的。如果出現(xiàn)了瞳孔大小不一的情況，就要警惕心腦血管疾病。

中醫(yī)分析

瞳孔是受瞳孔括約肌控制的。如果動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配瞳孔括約肌收縮，則瞳孔就會(huì)變?。欢桓猩窠?jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌收縮，則瞳孔就會(huì)散大。但是，瞳孔的擴(kuò)大和縮小都是自動(dòng)完成的，不受人的意識(shí)支配。在正常光線下，瞳孔直徑為2.5-4毫米，如果超出這個(gè)范圍，就是不正常的。

疾病鏈接

不對(duì)稱的瞳孔有時(shí)是先天的，但當(dāng)其中一只瞳孔的面積出現(xiàn)變化，則可能顯示瞳孔的神經(jīng)有問(wèn)題或發(fā)生腦腫瘤。瞳孔兩側(cè)大小不等，說(shuō)明此人可能有虹膜睫狀體炎、眼外傷、青光眼等眼部疾病，也可能是腦溢血、腦血栓、腦腫瘤等疾病。

瞳孔散大癥狀多見(jiàn)于青光眼、顱腦外傷、眼外傷、腦血管病、重癥乙型腦炎、化膿性腦膜炎等。而酒精中毒、安眠藥中毒、腦橋出血等疾病多見(jiàn)瞳孔縮小癥狀。此外，糖尿病也會(huì)引起瞳孔縮小，這是因?yàn)橥资婵s受植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，而糖尿病可能導(dǎo)致植物神經(jīng)損害，影響瞳孔的舒縮功能。

2.瞳孔變白警惕白內(nèi)障

如果瞳孔變白，就要警惕生活中多見(jiàn)的白內(nèi)障。

中醫(yī)分析

在我們的生活中，白內(nèi)障是一種多發(fā)病。其成因在于人眼的晶狀體發(fā)生了混濁。當(dāng)晶狀體混濁之后，光線就難以到達(dá)人的視網(wǎng)膜，從而出現(xiàn)視物渾濁不清的癥狀。目前，白內(nèi)障是造成失明的主要眼病。如果是先天所得，則是先天性白內(nèi)障；如果是因?yàn)槟昀仙頇C(jī)能衰退所致，則為老年性白內(nèi)障。

白內(nèi)障多發(fā)于50歲以上的中老年人。發(fā)病原因較復(fù)雜，多是由于營(yíng)養(yǎng)、代謝、內(nèi)分泌變化、紫外線照射及糖尿病、高血壓等原因?qū)е?。因?yàn)椋浒l(fā)病是由多種原因綜合作用而成，故至今沒(méi)有定論。具體的白內(nèi)障的自我鑒別方法如下。

(1)漸進(jìn)性視力下降，看東西變得模糊

常見(jiàn)的癥狀是視物逐漸模糊，有時(shí)會(huì)覺(jué)得光線周圍出現(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。但一般而言，癥狀發(fā)展的過(guò)程相當(dāng)緩慢，并視晶狀體最混濁的位置及其發(fā)展過(guò)程而定。

(2)突然性視力大進(jìn)

很多老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來(lái)看書(shū)、讀報(bào)，但忽然他們發(fā)現(xiàn)自己的視力有了很大提高，不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了。有的老年人很開(kāi)心，覺(jué)得自己越活越年輕了。事實(shí)上，這卻不是個(gè)好兆頭，這是白內(nèi)障的早期癥狀之一。

疾病鏈接

瞳孔變白，還可見(jiàn)于高度近視、青光眼、虹膜睫狀體炎等眼病。此外，全身性疾病(如糖尿病等)，或外傷也可能導(dǎo)致瞳孔變白。眼球的虹彩上有白點(diǎn)，可能是角膜潰瘍，通常是由戴隱形眼鏡引起的，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

中醫(yī)分析

為了防治白內(nèi)障，老年人要注意保持良好心態(tài)，積極調(diào)節(jié)飲食和生活習(xí)慣，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，保持活力，預(yù)防各種慢性疾病。如果有煙癮的患者，則要及時(shí)戒煙。

對(duì)于白內(nèi)障的治療，多選擇在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取手術(shù)治療。而有的患者不能手術(shù)治療，這就給患者帶來(lái)了巨大痛苦。中醫(yī)用足部按摩療法治療老年性白內(nèi)障，已取得了滿意效果，現(xiàn)將此法介紹如下。

（1）按摩足部反射區(qū)

頭部、腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、肝臟及眼部反射區(qū)。

（2）注意事項(xiàng)

在按摩的反射區(qū)均勻涂上按摩膏(凡士林也可)，然后用拇指或橡皮條按摩反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩2分鐘。先按摩左腳反射區(qū)，再按摩右腳反射區(qū)。按摩后飲用白開(kāi)水250-500毫升，每日按摩1次。

(3)按摩要點(diǎn)

①選準(zhǔn)反射區(qū)。按摩每個(gè)反射區(qū)前，應(yīng)先測(cè)定一下反射區(qū)的敏感點(diǎn)。如有針扎樣痛感，即為敏感點(diǎn)，在該點(diǎn)加以按摩即可。

②按摩手法。“輕——重——輕”，如按摩3分鐘，開(kāi)始一分鐘輕按，中間一分鐘加重，最后一分鐘再輕按。在按摩過(guò)程中力量加大時(shí)，患者的反射區(qū)會(huì)產(chǎn)生酸痛感，這時(shí)不必再加力。

③有恒心、耐心及信心，定有良效。大約按摩15次可見(jiàn)效，3個(gè)月后癥狀就可緩解或消失。

3.瞳孔變青警惕青光眼

如果瞳孔變青，就要警惕青光眼。

中醫(yī)分析

正常的眼球是有一定眼壓的，以保持眼睛正常的血液循環(huán)和代謝。而如果眼壓過(guò)高，就可能出現(xiàn)青光眼，角膜發(fā)霧水腫及眼內(nèi)的一系列變化會(huì)使得瞳孔發(fā)出一種青綠色的光，也就是我們生活中常見(jiàn)的青光眼。

青光眼患者急性發(fā)作時(shí)，眼球會(huì)變硬，甚至?xí)杏X(jué)到眼球脹痛；同時(shí)，還會(huì)有側(cè)頭痛、眉骨痛等癥狀，有的人還會(huì)嘔吐、惡心，如果不及時(shí)就診，就可能會(huì)造成失明。

疾病鏈接

如果瞳孔變黃，可能是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，多發(fā)于7-8歲的兒童，有一定家族遺傳性。如治療不及時(shí)，可能會(huì)擴(kuò)散到其他臟器，甚至?xí)＜吧Ｈ绻鬃兗t，則多見(jiàn)于眼外傷或某些眼內(nèi)出血疾病。（良石）