一個“兩癌”篩查醫(yī)生的手記

2009年6月，全國婦聯(lián)與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》，啟動“兩癌”篩查項目。項目開展過程中，全國婦聯(lián)積極爭取財政部支持，每年從公益彩票基金劃撥5000萬元用于“兩癌”婦女的救助。山東省婦。聯(lián)主動協(xié)調(diào)，將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查作為重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入醫(yī)改方案。棗莊市山亭區(qū)是全國在山東的4個農(nóng)村婦女宮頸癌篩查試點之一，山亭區(qū)婦聯(lián)和山亭區(qū)婦幼保健院一起送檢到村。然而她們的經(jīng)歷，令人百感交集，下邊是一位宮頸癌篩查醫(yī)生的心聲。

12:30，水泉鎮(zhèn)某村。

李院長，吃飯吧。這已經(jīng)是村主任喊的第三遍了。李運鳳頭也不抬地說了句“就來”，繼續(xù)彎腰采集樣本。直到有吃完飯的工作人員過來接替，她才直起身跑到村委會對面的老鄉(xiāng)家洗了手。

村委會沒有自來水，飯是村婦代會主任做好了端過來的。饅頭已經(jīng)泡在菜湯里——昨天李運鳳就是這樣吃的，村干部以為她喜歡這樣吃，就替她泡了，其實她不過是想吃得快。

女人們拒絕檢查，說“丟死人了”

自開展農(nóng)村婦女宮頸癌篩查以來，這是李運鳳最高興的一天。一大早，檢查組的車剛剛停穩(wěn)，村里的婦女們就圍了上來，讓工作人員都有些受寵若驚。

李運鳳是棗莊市山亭區(qū)婦幼保健院的副院長。山亭區(qū)被指定為全國在山東的4個農(nóng)村婦女宮頸癌篩查試點之一，山亭區(qū)婦幼保健院具體承擔(dān)了這項任務(wù)。

2010年3月，李運鳳帶檢查組正式下村開展檢查。幾個月來，她們一直不受待見。

第一站，檢查組去的是基礎(chǔ)條件比較好的北莊鎮(zhèn)。此前，鎮(zhèn)婦聯(lián)挨家挨戶發(fā)了宣傳單，所以當(dāng)天來的人不少。可是，當(dāng)她們知道檢查需要采集樣本時，一個個都猶豫了。“俺還以為是用儀器照呢。俺可不查，丟死人了!”婦女們?nèi)宄扇旱鼐墼谝黄鸶`竊私語，有的說，“沒見過這樣查病的”，有的說，“哪有這么巧就得病了，說不定是以免費檢查的名義賣藥的”，還有的說，“咱娘兒們都是本分的莊稼人，誰會得那臟病”。李運鳳走到一群婦女中間，向她們講解“兩癌”的知識，一位50多歲的婦女說：“別凈說好聽的了，俺的身體有沒有病俺知道!”李運鳳告訴她，這種病早期不痛不癢，沒有任何感覺，只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，檢查對健康沒有任何影響。這位婦女說“你別說了，說什么俺也不會查的，有病也不會找你!”說完，扭頭就走!李運鳳極力挽留：“既然來了，就查查吧，沒壞處。—可是，婦女只留給她一個遠去的背影。

這就像是一個信號，其余的婦女也三三兩兩地準(zhǔn)備離開，李運鳳不住地勸說，就差拽著胳膊求她們了，可是誰都不“領(lǐng)情”。眼看一上午就要過去，原本熱情高漲的大伙兒又沮喪又憋氣。

能不憋氣嗎?免費檢查，還送上門，怎么就求著都不愿查呢?

為了一袋免費的洗衣粉，婦女門“勇敢’地來檢查了

午飯，李運鳳沒吃。她和北莊鎮(zhèn)婦聯(lián)主席商議后，請來了鎮(zhèn)衛(wèi)生院最權(quán)威的婦產(chǎn)科醫(yī)生。這個村里，很多孩子都是這位醫(yī)生接生的。

這一招果真奏效，下午，認識這位醫(yī)生的婦女大多數(shù)都做了檢查。可是，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科醫(yī)生畢竟有限，工作忙碌，不能到哪個地方檢查都帶上婦產(chǎn)科醫(yī)生呀。李運鳳頭疼不已。

一天早晨，李運鳳下班經(jīng)過一家手機賣場，賣場還沒有開門，可是門口已經(jīng)聚集了許多人，其中還有不少大爺大媽坐在馬扎上，顯然是有備而來。是什么這么吸引他們7要是我們檢查組在村里也這么受歡迎就好了。心念～動，李運鳳下車上前打聽。原來，這家賣場正在搞活動，每天前五名進店的顧客均可以低于市場價500元的超低價購買一部手機，還可獲贈100元話費呢。

李運鳳靈機一動，我們何不試試這個“物質(zhì)刺激”的辦法呢?

當(dāng)天，檢查組協(xié)調(diào)村委會到商店買了一批洗衣粉+再到村里篩查時，村干部在村委會大喇叭上喊：“凡是來檢查的婦女，均可領(lǐng)一袋洗衣粉。”這一來，再不愁沒人來檢查了，原來那些觀望的婦女，看鄰居檢查完高高興興地領(lǐng)走一袋洗衣服，也“勇敢”地走進了檢查室。

檢查得多了，李運鳳發(fā)現(xiàn)，困擾農(nóng)村婦女的并不是健康意識，而是困乏的保健知識。

有一天傍晚，檢查工作就要結(jié)束時，一位40多歲的婦女向檢查點走來，她四下看看無人，才快速走到李運鳳跟前，一副欲言又止的模樣。李運鳳支開其他人，鼓勵她：“你有什么問題就說吧，我會替你保密的。”婦女扭捏了半天，才紅著臉小聲問道：“霉菌感染就是梅毒嗎?”李運鳳告訴她，霉菌性陰道炎只是常見的婦科病，梅毒是一種傳染性性病，兩者是完全不同的。她的臉才撥開迷霧見晴天，放松地到檢查室去取樣本。

后來李運鳳知道，那段時間，這位婦女恰巧身體不舒服，她不知從哪兒聽到了對霉菌感染的描述，覺得自己可能得了這種病，可是她不知道這種病是不是傳說中的梅毒。她不敢告訴別人，也不敢到醫(yī)院去看，就這么硬生生地拖著。

像這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。在北莊鎮(zhèn)，有一位王姓婦女說什么也不肯去檢查，勸得急了，她憤怒地說：“你們這不是罵人嗎?我又沒干什么見不得人的事，怎么會得那種病?我為什么要檢查?”

原來她對宮頸癌有誤解啊，也把它和性病混為一談了!李運鳳哭笑不得，又有點心酸：想不到農(nóng)村婦女對婦科疾病了解得這么少，作為醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)心比醫(yī)病更重要啊!

在七萬婦女中，查出早期癌變八十人，婦科病兩萬人

有些檢查點很偏遠，檢查組6點多就得出發(fā)，到晚上8點多還回不了家。因味超負荷工作，檢查組有些人員的經(jīng)期都亂了，她們還互相打趣，說“能醫(yī)不自醫(yī)呀”。

累是累的，可是比起收獲，她們覺得這都算不了什么。山城街道雙山村的李女士，起初不愿檢查，后來村婦代會主任親自上門去說，結(jié)果檢查出原位癌，幸虧發(fā)現(xiàn)得早，及時到市醫(yī)院做了手術(shù)。李女士只有43歲，孩子還在上中學(xué)，如果不是這次篩查，后果不堪設(shè)想。李女士的婆婆握著李運鳳的手不放，“幸虧我們趕上了好時代。感謝你們，救了她的命，也救了我們?nèi)野?”

從2010年3月到2011年8月，山亭區(qū)完成宮頸癌篩查70413人(次)，檢出各種婦科疾病21668人，其中癌變80多例(大多數(shù)為早期癌變)。這樣的結(jié)果說不上喜與悲，檢查組多么希望，哪怕檢查10萬人，都不要有一例癌變。

令她們欣喜的是，通過這一次篩查，婦科保健知識得到了有效的普及。很多農(nóng)村婦女的觀念開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。到后來，檢查組不必再請當(dāng)?shù)氐膵D產(chǎn)科醫(yī)生“坐鎮(zhèn)”，村里也不再需要發(fā)洗衣粉，婦女們就會主動到檢查點檢查，哪怕檢查點設(shè)在距她們村幾里遠的別的村。這是此次篩查最大的收獲，是“兩癌”篩查走向民心的表現(xiàn)，是一次衛(wèi)生觀念的重大洗禮!但這只是開始，未來我們能做的，還有很多!