護(hù)理程序在無(wú)痛胃腸鏡檢查配合中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法配合無(wú)痛胃腸鏡檢查的效果。方法 收集本科室采用無(wú)痛技術(shù)進(jìn)行胃腸鏡檢查的4489例患者的臨床資料，應(yīng)用護(hù)理程序的護(hù)理方法，提出相關(guān)的問(wèn)題、有的放矢地進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 4489例患者中除2例患者腸道準(zhǔn)備極差未能完成外，其余均順利完成檢查。24 h后，有效的1000張調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，特別滿意者患者990例，基本滿意者10例，不滿意0例。所有患者對(duì)護(hù)理效果滿意度達(dá)100%，較傳統(tǒng)的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。結(jié)論 將護(hù)理程序運(yùn)用于無(wú)痛胃腸鏡過(guò)程中，使患者得到護(hù)理人員系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理，同時(shí)感受到人性關(guān)懷的溫暖與人性的回復(fù)，使患者獲得了滿足感和安全感，充分體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分地展現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理程序； 無(wú)痛胃腸鏡； 應(yīng)用

Nursing procedure in the application with painless reviewed it check LI Ya-xin. Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuqi 830011，China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of method of applying nursing procedure cooperated with painless stomach-endoscopy.Methods To use painless technology department examined 4489 cases of gastroscopy patients，using nursing procedures nursing，raised related issues， targeted for care， get the best care and results.Results 4489 cases of 2 patients than in patients with poor bowel preparation can not be completed，the rest were successfully completed inspection. 24 h，survey results showed:990 cases with particular satisfaction by patients in 1000 cases，10 patients were satisfied， not satisfied with 0 case.Effect on the care of all patients was 100% satisfied， more traditional inspection methods have significantly improved patient satisfaction rate.Conclusion The nursing process applied to the process painless gastroscopy，in which patients receive nursing systems， high-quality care， and feel the warmth of human caring and human response，in which patients receive the satisfaction and sense of security，and fully reflects the “people-oriented， patient-centered” meaning the overall care，and fully demonstrated the function of the multiple roles of nurses to expand the scope of care.

【Key words】 Nursing procedure Painless stomach-endoscopy Applying

無(wú)痛胃腸鏡是借助無(wú)痛技術(shù)，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，使患者在淺麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡檢查，整個(gè)過(guò)程具有無(wú)痛、舒適、麻醉并發(fā)癥極少、患者能夠早期蘇醒，無(wú)活動(dòng)和意識(shí)障礙^［1］等優(yōu)點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院消化科2008年9月～2010年4月采用無(wú)痛技術(shù)進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者共4489例，應(yīng)用護(hù)理程序的護(hù)理工作方法，消除了患者的緊張、憂慮情緒，使其能夠安全、滿意地完成檢查和治療，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年9月～2010年4月筆者所在醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃鏡2972例，無(wú)痛腸鏡1517例，男2290例，女2199例，年齡14～84歲。其中門(mén)診患者1717例，住院患者2772例。采用2%利多卡因和丙泊酚作為麻醉用藥，常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)。在麻醉期間運(yùn)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前訪視 檢查前與患者事先預(yù)約，有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的收集患者資料，并制定出個(gè)體護(hù)理計(jì)劃。

1.2.1.2 胃腸道準(zhǔn)備 患者行無(wú)痛胃腸鏡檢查前均行肝功、相關(guān)免疫、心電圖等檢查。胃鏡檢查當(dāng)天禁食水。腸鏡檢查前囑患者檢查前1 d進(jìn)無(wú)渣飲食，檢查當(dāng)日禁食，晨11時(shí)開(kāi)始服洗腸補(bǔ)液粉（成分為鈉、鎂、鉀鹽）29.25 g，加開(kāi)水3000 ml沖服，或口服輝靈磷酸鈉口服補(bǔ)液鹽45 ml加水1500 ml，以起到清潔腸道的作用。便秘患者檢查前一日可口服緩瀉劑。腸鏡檢查前首先評(píng)估患者飲食水及腹瀉情況，若仍排糞渣可給予清結(jié)灌腸，直到解出大便為清水樣。

1.2.1.3 心理護(hù)理 由于患者對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查配合知識(shí)缺乏，存在焦慮和恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前向患者詳細(xì)介紹檢查過(guò)程及配合方法，介紹無(wú)痛性診療的安全性經(jīng)驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行心理舒導(dǎo)，以解除患者緊張心理，使其主動(dòng)參與檢查過(guò)程的配合。

1.2.1.4 用物準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備檢查用的普通或電子腸鏡儀及配套器材，常規(guī)準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀，輸液物品全套，2%利多卡因、丙泊酚、氧氣瓶，搶救藥品和氣管插管等搶救用物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 胃鏡檢查時(shí)評(píng)估患者有無(wú)義齒，取出義齒后協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，佩帶咬口器，小面罩鼻吸氧，建立有效靜脈通路。

1.2.2.2 腸鏡檢查時(shí)協(xié)助患者采取舒適左側(cè)屈膝臥位，暴露臀部，注意保暖和遮擋，臀下墊臀墊。遵醫(yī)囑給患者吸氧，建立有效靜脈通路。

1.2.2.3 術(shù)中觀察患者的生命體征，全程密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度的變化，如有氧飽和度下降可加大氧流量，維持氧飽和度，確保患者安全。

1.2.3 檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后評(píng)估患者全身情況，常規(guī)維持吸氧和監(jiān)護(hù)，改平臥位觀察患者的意識(shí)恢復(fù)情況。患者大部分在5 min內(nèi)清醒，其中最遲者10 min內(nèi)清醒。住院患者清醒后做好記錄送至病房與護(hù)士交班。門(mén)診患者由專人看護(hù)30～60 min，防止墜床等意外發(fā)生。在觀察期間不斷與患者交流，了解患者的感受，同時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。告知患者于檢查后12 h內(nèi)不可飲酒，2～3 d進(jìn)少渣易消化的半流食，禁辛辣食物，如有治療性操作則根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。腸鏡檢查后24 h內(nèi)不能駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、行高空作業(yè)及精細(xì)工作等。待患者步態(tài)恢復(fù)正常后方可離開(kāi)檢查室。

2 結(jié)果

4489例患者中除2例患者腸道準(zhǔn)備極差未能完成外，其余均順利完成檢查。筆者在患者返回病房24 h后，運(yùn)用住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放1000張調(diào)查表，全部收回。結(jié)果顯示，特別滿意者990例，基本滿意者10例，不滿意0例。所有患者對(duì)護(hù)理效果滿意度達(dá)100%，較傳統(tǒng)的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。

3 討論

傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查存在一定的痛苦，由于傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查對(duì)受檢者的生理、心理及病理影響很大。部分病例不能完成腸鏡檢查，影響了疾病的診斷和治療。采用無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)，很大程度上減少了患者的痛苦^［2］，提高了疾病診斷率和治愈率，值得推廣應(yīng)用。腸鏡檢查操作中除了需醫(yī)生技術(shù)嫻熟外，醫(yī)護(hù)人員的默契配合，準(zhǔn)確的評(píng)估病情，找出護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題制訂周密的護(hù)理計(jì)劃，有的放矢的實(shí)施護(hù)理，對(duì)減少患者痛苦提高診斷率至關(guān)重要^［3］。

護(hù)理程序（nursing process）1955年由Lydia Hall首先提出，是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)。將護(hù)理程序運(yùn)用于無(wú)痛胃腸鏡過(guò)程中，4489例患者問(wèn)卷調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理效果滿意度為100%，較傳統(tǒng)的檢查方法患者滿意率有了明顯提高。

綜上所述，護(hù)理程序的工作方法使患者得到護(hù)理人員系統(tǒng)的、高質(zhì)量護(hù)理，同時(shí)感受到人性關(guān)懷的溫暖與人性的回復(fù)，使患者獲得了滿足感和安全感，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，展現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理的范疇。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王析.無(wú)痛胃鏡檢查的整體護(hù)理體會(huì).河北醫(yī)學(xué)，2007，1（3）：364-365.

［2］ 洪琳.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的探討.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：583-584.

［3］ 李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：9.

（收稿日期：2011-04-27）

（本文編輯：梅宏偉）