護士工作壓力與應對

【摘要】 目的 了解臨床護士工作壓力產生的主要原因，為提高護理質量，進行分析并提出對策。方法 采取既往研究資料和臨床工作經驗的方法，并參考國內外相關文獻，總結出臨床護士工作壓力產生的原因。結果 臨床護士存在的工作壓力主要有工作負荷、社會地位、人際關系、職業壓力風險、職業暴露等等。結論 要提高護士的護理工作質量，首先要關注護士的工作壓力問題，通過各種方式緩解護士的工作壓力，為護士創造輕松、愉悅、團結的工作環境，從而提升護理服務質量。

【關鍵詞】 護士； 壓力應對

隨著社會的進步和經濟發展，人們的健康觀開始出現變化，對生活質量和健康更加關注，對衛生保健服務的期望和要求也越來越高；醫學領域的迅速發展，使護理強度大大增加，從而加大了護理人員的壓力。護理是醫療衛生行業中壓力最大的職業之一^［1］，過大的工作壓力會引起身心疾病，嚴重影響護理工作質量。

1 壓力源

1.1 工作性質 整體護理的開展，使護理服務中的文化成分增加，形成所謂“魅力質量”。護理服務給予患者的已不僅是生活上的照顧和生理上的需求，而是心理和個性的滿足。這就要求護士具有良好的思想品德素質和知識、技能、態度方面的專業素質。

1.2 護理工作負荷 護理模式的轉變，各系統化護理模式的實施，使護士缺編更加嚴重。護理人力配置不足，等級護理落實不到位。現有的編制規定是在1978年衛生部規定的，而大部分醫院護理人員未能按編制的規定配置，農村醫療合作的改革又使醫院的患者數達到了新高，致使護士的工作處于高負荷狀態，職業的高強度、高壓力、高風險性，使護士在工作時常處于一種精神高度集中的狀態，經常的延時下班、連續晚班、“三班”輪替，引起護士生物鐘紊亂，引起睡眠障礙，從而產生心理疲憊感，使越來越多的護士選擇了改行，新老護士的交替使護士長不斷地對新護士進行基本知識的培訓。

1.3 護士的社會地位 由于受傳統的影響，社會上一直存在重醫輕護的現象。當今社會仍有很多人認為護士只是打針、發藥等簡單工作，是醫生的助手，而治好病主要靠醫生。患者及家屬只尊敬醫生，感謝醫生，甚至有時因對醫生有意見也遷怒于護士，在護士面前大發脾氣，在醫生面前又和顏悅色。護士存在著晉升難、工資待遇低、外出學習機會少等遭遇，造成護士心理不平衡。

1.4 護士的人際關系 醫院的環境復雜，護士與醫生、患者、醫技人員以及管理人員的人際關系復雜，處理不好就會陷入人際關系的沖突與困境中，尤其是護患關系，即使是遇到歪曲事實、情緒激動者，甚至痛罵護士的患者，護士也必須保持平和冷靜，從而壓抑了自身感受。

1.5 職業壓力的風險 隨著全民法律意識的提高，《醫療事故處理條例》的頒布，醫療民事訴訟案件明顯增多。有些媒體不符合事實的報道，使患者對醫院產生不信任，越來越多的護理糾紛也給護士造成了很大的精神壓力。有些媒體不符合事實的報道，護士過分擔憂患者出意外，惟恐差錯事故的發生，進一步加重了護士的心理負擔。

1.6 職業暴露的危害，感染的危害 由于工作的特殊性，護士直接接觸患者的血液、體液、開放傷口等，存在著被感染的危險，化療藥物、化學消毒劑、各種射線等，對人體均有一定的毒性和危害，對護士的健康和安全造成威脅。

1.7 知識技能的壓力 隨著護理模式和健康觀念的轉變，護士的要求越來越高，護士不僅要具備醫學知識、護理專業知識、人為及社會科學知識、心理學知識，還要學會計算機和英語，隨著醫學的進步，學會不斷出現的醫療儀器的使用，從而迫使護士在完成了緊張的工作之余還要努力的學習，增加了護士的壓力。

1.8 護士自身的壓力 現在很多年輕的護士大多是獨生子女，以自我為中心，主觀能動性差，自身心理學知識欠缺，承受壓力能力差，應對資源缺乏，不能科學地運用心理學知識調節自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態。高年資護士承受著家庭孩子與工作的雙重影響，從而造成了心理壓力

1.9 工作量及時間分配 現今護士為了能夠有效地為患者實施整體護理，同時又使各班工作之間能夠很好地銜接，每日都要書寫多種護理文件，但內容往往重復，為此護士總要用去大量的時間。同時隨著醫院病房的擴大、新病區的建立，病房護士人數有限，加之輔助支持系統不健全，面對每日繁重的護理工作，護士還要承擔許多非護理性的工作，更加劇了護士資源不足。與此同時，面對醫院新知識、新技術的更新及隨時可能發生的突發事件，無形中都加大了護士的工作量，加重了工作負擔，也帶來了工作壓力，嚴重影響著護士的身心健康。

2 應對方法

2.1 建立社會支持系統，提高護士社會地位 積極提供護理信息，出版各種書刊、照片，正確地宣傳護理視覺信息，提高公眾對護士的認識，讓社會更關注、尊重護士。醫院領導對護士工作及時給予肯定和支持，并注重精神和物質獎勵，調動工作積極性。了解護士的身心狀況和需求，幫助她們解決實際問題，如改善工作條件，建立良好的工作環境等，讓護士感受到管理者的關心和重視。同時，重視護士勞動價值，給予更多晉升職稱、進修學習的機會。適度提高護士的工資及福利待遇，對于高風險、高壓力的科室給予一定的待遇傾向。對于合同制的護士，盡量做到同工同酬，并加強對這一人群保險制度的完善。

2.2 加強護理管理 護理管理者要對護士體現人為關懷^［2］，實行民主管理方式，規范各種護理工作流程、操作標準；加強電腦網絡建設、簡化護理文書書寫；建立靜脈輸液配置中心，減少非護理性的工作；運用正負性激勵方法促進護士工作，提高學習的積極性，使護士認識到，成為專科護士，進行護理教學、護理科研等，是醫院發展和自我提高的必然需要，既能體現自我價值，也可為高層次需求創造條件。

2.3 自我調整，保持樂觀向上 良好的應對方式是緩解工作壓力的主要因素^［3］，護士應正確認識自己、人生和社會，接受現實的自我，選擇適當的目標，不隨意退卻，培養開朗、進取的性格和良好的適應能力，學會減輕壓力，保持樂觀向上是控制心理壓力的關鍵，應將挫折視為鞭策自己前進的動力，不要養成消極的思考習慣，遇事要多考慮積極向上的一面。

2.4 提高護士的適應能力及受挫折的承受能力 針對醫院護士壓力，醫院管理者應對護士進行溝通技巧及角色行為規范培訓。同時，定期進行減壓訓練，使護士能認識到壓力對自己工作的影響，盡可能采取適當的方法減輕自己的工作壓力。當護士有負性情緒時，尋找正確的宣泄方式，以釋放消極情緒，升華積極情感。醫院管理者應重視護士的情緒及感受，設專人從事護理工作崗位，遭受傷害和損失后協調工作，并有專門的組織，允許護士對其講述個人感受和發泄負性情緒，以減輕護士工作壓力保持良好的心態，提高護理質量。

2.5 提高護士自身素質 作為一名護士，必須德才兼備，即具有高尚的思想素質、嫻熟的業務素質、良好的心理素質、強健的身體素質以及強烈的責任感。加強心理學、護理心理學、護理倫理學的學習，滿足患者及家屬需要，熟練掌握護理技術，樹立專業自信心，取得患者及家屬的信任，爭取主動擁有價值感和被尊重感，掌握護患溝通與交流技巧，適當用護理形體語言，增加患者家屬對護士的可信度和安全感，對其進行權利和義務的宣傳教育，增加對護士的理解與尊重。

2.6 建立良好的人際關系 護士應加強與同事之間的交流與合作，護理服務的對象是患者，有心理、生理、多層次需要，只有對患者親切、和藹、充滿愛心、同情心，增強服務態度，急患者所急，想患者所想，從患者的角度出發考慮問題，換位思考，滿足他們多方面的需要。同時在護患平等的基礎上，通過自己的言談舉止樹立良好的形象，贏得患者對護理工作的尊重和理解，降低對護士在工作中的苛求，并能主動配合治療。

2.7 完善排班制度，合理利用人力資源 使用“以人為本”的現代人力資源管理理念^［4］。護理管理人員應創造一個尊重人、關心人、信任人和依靠人的文化氛圍的工作環境，并采用人性化及彈性排班制，既保證護理到位，又給護士更多的自主時間。對不同年齡不同文化層次的護士分層管理。

2.8 增強自身防護意識 掌握各種感染傳播途徑及意外損傷的應急處理，學習院感知識，正確應用防護用品，熟悉各種化學消毒劑的配制、使用方法及個人防護措施，防止意外發生。

參 考 文 獻

［1］ 李小妹.護理學導論.長沙：湖南科學技術出版社，2001：119.

［2］ 夏愛娟，李玲.護理工作壓力分析.現代預防醫學，2005，32（7）：863.

［3］ 張清華，劉小華.不同科室臨床護士身心健康狀況的調查研究.護理管理雜志，2007，7（6）：18-20.

［4］ 葉文琴，朱建英.現代醫院護理管理學.上海：復旦大學出版社，2004：36-37.

（收稿日期：2011-03-29）

（本文編輯：陳丹云）