麻杏石甘湯治療流感病毒性支氣管炎臨床觀察

【摘要】 目的 總結與探討中藥麻杏石甘湯治療病毒性支氣管炎的臨床療效。方法 對診斷為流感病毒性支氣管炎的80例患者應用麻杏石甘湯加味進行治療，1劑/d，治療1周。結果 經(jīng)治療，80例患者中，治愈51例，好轉17例，病情無明顯變化12例，總有效率為85.00%。結論 中藥麻杏石甘湯治療流感病毒性支氣管炎治療效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 病毒性支氣管炎； 中醫(yī)治療； 臨床觀察

流感病毒性支氣管炎是臨床上呼吸科常見疾病。是春夏之交、夏秋之交常見的呼吸道感染性疾病，由于目前抗病毒治療藥物無論從數(shù)量或種類上來說遠遠不夠，加之基層醫(yī)院臨床上對病毒感染性疾病常常出現(xiàn)診治時機上的延誤，極易合并各種細菌感染，導致較復雜的雙重或多重支氣管-肺部感染，甚至引起哮喘、重癥肺炎等，嚴重威脅人們的健康和生命^［1］。中醫(yī)學將其歸類于肺系病癥之“咳嗽”篇中。筆者所在醫(yī)院2008年2月～2009年6月門診共收治的病毒性支氣管炎患者80例，均采用中醫(yī)藥治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例均為門診患者，其中年齡9～58歲，平均29歲，其中風熱犯肺型44例，風寒郁肺化熱型36例，所有病例均有發(fā)熱、咳嗽、氣急、胸痛等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)檢查白細胞均不升高，X胸片示：肺門淋巴結增大，支氣管周圍紋理增粗，密度增高。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成 炙麻黃10 g，杏仁15 g，生石膏50 g，桔梗15 g，黃芩15 g，魚腥草20 g，桑葉15 g，浙貝母10 g，射干15 g，菊花15 g，柴胡15 g，炙甘草5 g。

1.2.2 煎服法：用冷水先煎炙麻黃，后下其他藥，1劑/d，每次150 ml，日服3次，7 d為一個療程，治療1～2個療程。

1.2.3 對癥、支持治療 高熱者物理降溫或柴胡解熱，咳喘劇烈者予以氨茶堿、β受體激動劑等解痙，缺氧者給予持續(xù)低流量吸氧，心衰者可適當給予強心、利尿及注意糾正水電解質平衡紊亂等治療。

1.3 療效判定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內外婦兒科病證診斷療效標準》擬定如下標準，治愈：癥狀體征消除；有效：咳嗽、胸痛消除，時有咯痰；無效：治療2個療程后，癥狀體征無改善^［2］。總有效率（治愈例數(shù)＋好轉例數(shù)）/總例數(shù)。

2 結果

經(jīng)治療，80例患者中，治愈51例，好轉17例，病情無明顯變化12例，總有效率為85.00%。

3 討論

流感病毒感染表現(xiàn)為急性阻塞性喉、支氣管、氣管炎和肺炎。目前西藥治療副流感病毒性支氣管炎尚無特效藥物，病毒唑作為廣譜抗病毒藥物，雖對副流感病毒感染有一定抑制作用，但療效不甚滿意^［3］。

中醫(yī)學認為，本病屬咳嗽、喘證范疇。感染副流感病毒引起的急性支氣管炎患者一般起病急，癥狀重。病初有發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽癢、咽痛、全身疼痛等癥狀，繼而為咳嗽、氣急、痰多黃稠、痰鳴喘促、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)。此病初期為外感六淫之邪，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣發(fā)，肺氣閉郁化熱，灼津成痰，痰熱阻塞氣道，肺氣上逆所致。治療當以疏風宣肺，清熱化痰，止咳平喘。方用麻杏石甘湯加減，麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、甘草、石膏組成。方中麻黃宣肺平喘，配石膏瀉熱生津，宣肺不助熱，清肺不留邪，肺氣肅降有權，喘急可平；杏仁降氣助麻黃，石膏清肺平喘，方中麻黃與石膏宣肺泄熱，為避免發(fā)汗太過，用炙麻黃，生石膏五倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣清肅下降；桔梗、浙貝母、杏仁宣肺止咳化痰，潤肺通便；菊花、桑葉、柴胡疏風清熱解表；黃芩、魚腥草、射干清熱解毒，利咽，以抗病毒；炙甘草配石膏生津止渴，諸藥配合以辛涼宣泄、清肺化痰止咳之效，在臨床應用中收到滿意療效。

現(xiàn)代藥理研究證實，麻杏石甘湯水提取液及醇提取液有降低發(fā)熱家兔體溫及降低流感病毒感染小鼠死亡率的作用^［4］。麻杏石甘湯在濃度為200 g／L時對雞胚內A型流感病毒的增殖有抑制作用；麻杏石甘湯具有促進A型流感病毒感染小鼠IFN-γ的分泌，調整流感病毒感染小鼠T細胞亞群的百分率，改善機體免疫應答的功能^［5］。

中藥治療流感病毒性支氣管炎的研究展望，中藥具有成分復雜、毒副作用小、資源豐富、價格低廉且作用靶點多的特點^［6］。中藥重視病毒、機體、中藥三者的辨證施治關系，以清除體內病原體為目的，同時改善機體整體狀態(tài)，特別是能通過調動機體特異性和非特異性免疫功能來增強抗病毒感染的能力，因而具有更廣泛的適應性和優(yōu)越性，展現(xiàn)了廣闊的研究與開發(fā)前景。然而，目前大量的實驗研究集中在藥物篩選，而對藥物有效成分、機制方面的研究不多。筆者認為今后不僅應加強中藥抗流感病毒作用的機制以及抗流感病毒有效成分的研究，同時還應加強中成藥抗流感病毒現(xiàn)代劑型的研制，以及多學科間的合作交流，進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)，更好地應用于流感的防治。

參 考 文 獻

［1］ 周洪彬，周經(jīng)彬.中西醫(yī)結合治療病毒性支氣管炎、肺炎23例療效觀察.井岡山醫(yī)專學報，2002，9（5）：56.

［2］ 顧瓊芬.麻杏石甘湯加味治療病毒性肺炎82例.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2005（75）：226-227.

［3］ 劉應春，張菊.中西醫(yī)結合治療副流感病毒性支氣管炎45例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（6）：12-13.

［4］ 張仲海，王勝春，王汝娟，等.麻杏石甘湯不同方法提取液對發(fā)熱模型及抗病毒作用的影響.第四軍醫(yī)大學學報，2007，18（6）：522-524.

［5］ 盧芳國，田道法，朱應武，等.麻杏石甘湯對A型流感病毒感染小鼠免疫功能的影響.中華中西醫(yī)臨床雜志，2004，4（6）：725-727.

［6］ 李智，但漢雄，邴飛虹.中醫(yī)藥抗流感病毒研究概況與展望.湖北中醫(yī)雜志，2009，31（5）:60-62.

（收稿日期：2011-04-11）

（本文編輯：梅宏偉）